אטיולוגיה של שיעול

כולם יודעים מה זה שיעול. זהו סימפטום נפוץ מאוד שבו אנשים פונים לטיפול רפואי. יש לציין כי עווית הסימפונות היא תגובה טבעית של דרכי הנשימה, שמטרתה להסיר עודף ליחה וחלקיקים זרים מהגוף. אבל אם שיעול מציק במשך זמן רב, משפיע לרעה על רווחתו הכללית של אדם ואיכות חייו, סימפטום זה מוכר כתהליך פתולוגי ויש לטפל בו.

צפיות

מהו שיעול? ברונכוספזם, המתחיל בנשימה עמוקה, שלאחריה נסגרים מיתרי הקול של הקרום הרירי ושרירי הנשימה מתכווצים, הוא הוצאת אוויר חדה מהריאות. במהלך היצרות הגלוטיס, הלחץ בתוך בית החזה עולה, קנה הנשימה והסמפונות מצטמצמים. זוהי פונקציה חשובה של שיעול כאשר המנגנון הטבעי של הניקוי העצמי מופרע. ברונכוספזם מסייע לאדם להישאר ער במהלך הפרעות קצב מסכנות חיים ותורם לקצב לב תקין.

יש שיעול עם כיח (זה נקרא גם פרודוקטיבי או רטוב) ובלעדיו (לא פרודוקטיבי או יבש).

בהתאם לכמה זמן נמשך השיעול, עווית הסימפונות מתחלקת לאקוטית, מטרידה עד 14 ימים, תת-חריפה - תוך 14-21 ימים, ממושכת - מעל 21 יום וכרונית - 3 חודשים או יותר. אם התסמין נמשך כחודש וחוזר עד 4 פעמים בשנה או יותר, יש להתחיל בבדיקות ממושכות.

בבוקר, שיעול מופיע לרוב אצל אנשים עם התמכרות לניקוטין, הסובלים ממחלות ריאות כרוניות, וכן בחולים עם אסתמה של הסימפונות. ברונכוספזם לילי אופייני לחולים עם שחפת ריאתית וניאופלזמות אונקולוגיות במערכת הנשימה. שיעול לאורך היום, גרוע יותר בערב, מתרחש עם ברונכיטיס ודלקת ריאות.

גוון ונפח יכולים גם לספר הרבה על שיעול. אז, ברונכוספזם רועש, "נובח", הנובע בצורה של התקפים עוויתיים, אופייני לחולים עם שעלת, עם סרטן קנה הנשימה ותהליכים זיהומיים בגרון. שיעול שקט מתרחש עם פגמים כיבים בגרון, גם דלקת במיתרי הקול גורמת לסוג זה של שיעול.

ברונכוספזם מלווה במספר תהליכים זיהומיים שונים בגרון ובאיברים אנושיים אחרים. ככלל, שיעול חריף מתחיל במחלות ויראליות. התהליך הדלקתי יכול להתרחש גם בדרכי הנשימה העליונות וגם התחתונות, ברונכוספזם במקרה זה הוא התפשטות הזיהום.

התפרצות פתאומית של שיעול אצל מבוגרים עלולה להיות מסכנת חיים, במיוחד אצל קשישים. התסמין עשוי להופיע במקביל לנשימה מהירה, הפרעה בהכרה, חנק וכאבים בחזה.

הפרשות דם בעת שיעול, עווית סימפונות פתאומית עקב בליעת חתיכות מזון קטנות למערכת הנשימה, שברי שיניים מלאכותיות במבוגרים או חפצים קטנים בילדים הם תסמינים הדורשים טיפול רפואי מיידי. ומטופל הסובל משיעול כרוני זקוק לאבחון איכותי ולטיפול יעיל.

גורם ל

ישנן מספר סיבות:

• ריחות מגרים את הממברנות הריריות (לדוגמה, צבעים ולכות), טבק, אבק, גזים;
• מחלות של איברי אף אוזן גרון;
• תהליכים פתולוגיים בגרון - ARVI, אסתמה הסימפונות, חסימת ריאות, שחפת, אונקולוגיה;
• הפרעות בתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם, המתרחשות על רקע אי ספיקת לב;
• מחלות של מערכת העיכול;
• תופעות לוואי של תרופות מסוימות, במיוחד צורות האבקה שלהן;
• מתח הגורם לשיעול פסיכוגני;
• טמפרטורה גבוהה מדי או נמוכה מדי של האוויר הנשאף;
• אלרגיה לרכיבים סביבתיים או למזון.

יחד עם זאת, עשויים להופיע מספר גורמים בבת אחת הגורמים לסמפונות. בדיקה קלינית, מעבדתית ומכשירית של המטופל תראה מדוע מתרחש שיעול. לפעמים שיעול המתרחש במהלך האבחון מבלבל אפילו מומחים מנוסים.

לרוב, אנשים סובלים מנזלת, אסתמה של הסימפונות, ריפלוקס, זיהומים ויראליים, ברונכיטיס כרונית (מעשנים), חסימת ריאות. דלקת קרום המוח, זפק נודולרי ו"מחלת גבהים" הם נדירים.

לעתים קרובות קשה, אפילו במדינות עם רמה גבוהה של שירותי בריאות, לזהות מהיכן מגיע שיעול. שיעול אצל מבוגרים ממקור לא ברור מהווה עד 40% מהטיפול הכללי. חולים אלו נאלצים לטפל בשיעול שלהם באופן סימפטומטי.

נסיבות התרחשות

כדי לקבוע אבחנה, הרופא ישאל את רשימת השאלות הבאה:

1. כמה זמן השיעול מפריע?
2. האם זה נובע מזיהום ויראלי?
3. האם יש החמרות עונתיות?
4. האם החולה סובל מהתקפי אסטמה, האם יש צליל שריקה בזמן הנשימה?
5. האם יש שיעול והפרשות ממעברי האף?
6. האם יש בעיות במערכת העיכול כמו צרבת או גיהוקים?
7. מהי מידת הנוכחות בחייו של גורם שיעול המעורר ברונכוספזם (עישון, מגרים כימיים)?
8. האם המטופל נוטל תרופות אחרות?

שיעול הנגרם מסיבוכים חמורים דורש טיפול רפואי צמוד.

שיעול פתולוגי אצל מבוגר, גורם:

• להשתעל דם;
• עודף אוויר בצדר;
• צלעות שבורות;
• היווצרות ו/או עלייה בגודל של בקע בסרעפת ובמפשעה;
• הפרה של תנועת הדם דרך הכלים;
• הפרעת קצב;
• דימום תוך - מוחי;
• מִיגרֶנָה;
• שינה ענייה;
• הרטבה ו-kalomazanie;
• לְהַקִיא.

אבחון

הבדיקות הסטנדרטיות לבדיקת חולה בשיעול הן קביעת ההרכב הכימי של ליחה המשתחררת בזמן שיעול ודם. לעיתים הרופא מתקשה לבצע אבחנה, כתוצאה מכך נקבעות בדיקות ובדיקות נוספות, בעיקר רדיוגרפיה. התמונה עוזרת לגלות כמה מהגורמים להופעת שיעול, לזהות ניאופלזמות, לחשוף את התכהות השדה הריאתי או שחזור רטיקולרי של הדפוס הריאתי.

ספירומטריה היא שיטה המשמשת למדידת נפח וקצב הנשימה החיצונית. יחד עם ספירוגרפיה, שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות מחלות של מערכת הסימפונות הריאה בשלב מוקדם ולהעריך הפרעות תפקודיות של מחלות ריאה בולטות ומתפתחות.

בטיפול במחלות לב וכלי דם, נעשה שימוש ב-bodyplethysmography. שיטה זו קובעת את הפרמטרים של הריאות וחושפת פתולוגיות נסתרות. הליך זה אינו כואב ובטוח לבריאות המטופל, כך שניתן לבצע את הניתוח בתדירות הנדרשת לטיפול.

מרכזים רפואיים מיוחדים משתמשים גם בטוסוגרפיה. שיטת אבחון מודרנית זו מאפשרת לשפוט את התדירות, מידת הביטוי ואופן השיעול, מה שמספק סבירות גבוהה לזיהוי הגורמים למחלה.

ברונכוסקופיה היא שיטה נוספת לבדיקת רקמת ריאה, המתאימה לחשודים בסרטן ריאות. ברונכוסקופיה מתבצעת באמצעות ברונכוסקופ - בדיקה עם מצלמת וידאו שמשדרת תמונה לצג מחשב. ברונכוגרפיה בודקת את הסמפונות באמצעות צילום רנטגן עם חומר ניגוד. דלקת בריאה, שחפת, אונקולוגיה של הריאות וצדר יכול לעזור לזהות בדיקת חזה. התורקוסקופ מוחדר לבית החזה בשיטת הדקירה.

תרופות

רצוי לטפל בשיעול רק אם התסמין הוא שיטתי ומשפיע לרעה על מצב החולה. קודם כל, מוקד הזיהום מזוהה, ורק לאחר מכן נקבע טיפול מורכב, שכן שיעול הוא רק סימפטום של המחלה. בין התרופות המשמשות למלחמה בעווית הסימפונות הן נוגדות שיעול, מכיחות ומשולבות.

תרופות נגד שיעול הפועלות באופן מרכזי משפיעות על המרכזים המתאימים של המוח, ומדכאות את רפלקס השיעול. על פי ההרכב שלהם, הם טבעיים וכימיים, יש גם תרופות בעלות השפעה נרקוטית ולא נרקוטית.

תרופות נרקוטיות משמשות רק במרפאות מסיבות רפואיות. לתרופות לא נרקוטיות יש אפקט הרדמה, מקל על עוויתות.

נוגדי שיעול של פעולה היקפית יש השפעה משככת כאבים על הקרום הרירי, להפחית את גירוי הרפלקס של שיעול, מרגיע את הסמפונות. מטרתם העיקרית היא להרטיב את הקרום הרירי ולהפחית את צמיגות הליחה.

אלה כוללים אירוסולים, שאיפת קיטור ועירוי תוך ורידי של נוזלים לגוף, המתבצעים רק במסגרת בית חולים. קבוצת תרופות זו כוללת גם קרנות בעלות אפקט עוטף ויוצרות שכבת הגנה בגרון (לכסניות, סירופים). תרופות הרדמה משמשות במצב נייח.

תרופות מכחיחות מעודדות הפרשת ריר על ידי דילול והגדלת נפח הליחה, ממריצות את בלוטות רירית הסימפונות. תרופות צמחיות מיוצרות בצורה של טיפות, טבליות, מרתחים, תמיסות, תה וסירופים. Mucolytics נחשבים תרופות יעילות המדללות ריר ומקלות על שיעול.

תרופות משולבות מרככות את רפלקסי השיעול במהלך עוויתות הסימפונות, משמשות לזיהומים ממקור ויראלי או חיידקי. קרנות אלה מכילות רכיבים של אנטיהיסטמין ופעולה מכייח. הם מוקצים לפי האינדיקציות.