טימפנופלסטיקה של האוזן היא פעולה רדיקלית, המורכבת משחזור המיקום התקין של עצמות השמיעה, חיטוי חלל התוף וסילוק החורים בתוף האוזן. התערבות בריאותית מורכבת מסייעת לבטל הפרעות בשרשרת המבנים המוליכים קול ולחדש את הריריות באוזן התיכונה. זה מוביל לשיקום חדות השמיעה ולנסיגה של התהליכים הדלקתיים המתרחשים במהלך התפתחות פתולוגיות אוזניים.
טיפול כירורגי יעיל בטיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית ומוגלתית, המאופיינת בהצטברות של אקסודאט באוזן התיכונה והתפתחות של אובדן שמיעה תפקודי. ציות לכללים מסוימים במהלך השיקום ממלא תפקיד מרכזי בהשגת התוצאות הטיפוליות. עמידה בהמלצות רפואיות מבטיחה היעדר תופעות לוואי וסיבוכים קשים לאחר הניתוח המשפיעים על תפקודו של מנתח השמיעה.
לגבי המבצע
טימפנופלסטיקה - מה זה? טימפנופלסטיקה היא פעולה לשיפור השמיעה, שמטרתה להחזיר את ההולכה התקינה של עצמות העצם. עם התפתחות תהליכים כרוניים של קטרל, הפעולה מתבצעת בשני שלבים. ראשית, מומחה יחטא את חלל התוף, בו מצטבר נוזל. בשלב השני, מנתח אף אוזן וגרון משחזר את המיקום הנכון של עצמות השמיעה (אוסיקולופלסטיקה), ובכך מחדד את השמיעה.
טיפול כירורגי באובדן שמיעה תפקודי מתבצע לרוב בשיטה התוך-מטאלית, כלומר. יש גישה לחלל האוזן התיכונה דרך חתך בקרום האוזן. לאחר השלמת כל המניפולציות הדרושות, המומחה מסיים את הפעולה עם מירינגופלסטיקה. השגת אטימות קרום האוזן מונעת זיהום חוזר של האוזן התיכונה ושינויים ניווניים ברקמות.
חָשׁוּב! לאחר הניתוח אין לתת לחות לחדור לאוזן החיצונית, שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות דלקת מירינג' ולהיווצרות חורים מחוררים בקרום.
אינדיקציות לניתוח
התערבות כירורגית מומלצת רק עם פגיעה תפקודית במערכת השמיעה, המתאפיינת בהתפתחות אובדן שמיעה ודלקת איטית ברקמות איבר השמיעה. תפקוד לקוי של מנתח השמיעה מתרחש בעיקר כאשר החלקים העיקריים של האוזן התיכונה מושפעים. רצוי לבצע את הפעולה במקרים הבאים:
- דלקת אוזן תיכונה מוגלתית;
- דלקת אוזן תיכונה דביקה;
טימפנוסקלרוזיס;- ניקוב של הממברנה;
- אובדן שמיעה;
- אפיטימפניטיס;
- כולסטאטומה;
- מזוטימפניטיס.
טימפנוסקלרוזיס;הפעולה תהיה יעילה בטיפול באובדן שמיעה תפקודי בלבד. כדי למנוע אובדן שמיעה חושי-עצבי, נעשה שימוש בשיטות טיפול שונות לחלוטין.
חיסול בטרם עת של תהליכים קטארליים באוזן התיכונה מוביל להגבלת הניידות של עצמות השמיעה, היווצרות הידבקויות ומינרליזציה. כתוצאה מכך, נצפות הפרעות בהתנהלות של אותות קול, מה שמוביל לירידה בחדות השמיעה ולהתפתחות אובדן שמיעה תפקודי. ניתוח חיטוי באמצעות מירינגופלסטיקה עוזר לסלק נוזל נוזל מחלל האוזן, מה שמאיץ את ההתחדשות של רקמות רכות ועצם.
התוויות נגד
למרות העובדה שניתוח אוזניים רדיקלי מיועד להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית ואקסודטיבית, יש לנטוש אותו במהלך תקופת החמרה של תהליכים דלקתיים. בנוסף, מומחים אינם ממליצים לפנות לטיפול כירורגי בנוכחות ההתוויות הבאות:
- אובדן שמיעה חושי עצבי;
- מחלת נפש;
- דלקת כרונית;
- פגיעה תוך גולגולתית;
- סיבוכים של ספטיקופימיה;
- דלקת מבוך;
- הרעלת דם.
פעולות לשיפור השמיעה לא יהיו יעילות בטיפול באובדן שמיעה תפקודי בנזלת כרונית. עקב דלקת בלוע האף, הפטנציה של צינור האוסטכיאן תהיה מינימלית, מה שיגרום בהכרח להצטברות של תפליטים כבדים באוזן ולאובדן שמיעה.
תכונות של טימפנופלסטיקה
בפרקטיקה הרפואית, ישנן מספר דרכים לבצע ניתוח טימפנופלסטיקה. בחירת הטכניקה תלויה בסוג מחלת האוזניים ובמידת ההפרעות בשרשרת המבנים המוליכי קול. מומחים מתייחסים לסוגי הפעולות העיקריים:
- כריתת מסטואיד - חיסול מסות מוגלתיות וגרגירים ברקמת העצם של תהליך המסטואיד;
- מירינגופלסטיקה - ניתוח להסרת חורים מחוררים בקרום האוזן;
- ossiculoplasty היא התערבות כירורגית שמטרתה לשחזר את העברת הקול על ידי עצמות השמיעה.
קבוצה נפרדת מחולקת לפעולות חיטוי, שמטרתן להסיר אקסודאט מהאוזן התיכונה, כולסטאטומה וניאופלזמות שפירות אחרות. במקרה של נזק לאלמנטים של מערכת מוליכת הקול, מומחים מבצעים תותבות של תהליך הסדן, המסייע לשחזר את הפונקציות של מנתח השמיעה.
אם יש צורך להחליף את העצם או את האלמנטים שלהן, הגישה לאוזן התיכונה מתקבלת באמצעות חתך שנעשה באזור מאחורי האוזן. משם, מנתח אף אוזן גרון יכול להסיר רקמות כדי להסיר נקבים גדולים בקרום האוזן. במהלך שיקום טלאים של שלמות הממברנה, מותקנת רשת מיוחדת המונעת את עקירת השתל בתהליך ריפוי רקמות.
כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, אסור לטוס, לשחק ספורט באופן פעיל, להרים משקולות ולהאזין למוזיקה עם אוזניות במשך 2-3 חודשים.
אם ההמלצות לא מבוצעות בתקופה שלאחר הניתוח, עלולים להתרחש סיבוכים. בפרט, הפרשות מהאוזן לאחר טימפנופלסטיקה מעידות על המשך התהליך הדלקתי בקרומים הריריים או ברקמות של תהליך המסטואיד. ברוב המקרים, זה קורה עקב מכה
מים באוזן. במקרה של הישנות של המחלה, יש צורך לבקש עזרה מרופא אף אוזן גרון, אשר יוכל לקבוע במדויק טקטיקות טיפול נוספות, בהתאם להפרות שזוהו.
היעילות של טימפנופלסטיקה
קביעת היעילות של פעולות טימפנופלסטיות מאפשרת להעריך את נכונות האבחון והטיפול הכירורגי. הקריטריונים העיקריים לקביעת היעילות של פעולות לשיפור השמיעה הם:
- תוצאה אנטומית ומורפולוגית של הטיפול - הערכת קצב הנסיגה של תגובות דלקתיות והתחדשות של רקמות מושפעות;
- תוצאה תפקודית - קביעת העלייה בשמיעה בתקופה שלאחר הניתוח.
במהלך בדיקה אודיולוגית, מומחה השמיעה קובע את מידת השיפור בשמיעה בהשוואה לרמת הבסיס. במקביל, האודיולוג מעריך את רמת התפיסה של דיבור חי. עקביות התוצאות היא אחד הקריטריונים המרכזיים לקביעת מידת השיפור בתפקוד השמיעה. אם ההליכים הכירורגיים הדרושים מבוצעים בהצלחה, הנתונים על מידת השיפור בשמיעה לא אמורים להשתנות במשך מספר חודשים.
