תיקון עור התוף או ניתוח טימפנופלסטי

טימפנופלסטיקה היא ניתוח שבמהלכו נשאב אקסודט אל מחוץ לחלל האוזן התיכונה ומשקם המיקום האנטומי של עצמות השמיעה. ההליך מסתיים במירינגופלסטיקה, כלומר. שחזור של קרום האוזן, שבגללו מנורמל תפקוד השמיעה.

נפח האמצעים הכירורגיים וזמן הניתוח נקבעים על פי מידת הפגיעה בחלקים העיקריים של מערכת מוליכת הקול. בנוכחות נגעים קטנים יחסית בשרשרת העצם השמיעה משוחזרת לחלוטין. אם נצפו נקבים מתמשכים המעוררים על ידי דלקת מוגלתית בקרום האוזן, ביטול חלקי או מלא של אובדן שמיעה אפשרי ב-60-75% מהמקרים.

אינדיקציות והתוויות נגד

האם ניתן לתקן את עור התוף לאחר ניקוב? קרום האוזן נוטה לריפוי עצמי, אך רק בנוכחות של ניקוב יבש כביכול. אם החורים נובעים מהשפלה מהאוזן התיכונה, יכולת ההתחדשות של הרקמות מצטמצמת. זה מוביל להתפתחות של נקבים קבועים ולהתפתחות של אובדן שמיעה מוליך.

לדברי רופאי אף אוזן גרון, ניתוח אוזניים (טימפנופלסטיקה) יכול להעלים את רוב הפתולוגיות המתרחשות כאשר מכשיר השמיעה ניזוק. אינדיקציות ישירות לניתוח הן:

• דלקת אוזן תיכונה מוגלתית;
• אובדן שמיעה מוליך;
• טימפנוסקלרוזיס;
• ניקוב של הממברנה;
• mesotypmanite;
• פוליפים בחלל האוזן;
• פיברוזיס של האוזן התיכונה.

כמו רוב סוגי ההתערבות הכירורגית, לטימפנופלסטיקה יש רשימה של התוויות נגד:

• סיבוכים מוגלתיים;
• דלקת חריפה באוזן;
• אבצס במוח;
• הפרעות בצינור השמיעה;
• אלרגיה בשלב ההחמרה;
• סיבוכים של ספטיקופימיה;
• זיהום בדרכי הנשימה העליונות.

פעולה בטרם עת יכולה לגרום למורסה במוח, פקקת ורידים גדולים והתפתחות של דלקת מבוך.

צורות של פתולוגיות מנותחות

תהליכים דלקתיים באיבר השמיעה מובילים לנזק לא רק לרקמות הרכות, אלא גם למבני העצם, הכוללים את עצמות השמיעה ואת התאים של תהליך המסטואיד. הרס שלהם כרוך בהתפתחות של סיבוכים חמורים, בפרט מאסטואידיטיס ואלח דם. בפרקטיקה הרפואית, כל סוגי פתולוגיות האוזניים הניתנות לטיפול כירורגי מחולקים בדרך כלל ל-4 קבוצות:

1. ניקוב יבש של קרום האוזן הוא צורה קלה יחסית של פתולוגיה המאופיינת בניקוב של קרום האוזן ללא שחרור של exudate סרוזי או מוגלתי מתעלת השמע;
2. meso- ו- epitympanitis - מחלות המלוות בדלקת קטרלית בקרום הרירי של האוזן התיכונה. עם התפתחות המחלה, אין כמעט כשלים בהתנהלות של אותות קול על ידי עצמות השמיעה;
3. דלקת אוזן תיכונה מוגלתית - דלקת כרונית, המאופיינת בנשימה מהאוזן. כתוצאה מהמסת רקמות, יש הפרה בביצועים של מערכת מנגנון השינוי, מה שמוביל להתפתחות אובדן שמיעה;
4. דלקת אוזן תיכונה דבקה - תהליך סיבי באוזן, בו נוצרות הידבקויות על קרום האוזן ועל גופיות השמיעה, המגבילות את הניידות שלהן.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית ודביקה מלווה באוסיקולופלסטיקה, כלומר. שחזור המיקום התקין של עצמות השמיעה. לאחר מכן, מנתח אף אוזן וגרון בוחר את הסוג המתאים של קרום לא תוף לסגירת הנקבים בקרום האוזן.

סוגי טימפנופלסטיקה

איך לתקן עור תוף? שיטת שחזור קרום האוזן נקבעת לפי סוג הניקוב (מרכזי, שולי) ומידת הנזק לנתח השמיעה. בהצעת ה. וולשטיין, כל סוגי הניתוחים לשיפור השמיעה יכולים להיות מחולק ל-5 סוגים:

• פלסטיק טרנס-מטאלי - פעולה שבמהלכה מסירים את החורים המחוררים בממברנה דרך תעלת השמע החיצונית;
• atticoanthrotomy - תברואה של החלל הטימפני והתאים של תהליך המסטואיד, ולאחר מכן החלפת הממברנה הפגועה בשתל אלסטי רב-שכבתי;
• כירורגיה רדיקלית - שיטה ליצירת מערכת תוף פשוטה, המאופיינת בתפירת דש עור במקום קרום האוזן החסר עם סיכות שלם;
• פרנסציה על התעלה החצי-עגולה - פעולה ליצירת חורים חדשים במבוך האוזן, המתבצעת כאשר הצמידים משותקים;
• ניתוח על פגמים אנלוגיים - השתלה של דש חופשי של קרום האוזן לפרומונטוריום, הממוקם בקצה החלון הסגלגל הפתוח.

ב-80% מהמקרים, אובדן שמיעה מוליך, שנוצר על רקע דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, פוגע בשתי האוזניים. לכן, ניתוח לרוב כרוך בביצוע אמצעים מתאימים בשתי האוזניים.

סוגי השתלים

כדי לחסל נקבים גדולים בקרום האוזן, משתמשים בשתלים העשויים מחומרים אינרטיים ביולוגית. שיקום כירורגי של קרום התוף מונע הופעת כיסי נסיגה הנובעים מנסיגת דש חומר לתוך חלל האוזן.

בבחירת שתל מתאים, מנתח אף אוזן וגרון לוקח בחשבון את יציבות הקרום הלא-תוף, את תכונותיו מוליכות הקול ואת מידת הגמישות. במהלך ניתוח להחלפת קרום אוזן שנהרס, ניתן להשתמש בסוגי החומרים הבאים:

• אלוגרפטים;
• אמניון;
• קירות וריד.

חָשׁוּב! בתקופת השיקום יש להימנע מירידות לחץ שעלולות להשפיע לרעה על תהליך השתלת השתל.

הכנה לניתוח

התאוששות של קרום התוף לאחר דלקת אוזן תיכונה מתחילה בטיפול שמרני בדלקת בחלל האוזן. כדי להאיץ את נסיגה של תהליכים פתולוגיים, נעשה שימוש בתרופות של כלי דם, אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות. טיפול תרופתי מסייע בביטול מוקדי זיהום ברקמות הרכות והעצמות של איבר השמיעה, מה שמגביר את הסיכויים לשיקום מהיר לאחר הניתוח.

לפני ניתוח טימפנופלסטי, על המטופל לעבור בדיקה יסודית, הכוללת את בדיקות המעבדה הבאות:

• קרישה;
• ניתוח שתן;
• ביוכימיה של הדם;
• אודיומטריה;
• אלקטרוקרדיוגרמה.

בנוכחות מחלות כרוניות לפני ניתוח טימפנופלסטי, על המטופל להתייעץ עם מומחה מומחה.
7-10 ימים לפני תחילת הניתוח על המטופל להפסיק ליטול תרופות המדללות את הדם. אין לאכול או לשתות מים 5 שעות לפני הכניסה לחדר הניתוח.

התקדמות המבצע

לפני תחילת הניתוח מבצע כירורג אף אוזן גרון הרדמה מקומית המאפשרת להקל על כאבים במהלך ניתוחים באוזן הדלקתית. אם יש חורים קטנים בקרום האוזן, החומר מוסר מאחורי האוזן, שם נעשה חתך קטן.

במקרה של פגיעה בעצמות העצם, מתקינים תותבות דרך חתך לתוך חלל האוזן התיכונה, אשר מקובעים באמצעות ספוג ג'לטין מיוחד. לאחר ניתוח אוסיקולופלסטיקה, החתך נתפר, ומשאיר חור קטן לכרית הגזה. בהיעדר סיבוכים, משך ההליך יהיה כ-1-2 שעות.

החומר הטוב ביותר עבור מירינגופלסטיקה הוא הרקמה שלך שנלקחת מאחורי האוזן.בניגוד לחומרים זרים, הוא נדחה לעיתים רחוקות על ידי הגוף, מה שמגביר את היעילות של טיפול כירורגי בפתולוגיות אוזניים.

שיקום

עם השלמת ניתוח טימפנופלסטי בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל נשאר בבית החולים למשך 1-4 ימים נוספים. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, הוא רושם קורס בן שבעה ימים של טיפול אנטיביוטי. אם אתה רוצה לבחור אתר הימורים טוב עבור עצמך, אנו ממליצים לך לעיין בבתי הקזינו TOP 2021. מחברי אוספים כאלה מנתחים באופן עצמאי אתרים שונים, מחשבים את היתרונות והחסרונות שלהם ומשתפים את המידע שהתקבל עם קוראים המחפשים קזינו . בביקורות הקזינו https://manzanamecanica.org תוכלו לקבל מידע על עד כמה האתר הנבחר אמין, האם יש לו בעיות עם משיכת כספים. הניסיון האישי של שחקנים רבים יעזור לך להימנע מטעויות לא נעימות וליהנות מהמשחק. כדי לחסל בצקת רקמות, אנמיזציה מתבצעת מדי יום, כלומר. החדרת תמיסות מכווצות כלי דם לתוך הפה של צינור האוסטכיאן. זה מונע הצטברות של טרנסודאט בחלל האוזן.

משך התקופה שלאחר הניתוח הוא בממוצע 4-5 שבועות. כדי להאיץ את תהליך הריפוי, עליך להימנע:

• פעילות גופנית;
• להרים משקולות;
• הִתעַטְשׁוּת;
• טיסה;
• נוזל נכנס לאוזן;
• ביקורים בבריכות.

בתקופת השיקום, עקירה של התותבות של העצמות מוליכות הקול, דחיית השתל המלאכותי, הישנות התהליך המוגלתי וכו'. סימנים לסיבוכים לאחר הניתוח יהיו:

• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• אובדן שמיעה.

חָשׁוּב! אם לאחר חודש ההפרשה מהאוזן לאחר בדיקת טימפנופלסטיקה אינה יורדת בנפח, פנה לעזרה ממומחה.