דימום בעת שיעול

הופעת תערובת של דם בליחה מעידה על הפרה של שלמות כלי הדם, אשר לוקליזציה יכולה להיות ממוקמת הן באיברי דרכי הנשימה והן במערכת העיכול. כדי להתמודד עם מקור הדימום יש צורך בבדיקה מלאה, כולל אבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי. אז מתי נצפה דם מהגרון?

ראשית, נבדיל בין דימום קיבה וריאתי.

גורמים להופטיסיס

ניתן לחלק את כל הסיבות הגורמות לדימום למספר קבוצות:

• פתולוגיה של מערכת הסימפונות הריאה;
• מחלות של הלוע האף / אורופארינקס;
• תהליכים אונקולוגיים;
• מחלות כלי דם.

בין המחלות, שהלוקליזציה שלהן היא במערכת הנשימה, ראוי להדגיש:

• ברונכיטיס, במיוחד צורה אטרופית. hemoptysis עם ברונכיטיס הוא לרוב מינימלי. בליחה נראים פסים מדממים והפרשות מוגלתיות. דימום רב נרשם כאשר כלי דם נקרע עם שיעול חזק.
• ברונכיאקטזיס מאופיינת בשיעול מתמשך עם כיח מוגלתי. עם "ברונכיאקטזיס יבש" hemoptysis הוא ציין.
• שחפת מתבטאת בחולשה חמורה, שיעול ממושך עם ליחה מועטה, היפרתרמיה תת חום, הזעת לילה מרובה וירידה במשקל. לעתים קרובות, תערובת של דם נמצאת בסוג סיבי-מערות.
• דלקת ריאות, הנגרמת על ידי פנאומוקוק / סטפילוקוקוס / פסאודומונאד, מתבטאת בשחרור של כיח "חלוד". כאשר נגוע בקלבסיאלה, הליחה דומה ל"ג'לי דומדמניות".
• מורסה ריאתית מאופיינת בהמפטיזיס, חום חום, שיעול עם כיח מוגלתי ותסמונת שיכרון חמור.
• נזק טפילי (אקינוקוקוזיס, אסקריאזיס) ופטרייתי (אספרגילומה) לרקמת הריאה מוביל גם הוא להופטיסיס.

אם אובחן דם בחלק האחורי של הגרון, הגורמים עלולים להיות פגיעה בכלי הדם של האף-לוע, למשל, עקב פציעה, לאחר ניתוח באזור האף או הסרת שקדים.

במקרה של דלקת שקדים כיבית, כאשר נוצרים פגמים כיבים על פני השקדים, עלולה להופיע תערובת של דם בליחה. השיעול מופיע באופן רפלקסיבי כאשר הדם חודר לסמפונות. בנוסף, כאשר מנסים להסיר רובד מהשקדים עם דיפתריה, המשטח גם מדמם במשך זמן רב. כתוצאה מכך, נוצר פצע, אשר נוטה לזיהום.

באשר למחלות אונקולוגיות, הגורם להופטיסיס יכול להיות:

• סרטן ריאות, המתבטא בהופטיסיס, ירידה במשקל, תיאבון ירוד. לעתים קרובות, תערובת של דם בכיח נרשמת עם סוג מרכזי של גידול.
• אדנומה של הסימפונות מאופיינת בהמפטיזיס, שיעול, קוצר נשימה, חומרה מוגברת של אי ספיקת נשימה ככל שהגידול גדל והלומן של הסימפונות פוחת.
• גידולים של הגרון, הלוע האף, סינוסים paranasal יכולים גם לעורר hemoptysis כאשר הדם נכנס לסמפונות.

דימום מהגידול נרשם במהלך התפוררותו, המעיד על התקדמות המחלה ועל השלב החמור של המחלה.

בנפרד, יש להדגיש מחלות של מערכת הלב וכלי הדם במבוגרים:

• יתר לחץ דם ריאתי כתוצאה מהיצרות מיטרלי, קרדיומיופתיה ופתולוגיות לב אחרות מוביל להמופטיזיס לאחר פעילות גופנית. האדם מודאג מקוצר נשימה חמור, סחרחורת ואנגינה פקטוריס. המופטיזיס נצפתה עקב הפרה של שלמות כלי הדם עם עלייה בלחץ בזרם הדם הריאתי.
• בצקת ריאות מתבטאת בשחרור של ליחה מוקצפת עם טומאה מדממת, הצובעת את הליחה בוורוד.
• תסחיף ריאתי מלווה בהופטיסיס, קוצר נשימה חמור וכאבים בחזה.
• שבריריות מוגברת של כלי דם במחלות כלי דם ממקור אוטואימוני.

לאחר חשיפה לגורם טראומטי, הופעת פסי דם בגרון אופיינית. גרון יכול להיפגע מכימיקלים (כוויות של הקרום הרירי), מזון מוצק או לרינגוסקופיה. בנוסף, המופטיזיס אפשרי גם לאחר ברונכוסקופיה, ביופסיה טרנסברונכיאלית, ניקור ריאתי מלעור או צנתור עורק ריאתי.

כאשר ריאה נפגעת, הצלעות נשברות, והחזה חבול, מופיע כלי מדמם, המעורר את המראה של hemoptysis. במידה פחותה, זיהומים בדם בכיח נצפים עם סיסטיק פיברוזיס, היפופלזיה של כלי ריאתי, טלנגיאקטזיה דימומית תורשתית, גרנולומטוזיס של Wegener, זאבת, תסמונת Goodpasture או סרקואידוזיס.

אמצעי אבחון

אם בבוקר ובמהלך היום אדם מודאג מליחה עם טומאה בדם, עליך להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבה האמיתית.

המופטיזיס הוא סימפטום רציני של מחלות רבות שאם לא מטופלות, עלולות להוביל לסיבוכים קטלניים.

בפגישה עם הרופא מנתחים תחילה נתונים אנמנסטיים. האדם מדבר על נוכחות של מחלות, מגע עם אנשים חולים, פציעות שנגרמו לו, ניתוחים והמוזרויות של הופעת תערובת של דם בליחה. במהלך בדיקה גופנית, הרופא מבצע אוקולטציה (הקשבה) של הריאות, הלב, בודק את העור ובודק את הגרון.

למטרות אבחון, הוא מוקצה:

• צילום חזה, המבוצע בעיקר להופטיסיס. תמונה זו מאפשרת לדמיין את רקמת הריאה, כלי הדם, הסמפונות והלב. המחקר מתבצע בשתי תחזיות להגדרה ברורה יותר של לוקליזציה של המוקד הפתולוגי.
• הקיר האחורי של הגרון והגרון נבדקים במהלך הלוע, המאפשרת לבסס את מחלת השקדים, לזהות ניאופלזמות ומקור הדימום.
• ברונכוסקופיה מבוצעת כדי להעריך את הסימפונות סבלנות ודגימה של חומר לניתוח היסטולוגי. הודות למחקר, ניתן לאמת את המחלה האונקולוגית.
• טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לבחון במדויק מוקדים פתולוגיים.

משיטות מעבדה, נעשה שימוש בבדיקת דם קלינית, קרישה, קביעת נוגדנים, סמני גידול ומחקרים נוספים. בעת אבחון שחפת, פתולוגיות טפיליות, יש לבצע ניתוח כיח כדי לקבוע את הרכב התא.

יַחַס

טקטיקות טיפוליות תלויות בגורם המעורר את הופעת הדם בליחה. עם תהליך גידול, בהתאם לשלב המחלה, ניתן לרשום התערבות כירורגית להסרת המוקד האונקולוגי העיקרי, הקרנות או כימותרפיה. אם הקונגלומרט הממאיר אינו ניתן לניתוח, מבוצע ניתוח פליאטיבי, בו מסירים רק חלק מהגידול.זה מאפשר לשפר במידת מה את איכות החיים של המטופל ולהעלות את שיעור ההישרדות.

לגבי טיפול שמרני, זה עשוי לכלול תרופות המוסטטיות, למשל, אתמסילאט, סידן כלורי, חומצה אמינוקפרואית ותרופות אחרות. בטיפול במחלה הבסיסית, ניתן לרשום תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי-מיקוטיות, מוקוליטיות, הורמונליות וכלי דם.

מחלות מטופלות על ידי רופא ריאות, אונקולוג, אף אוזן גרון, ראומטולוג או רופא רופא. חשוב במיוחד לאבחן בזמן מחלה זיהומית (שחפת). זה יעזור לא רק למנוע התפתחות של סיבוכים, אלא גם להגן על אנשים מסביב מפני זיהום. אין לדחות את הביקור אצל הרופא ובהופעה ראשונה של דם בליחה, עליך לפנות לבית החולים.