התבוסה של הבלוטות וקיר הלוע האחורי על ידי תהליך דלקתי עם מרכיב מוגלתי, כמו גם הפעלת הפלורה הפטרייתית, מוביל להופעת רובד לבן על הקרום הרירי. הנקודות על השקדים מייצגות זקיקים סופורטיביים הנצפים עם אנגינה פוליקולרית.
על השקדים ועל הגרון, כתמים לבנים עשויים להצביע על דיפתריה, לוע, דלקת שקדים כרונית או חריפה, כמו גם סוגים ספציפיים של דלקת שקדים, כגון קנדידה.
דִיפטֶרִיָה
זיהום ורבייה של מוטות לפלר מובילים להתפתחות דיפטריה עם לוקליזציה של המוקד הפתולוגי באורולוע, אם כי תיתכן גם פגיעה באף, בעיניים ובאיברי המין. יש להבחין בין צורה מוגבלת של קטרל, סוג איסולי עם היווצרות סרטים ורעיל בשלוש דרגות חומרה.
באופן סימפטומטי, המחלה מתבטאת:
- עלייה מהירה בטמפרטורה לרמת חום;
- מְבוּכָה;
- נוּמָה;
- תיאבון מופחת;
- עלייה בקצב הלב;
- תסמונת כאב באורופרינקס.
היפרתרמיה נצפית במשך 3 ימים, במהלכם נקודות לבנות מכסות את הקרום הרירי של הבלוטות. אז מופיעים כתמים לבנים על השקדים והלוע, מה שמעיד על התקדמות המחלה והתפשטות התהליך הזיהומי-דלקתי.
הסרטים הופכים צפופים יותר, עם ברק פנינה, קשה להסיר, ומשאירים פצעים מדממים. למחרת, כתם עם פריחה מופיע במקום הפצע. ביום החמישי, הרובד הופך שביר ומוסר בקלות מפני השטח של הקרום הרירי.
בלוטות הלימפה הממוקמות קרוב גדלות עקב נפיחות, וגם הופכות רגישות למישוש. במקרה של הצורה הקטרלית, תסמונת השיכרון אינה בולטת כל כך, וכאב הגרון מתון.
ב-4-10% מהמקרים, הצורה המוגבלת הופכת לנפוצה, ומכסה את הגרון והלוע. פרינגוסקופיה מגלה כתמים לבנים בחלק האחורי של הגרון, כמו גם כתמים לבנים על השקדים, הקשת, הלשון והחך.
עד כה, הנפוץ ביותר הוא הצורה הרעילה של הפתולוגיה, שבה
נרשמה היפרתרמיה קדחתנית, דפיקות לב, תסמונת שיכרון חמור, ירידה בלחץ הדם וציאנוזה של השפתיים.
שיכרון מוביל להפרעות במערכת העצבים, הזיות, פגיעה בהכרה ובנשימה.
בצקת חמורה של האורולוע והגרון תורמת לצמיחת קוצר נשימה, אי ספיקת נשימה ותשניק.
עם פגיעה בגרון, מתפתחת croup שיש לו שלושה שלבים:
- דיספוני, שבו יש שיעול גס, "נובח", צרידות, שלאחריו מתפתחת אפוניה;
- סטנוטי, כאשר יש חיוורון של העור, נשימה רועשת וחרדה;
- תשניק, המאופיינת בקוצר נשימה, נשימה הפרעת קצב ואי ספיקת נשימה.
בין הסיבוכים יש להדגיש:
- הלם רעיל זיהומיות;
- נפרוזה;
- אי ספיקת יותרת הכליה;
- polyradiculoneuropathy;
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
האבחון מורכב מביצוע בדיקות מכשירים ומעבדה. בדיקה בקטריולוגית של מריחות ותרבית יכולה לקבוע את סוג המיקרואורגניזמים הפתוגניים, כמו גם את רגישותם לתרופות. כדי להעריך נוגדנים, RNGA ו-PCR מבוצעים. בתהליך של laryngoscopy, נפיחות, אדמומיות של הממברנה הרירית, רובד פיבריני בלומן של הגרון וקנה הנשימה מומחשים.
אַנגִינָה
התבוסה של הרקמה הלימפואידית על ידי התהליך הדלקתי באורופרינקס ממוקמת לעתים קרובות בשקדים הפלאטיניים. זיהום מתרחש באוויר ובמגע. דלקת שקדים ראשונית מתפתחת כתוצאה מזיהום אנושי ומפגיעה ישירה בבלוטות. משנית, השקדים נפגעים ממונונוקלאוזיס, דיפתריה, קדחת ארגמן, קנדידה והפעלת הספירושטה.
ב-90% מהמקרים, דלקת שקדים היא תוצאה של זיהום חיידקי עם פתוגנים סטרפטוקוקליים. יתכן גם זיהום בסטפילוקוקוס, פנאומוקוק או Haemophilus influenzae. המקור הנגיפי של דלקת שקדים נובע ממהלך של זיהום פארא-אינפלואנזה, שפעת או אדנוווירוס.
גורמי נטייה כוללים ירידה בחסינות, עישון, יובש, אבק, היפווויטמינוזיס והיפותרמיה כללית. ישנן מספר צורות של אנגינה (פוליקולרית, לאקונרית, נמקית, סרט כיבי), עם זאת, כתמים לבנים על השקדים נצפים רק בשתי הצורות הראשונות:
- עבור דלקת גרון זקיקית מאופיינת בשיכרון מתון, היפרתרמיה חום, כאב באורופרינקס, המחמיר בבליעה. עם pharyngoscopy, יש נפיחות, hyperemia של הקרום הרירי, נקודות לבנות, שהם זקיקים suppurating. כאשר הם נפתחים, ההפרשה המוגלתית יוצאת החוצה ומכסה את השקדים בסרט צהבהב;
- עם זקיק - נצפית היווצרות של פקקים מוגלתיים בלקונים. עם pharyngoscopy, סרט נרשם על השקדים, הנגרם על ידי רובד מוגלתי. כאשר התהליך מתפשט לדופן הלוע, נראה כתם לבן על דופן הגרון. מבחינה קלינית פתולוגיה מתבטאת
היפרתרמיה קדחתנית, תסמונת שיכרון חמור וכאבים באורופרינקס.
היפרתרמיה קדחתנית, תסמונת שיכרון חמור וכאבים באורופרינקס.מההדבקה ועד להופעת התסמינים, זה לוקח עד 3 ימים, לאחר מכן החום עולה במהירות, צמרמורות, חולשה, פוטופוביה, כאבי גוף, נמנום ודלקת לימפה אזורית (כאב, רגישות של בלוטות הלימפה). בין הסיבוכים, כדאי להדגיש:
- דַלֶקֶת אָזנַיִם;
- מורסה paratonsillar;
- דלקת הצפק;
- שיגרון (מומים לבביים, דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, הפרעות בתפקוד הכליות, פוליארתריטיס).
לאבחון נעשה שימוש ב-pharyngoscopy, שבה מתגלים נקודות לבנות, שקדים רופפים וחודרים, היפרמיה של הקרום הרירי ועלייה בלקונים עם תוכן מוגלתי. כדי לאשר את האבחנה, בדיקה בקטריולוגית ותרבות נקבעות, המאפשרות לקבוע את סוג המיקרואורגניזמים הזיהומיים, כמו גם את עמידותם לתרופות אנטיבקטריאליות.
זיהום פטרייתי
הפעלת פטריות אופורטוניסטיות מובילה להתפתחות זיהומים פטרייתיים. רבייה של פטריות קנדידה מאובחנת לעתים קרובות, אך עובשים מתגלים ב-5% מהמקרים. הופעת תכונות הגורמות למחלות בפטריות נובעת מ:
- ירידה בהגנה החיסונית כתוצאה מהחמרה של פתולוגיה סומטית חמורה, עם סרטן, שחפת ו-ARVI;
- שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות אנטיבקטריאליות במינונים גדולים, קורס ארוך;
- הקרנות וכימותרפיה.
מבחינה קלינית, לדלקת שקדים קנדידלית אין תסמינים בולטים. באבחון נעשה שימוש בטכניקות אנדוסקופיות. בתהליך הלוע נחשפים כתמים לבנים בגרון ובבלוטות בצורת פלאק. כמו כן, התהליך הפטרייתי יכול להתפשט ללחיים וללשון. פלאקים מוסרים בקלות מהמשטח הרירי.
כדי לאשר את האבחנה, נדרש מחקר מיקולוגי, המאפשר לזהות פתוגנים פתוגניים ולבסס את רגישותם לתרופות. טקטיקות טיפוליות מכוונות לחיסול הגורם המעורר ולרשום תרופות אנטי-מיקוטיות (Intraconazole, Fluconazole).
טיפול מקומי מורכב משטיפת החסר בתמיסת ניסטטין.
באשר לדלקת הלוע הקנדידה, היא מתבטאת באופן סימפטומטי:
- אי נוחות, תחושת צריבה, כאב גרון;
- יובש, ריח לא נעים;
- תסמונת כאב בינוני, אשר מחמירה על ידי אכילת מזון עם תבלינים;
- היפרתרמיה תת-חום (נדיר ביותר).
לאחרונה, זיהום פטרייתי אובחן לעתים קרובות למדי בקרב פתולוגיה otolaryngological. בהתחשב במגוון התכונות הקליניות והמורפולוגיות, קיימות מספר צורות של לוע:
- פסאודוממברני, מאופיין בהופעת פשיטות בגוון לבן-צהוב;
- erythematous, אשר מתבטא באזורים היפרמיים עם משטח לכה;
- היפרפלסטי, כאשר נוצרים לוחות לבנים, שהסרתם קשה;
- שחיקה-כיבית, שבה נצפה כיב של רירית הלוע מהסוג השטחי.
עם pharyngoscopy, נפיחות של הקרום הרירי, כתם לבן בגרון ורובד נרשמת. הנגעים ממוקמים בעיקר על השקדים, דופן הלוע והקשתות. המשקעים הם בצבע לבן ויש להם עקביות מקולקלת. קל להסיר אותם, אבל לפעמים הם יכולים להשאיר משטח מדמם.
עם התפשטות תהליך הקנדידה לרקמות הסובבות, מציינים נזקים לגרון, לוושט וללשון. הבידול מתבצע עם דיפטריה. עם טיפול לא הולם, הסיכון לאבצס באורופרינקס ולהתפתחות אלח דם עולה.
דלקת לוע פטרייתית מסובכת מצריכה אשפוז. בטיפול נעשה שימוש בטיפול אנטי פטרייתי של פעולה מערכתית. באופן מקומי, שטיפה, שטיפה של השקדים וקיר הלוע עם תמיסות חיטוי (Miramistin, Clotrimazole) נקבעת.
המפתח להצלחה בטיפול בזיהום פטרייתי הוא הגברת ההגנה החיסונית וטיפול בפתולוגיה חמורה במקביל.
מניעת נזק לשקדים ולגרון מורכבת משמירה על היגיינת הפה, תברואה קבועה של מוקדים זיהומיים כרוניים בלוע האף, אורופארינקס, חיזוק חסינות, תזונה נכונה, טיפול בזמן במחלות סומטיות והפסקת עישון. תוך התבוננות בהמלצות, אתה לא יכול רק למנוע מחלות של איברי אף אוזן גרון, אלא גם בדרך כלל לשפר את בריאותך.
