האף הוא החלק הבולט ביותר של הפנים, וזו הסיבה שפגיעה במבנים האנטומיים שלו מתרחשת ב-30% מהמקרים מכל הפגיעות בגולגולת הפנים. דימומים מתמשכים מהאף, חבלות בפנים, קשיי נשימה וכאבי חיתוך הם הסימנים העיקריים לשבר באף. לרוב, פציעות פנים מתרחשות אצל גברים בין הגילאים 16 עד 45. הגורמים לנזק למבני האף יכולים להיות מגוונים מאוד: מפציעות ביתיות ותעשייתיות ועד למאבק בנאלי.
די קל לאבחן פתולוגיה לפי ביטויים מקומיים - המטומות, בצקת רקמות, דפורמציה של מחיצת האף וכו '. עם זאת, לא כל טראומה גורמת לנזק חמור לעצם ולמבנים הסחוסיים באיבר. לעיתים ניתן לקבוע את מידת הנזק לרקמות רק באמצעות בדיקה אנדוסקופית ורינוסקופיה המתבצעת על ידי טראומטולוג או רופא אף אוזן גרון.
אנטומיה של האף
החלק הגלוי של האף מורכב מהגב (מחיצה), שורש, כנפיים וקודקוד. הבסיס של האיבר מורכב ממבנים עצם וסחוסים, המקנים לו צורה מוגדרת בהחלט. עם פציעות פנים, מחיצת האף היא שסובלת לרוב. החלק האחורי שלו עשוי מעצם, והחלק הקדמי עשוי סחוס.
שבר באף - נזק מכני למבני הסחוס, העצמות והשרירים של החלק החיצוני של האיבר. מבין כל הפגיעות בגולגולת הפנים, פגיעות במחיצת האף הן הנפוצות ביותר. הגורמים העיקריים להופעת הפתולוגיה כוללים:
- קרבות רחוב;
- משחק ספורט;
- פציעות עבודה;
- נפילה מגובה;
- תאונות דרכים;
- פציעות מלחמה.
אף שבור הוא סיבה טובה לבקש עזרה מטראומטולוג. טראומה כמעט אף פעם לא נשארת ללא תשומת לב, שכן נזק למבנים האנטומיים של האף מוביל להפרה של תפקוד הריח והנשימה.
עיוותים במחיצה מתגלים רק לאחר שהבצקת שוככת.
אסור בתכלית האיסור להרכיב עצמות לבד. מניפולציות לא מתאימות עלולות לגרום לנזק נוסף למבנים הרכים והעצמות וכתוצאה מכך להופעת דימומים קשים מהאף.
סיווג שברים
לפני זיהוי אף שבור, עליך לברר מהם סוגי פציעות הפנים. ייעשה שימוש בטקטיקות הטיפול המתאימות ביותר בהתאם לסוג הפציעה. בטראומה, יש את הסיווג הבא של שברים בעצמות האף:
- ללא תזוזה - אחד מסוגי הנזק הקלים שבהם נמצאים סדקים ועקמומיות קלים בעצמות;
- עם עקירה - פציעה חמורה המאופיינת בעקירה של מבנים עצם וסחוסים ביחס למיקומם המקורי;
- סגור - פתולוגיות שבהן אין הפרה של שלמות הרקמות החיצוניות;
- פתוח - נוצר משטח פצע פתוח במקום הפציעה, שממנו נראים שברי רקמת עצם.
הפרה של המבנה האנטומי של מחיצת האף עלולה להוביל לסיבוכים - התקפי אסטמה ודלקת של העצבים ההיקפיים.
שברים פתוחים נחשבים למסוכנים ביותר. פצעים מספקים סביבה מתאימה להתפתחות זיהומים חיידקיים. לכן, לילדים ומבוגרים שקיבלו שבר פתוח באף מומלץ לפנות מיד לעזרה רפואית מוסמכת.
תמונה סימפטומטית
איך אתה יודע אם האף שלך שבור? כמעט כל מי שאין לו השכלה רפואית יכול לקבוע נוכחות של שברים בעצמות האף. אבל גם אם האבחנה ברורה, עדיין כדאי לפנות לעזרה מרופא מומחה. באמצעות בדיקה אינסטרומנטלית נקבעת מידת הנזק לרקמות, מאפיינים של תהליכים פתולוגיים ובהתאם, אסטרטגיית טיפול מתאימה.
תסמונת כאב
במקרה של פגיעה במבנים האנטומיים תוך האף, אדם חש כאב חד בלתי פוסק. תצורות סחוס ועצמות מכוסות בשרירים המכילים קולטני כאב. טראומה מכנית מגרה את פעילות הקולטנים, מה שגורם לאדם לחוש כאבים עזים.
אם השבר סגור, מישוש האף מוביל לאי נוחות מוגברת. אם אינך משתמש במשככי כאבים, הדבר עלול להוביל לאחר מכן למיגרנות ולהלם כואב.
כאשר המחיצה האוסטאוכונדרלית נעקרה, הנשימה נפגעת. כל ניסיון לשאוף אוויר דרך האף מוביל לעלייה בכאב ולהידרדרות ברווחה.
אפיסטקסיס
דימומים מתמשכים מהאף (אפיסטקסיס) הם התסמינים העיקריים של אף שבור. נזק למבנים אנטומיים מוביל בהכרח לקרע של נימים בתוך האיבר וכתוצאה מכך, דימום. האפיסטקסיס האחורי דורש תשומת לב מיוחדת, שבה דם יכול לעלות דרך תעלת האף-א-קרימלית. סימנים של דימום חמור מהאף הם:
דימום בלתי פוסק ממעברי האף;- אדמומיות של חלבוני העין (הקשורה לזרימת דם למסלול);
- הקאות ובחילות (מופיעות עקב חדירת כמות גדולה של דם לקיבה).
דימום בלתי פוסק ממעברי האף;ירידה קריטית במחזור הדם בגוף עלולה להיות קטלנית. אם השבר סגור, מומלץ לשים שקית קרח או למרוח קומפרס קר על האף לפני הגעת צוות האמבולנס. זה יפחית את קוטר הכלים ובהתאם, את עוצמת הדימום.
הפרה של נשימה באף
נשימה הפרעת באף וסחרחורת הם סימנים ברורים לאף שבור. דפורמציה של מחיצת העצם-סחוס מובילה לחסימה של דרכי הנשימה ולשיבוש הנשימה התקינה. חסימה של פתחי האף הפנימיים יכולה להיגרם גם מהצטברות דם בחלל האף.
במקרה של פציעה, מאוד לא מומלץ להשכיב את המטופל על גבו. חדירת דם לתוך הסינוסים הפרנאסאליים עלולה לגרום לדלקת חמורה ולהתפתחות סינוסיטיס. יתרה מכך, דם קרוש הוא מצע מתאים לפיתוח מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים בלוע האף - חיידקים פיוגניים, פטריות דמויי שמרים וכו'.
שינוי צורת האף
על ידי דפורמציה של מחיצת האף, אתה יכול מיד להבין כי האף שבור. עם זאת, מיד לאחר הפציעה, הרקמות הרכות בפנים מתנפחות, וכתוצאה מכך כמעט בלתי אפשרי לקבוע את מידת העקמומיות של העצם והמבנים הסחוסים. שינוי בצורת האף מעיד על ידי סימנים משניים של פתולוגיה - קשיי נשימה, דימום מהאף וכו'.
הפחתה בטרם עת של עצמות האף היא הגורם להפרה מתמשכת של הצורה של החלק החיצוני של האיבר.
עם פגיעה קלה יחסית למבנים התוך-אף, החולים אינם ממהרים לבקר במרפאות ובמרכזי טראומה. אך מיד לאחר שהבצקת בפנים שוככת, עלול להתברר כי מחיצת האף נעקרה מהמצב הרגיל ב-0.5 ס"מ או יותר. פגמים קוסמטיים חיצוניים מאלצים את המטופלים לפנות לעזרה מוסמכת. אבל לאחר היתוך של מבנים עצם וסחוסים, ניתן לבטל את הפגם רק באמצעות ניתוח - ניתוח אף.
תסמונת המשקפיים (עיני דביבון)
איך אפשר לברר אם יש שבר בעצמות האף או לא? תסמונת משקפיים היא סימן מובהק להפרה של שלמות המבנים האנטומיים התוך-אף. דימום פנימי מהאף גורם לעיתים קרובות לדם להיכנס לרקמה התת עורית של העפעפיים, וכתוצאה מכך עיגולים כחולים גדולים מתחת לעיניים.
למעשה, תסמונת משקפיים היא מצב פתולוגי המאופיין בחדירה מפוזרת של יסודות רקמה עם דם.חבורות באזור העיניים מתרחשות לעתים קרובות לא רק עם הפרה של שלמות עצמות האף, אלא גם עם פציעות בגשר האף או הגבות. עם טיפול הולם ובזמן, ההמטומות מתמוססות לחלוטין עם הזמן, והעור סביב העיניים מקבל צבע טבעי.
שלטים נוספים
תסמינים נוספים של שבר באף נקבעים על פי מידת הנזק למבני הרקמה והעצם באיבר. בהיעדר שברים פתוחים, פתולוגיה עשויה להיות מסומנת על ידי:
סְחַרחוֹרֶת;- התקפי מיגרנה;
- הידרדרות הראייה;
- ירידה בחוש הריח;
- התקפי אסתמה;
- הפרשות רירית מהאף.
סְחַרחוֹרֶת;שבר סגור של האף ללא עקירה של העצמות יכול להיחשב בטעות כפגיעה חמורה באיבר. חשוב להבין ששיטות הטיפול בפתולוגיה תלויות בחומרת הנזק לרקמות העצם, הסחוס והשריר. אם נותנים להכל ללכת מעצמו, אפשר להתמודד עם סיבוכים אדירים, בפרט, אבסס תת-פריוסטאלי (אבצס תת-פריוסטאלי), אמפיזמה תת עורית (הצטברות אוויר במבני רקמה).
איך לקבוע שאין שבר?
אנשים רבים שעברו פגיעה בפנים שואלים את עצמם את השאלה: איך להבין שאין שבר? יש להבין כי אפיסטקסיס לא תמיד מעיד על נוכחות של שברים בעצמות. בעת פציעה קשה, חשוב להבחין בין שבר לחבלה קשה. כדי לעשות זאת, עליך לבצע את הפעולות הבאות:
- הרגישו בעדינות את החלק הבולט של האף. עם חבורות, מישוש של האיבר אינו גורם לכאב חמור. אם אין עיוותים ברורים במחיצה, סביר להניח שהעצם והמבנים הסחוסיים נשארים שלמים;
- העריכו את דרגת הקושי בנשימה. בהיעדר שבר, נשימת האף הופכת קשה, אך לא משמעותית. ייתכן שזה נובע מבצקת רירית ודימום. ככלל, הבצקת שוככת כבר 3-4 ימים לאחר השימוש בתרופות אנטי דלקתיות, שבגללן נשימת האף מנורמלת;
- הערך את הקצב שבו הדימום מפסיק. אם אין שבר, הדימום ייפסק כמעט מיד לאחר מריחת דחיסה קרה. בנוסף, עם חבורות, תסמונת המשקפיים היא די נדירה, שכן אין עיוותים במחיצה העלולים לעורר את חדירת הדם לשכבות התת עוריות סביב העיניים.
לאחר פציעה, לא מומלץ לבצע תנועות ראש פתאומיות, מכיוון שהדבר עלול להוביל לחדירת דם לסינוסים הפאר-אנזאליים.
די קשה להבחין באופן עצמאי בין שבר סגור ללא תזוזה מחבלה. לכן, אם אתם חווים פציעה קשה, מומלץ לפנות לעזרה מיוחדת ממוסד רפואי.
סיכום
שבר של עצמות האף הוא פציעה חמורה המאופיינת בהפרה של המבנים האנטומיים של החלק החיצוני של האיבר. הגורם לפתולוגיה יכול להיות מאבק ביתי, אימוני ספורט (קיקבוקסינג, אומנויות לחימה, אגרוף), פציעות רכב, נפילה מגובה, מכות בפנים עם חפצים כבדים וכו'. כמו רוב הפציעות המכניות, השברים יכולים להיות פתוחים או סגורים.
ניתן לאבחן שברים פתוחים על ידי נוכחות של משטחי פצע על הפנים. ניתן לזהות שבר סגור לפי תסמינים נלווים: פגיעה בנשימה באף, כאבים עזים באף, חבורות מתחת לעיניים, דפורמציה של מחיצת האף, דימום חמור מהאף וכו'. קשה להבחין בצורות מסוימות של שברים באף לבין חבורות. לכן, כאשר נפגעים, רצוי לעבור בדיקה אינסטרומנטלית בפוליקליניקה ולקבל המלצות לטיפול בפתולוגיה.
