מתי יש צורך בניתוח?
הורים רבים מתעניינים האם יש צורך בניתוח להסרת האדנואידים או שניתן לוותר על טיפול תרופתי. התשובה תלויה בחומרת הפתולוגיה ובנוכחות של סיבוכים. בדרך כלל, אדנוטומיה מבוצעת:
- כאשר דלקת (אדנואידיטיס) הופכת לכרונית. משמעות הדבר היא שמוקד זיהום קיים כל הזמן בגוף, אשר טומן בחובו הכללה של התהליך;
- עם צמיחה מהירה של רקמת לימפה; עם קושי בנשימה באף, כאשר הילד נושם כל הזמן דרך הפה, עקב כך הקרום הרירי של האורולוע מתייבש ונפגע. בנוסף, ילדים לא ישנים טוב, הופכים עצבניים, מצבי רוח ורדום; כאשר הילד מפסיק לנשום באופן זמני במהלך השינה. מצב זה נקרא דום נשימה, אשר גורם לרעב בחמצן של איברים פנימיים וחוסר תפקוד שלהם;
- עם דלקת אוזן תיכונה כרונית. התפתחות הדלקת במדור האוזן התיכונה נובעת מירידה בלומן של צינור השמיעה עקב נפיחות של הקרום הרירי וחפיפה חלקית עם גידולי לימפה. לילד יש שמיעה לקויה ומתלונן על כאב תכוף באוזן;
- כאשר שלד הפנים משתנה, כאשר הפה פתוח כל הזמן, והבעת הפנים הופכת לדיכאון ("פנים אדנואידיות").
הסרת אדנואידים במבוגרים היא פעולה נדירה מאוד, שכן לאחר 10 שנים עוברת הרקמה הלימפואידית התפתחות הפוכה, לכן, במבוגרים, בעיית האדנואידים אינה רלוונטית. ההתערבות מתבצעת רק עם התפתחות של תהליך ממאיר באמיגדלה.
שלב ההכנה
לפני הסרת האדנואידים, מתבצעת בדיקה מלאה של הילד. בזמן ההכנה לניתוח על ההורים להתבונן בהתנהגות הילד, שכן אין לבצע את ההתערבות עם הצטננות. אם מתוכננת ניתוח אדנוטומיה לתלמיד בית ספר, רצוי לבצע אותה במהלך החגים, כדי שיהיה זמן להחזיר את כוח הגוף.
על ההורים לדאוג מראש לשחרור הילד מבית הספר והמועדונים. כמו כן, מומלץ לבקר אצל רופא שיניים. כמובן, ביקור לא נעים במיוחד, אבל הטיפול בשיניים עששות הוא הכרחי כדי לחסל את הזיהום של חלל הפה.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב הפסיכו-רגשי של הילד. בתקופה שלפני הניתוח, אתה צריך להרגיע את הילד, אבל לא לדבר על המורכבות של ההליך וחוזק הכאב. עדיף להבטיח גלידה לאחר הניתוח, שתשפר משמעותית את מצב הרוח של המטופל הקטן.
יש צורך להסיר אדנואידים לאחר בדיקה מלאה, זיהוי התוויות נגד וקביעת הסיכון לניתוח. נדרשת התייעצות עם רופא מרדים לצורך בחירת חומר ההרדמה, הצורך בהרגעה נוספת ויישום המלצות הרופא. הם קשורים לצריכת מזון ונוזלים.
ארוחת הערב צריכה להיות לא יאוחר משעה 19:00 בערב האנוטומיה.
אי עמידה בהמלצות הרופא המרדים עלול להוביל לביטול ודחיית ההתערבות ליום נוסף, מה שיהווה לחץ נוסף לילד. בנוסף, יהיה קשה מאוד ללכת שוב לבית החולים ללא התקף זעם של הילד.
בנוסף, המנתח מספר כיצד תוסר האמיגדלה ומהן המאפיינים של התקופה שלאחר הניתוח.
הַרדָמָה
הורים, לא פחות מילדים, מתעניינים אם זה כואב להסיר שקדים. כדי להרגיע מעט את כולם, נספר לכם באילו סוגי שיכוך כאבים ניתן להשתמש לילדים:
- הרדמה מקומית נבחרת תוך התחשבות בגיל, במחלות נלוות ובמצב הפסיכו-רגשי של הילד. שיכוך כאב זה עדיף לעתים קרובות עבור ילדים גדולים יותר. כדי לוודא שאין כאב, מרוסס חומר הרדמה על רירית האף והלוע. במקרה זה, החולה אינו מרגיש כאב, אך ילדים עשויים לפחד מדם, ולכן תרופות הרגעה ניתנות בנוסף לשריר. על הרקע שלהם, המטופל הקטן אינו מגיב באלימות כה רבה למניפולציה, אשר משפיעה לטובה לא רק על מצבו של הילד, אלא גם על מהלך ההתערבות. היתרונות כוללים היעדר תגובות לוואי ועלות נמוכה יותר. אם ההורים מדברים על מצב הרוח, הפחד והפגיעות של הילד, לא כדאי לבחור בהרדמה מקומית;
הרדמה מקומית אינה מתבצעת אם אתה אלרגי לחומרי הרדמה מקומיים (לידוקאין, נובוקאין).
- הסרת אדנואידים בהרדמה כללית מבוצעת לעתים קרובות למדי. שינה שלווה של הילד לא רק משפיעה לטובה על מצבו הפסיכו-רגשי, אלא מאפשרת למנתחים לבצע הסרה בצורה מדויקת יותר. כמובן, בבחירת הרדמה כללית, ההורים צריכים לשקול את הסיכון, אותו יש לשאול על הרופא המרדים למען שלוות הנפש שלהם;
- כיום לא מבוצעת הסרת אדנואידים ללא הרדמה. בעבר, ניתוחים כאלה התרחשו בתרגול אף אוזן גרון, אשר הוסבר בהיעדר קצות עצבים באמיגדלה וחוסר הכאב של המניפולציה. זה לא היה אנושי לחלוטין, ולכן, בזמננו, הרדמה משמשת בכל מקרה, מגינה על העצבים של ההורים והילדים.
כיצד מתבצעת פעולת ההרדמה, ומהן תכונותיה, על הרופא המרדים לספר. הניתוח מתבצע רק לאחר הסכמה מרצון של ההורים. במידת הצורך, הרופא המרדים יכול להפנות את המטופל לבדיקה נוספת והתייעצות עם מומחים (קרדיולוג, נפרולוג).
סוגי פעולות
כאשר מתוכנן להסיר את האדנואידים, ניתן לבצע את הפעולה בכמה דרכים:
- השיטה הקלאסית כוללת שימוש באדנוטום (סכין בצורת טבעת מיוחדת), הכרחי להסרת האדנואידים. לצורך הניתוח נעשה שימוש במראה גרון, בעזרתה בוחן המנתח את שדה הניתוח. החסרונות של התערבות זו הם דימומים וראות לקויה. בשל כך, המנתח יכול להשאיר פיסת רקמה היפרפלסטית, אשר תהפוך מאוחר יותר לבסיס להישנות. כדי להפסיק דימום תוך ניתוחי, משתמשים בלייזר, אבקות או גלי רדיו. ברפואת אף אוזן גרון מודרנית משתמשים באדנוטומים של גלי רדיו. סכין, שעברה דרך רקמת הלימפה כדי להסיר אותה, אוטמת בו זמנית את הכלים הפגועים, ומונעת התפתחות דימום;
- הלייזר נחשב לשיטה פחות טראומטית ומדויקת לביצוע אדנוטומיה. ישנם מספר סוגים של מכשירים שנבחרים תוך התחשבות בתכונות האנטומיות ובחומרת המחלה. יתרון אינטגרלי הוא הסטריליות של שדה ההפעלה, אשר מושגת בחשיפה ללייזר. זה מאפשר למנוע סיבוכים זיהומיים. ריפוי פצעים לאחר ניתוח מהיר הרבה יותר;
- אנדוסקופיה מאופיינת בנראות טובה של שדה הניתוח. תצוגה מלאה מסופקת עם אנדוסקופ וידאו. השיטה האנדוסקופית מתייחסת לשיטות התערבות כירורגית מדויקות ויעילות, המאפשרות לכרות לחלוטין את הרקמה הלימפואידית שהשתנתה ולמנוע את צמיחתה מחדש;
- Coblation מתייחס לפיתוחים חדשניים.הפעולה מתבצעת בעזרת קובלטור המאפשר למנוע איבוד דם, כאבים, לקצר ככל האפשר את תקופת השיקום ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. החיסרון היחיד הוא העלות הגבוהה.
סיבוכים של הניתוח
כפי שמתברר, חיתוך האדנואידים לא כל כך קשה, אבל אפילו מניפולציה קצרת טווח כזו יכולה להוביל לתוצאות בלתי רצויות. בין הסיבוכים, כדאי להדגיש:
- דימום מסיבי בתקופות תוך ואחרי ניתוח. להפסקת דימום, נעשה שימוש בטמפון וקרישה של הכלי המדמם. ניתן לחשוד בדימום על ידי קרישים וטיפות דם הזורמים מהאף.
הילד עלול לירוק דם כשהוא זורם במורד הקיר האחורי של הלוע. אם דם נכנס לגרון, ייתכן שיעול דם, מה שעלול להפחיד מאוד את הילד וההורים.
- בתהליך ההתערבות, טראומה לחך וסיבוכים אפשריים בצורה של תגובה אלרגית לתרופות המשמשות להרדמה;
- ירידה זמנית בהגנה החיסונית. יש הורים שחושבים שאחרי הסרת האדנואידים, הילד יחלה לעתים קרובות יותר, אבל זה לא המקרה, מכיוון שההתפשטות של רקמת הלימפה אינה מבצעת תפקיד מגן. ירידה בחסינות לאחר מניפולציה מתרחשת עקב מתח ונזק לרקמות, אשר מעורר דלקת. בנוסף, הילד חלש ובעל הזנה גרועה בימים הראשונים, מה שגם נוטה לזיהום ולהתפתחות הצטננות. תוך חודש, החסינות משוחזרת. הסיכון הגבוה לזיהום משני הוא הסיבה לכך שילדים לא צריכים ללכת לבית הספר ולספורט בשבועות הקרובים לאחר האדנוטומיה;
- נחירות עשויות להפריע עד 10 ימים לאחר הסרת השקד. זה מופיע עקב נפיחות של רקמות פגועות והידרדרות של הפטנציה של מעברי האף;
- במשך מספר שבועות, קרומי דם עשויים להימשך בלוע האף, וניתן להבחין בפסי דם בהפרשות הריריות.
תקופה שלאחר הניתוח
כדי לשפר את מצב הרוח של ילדכם, תוכלו לקנות גלידה לאחר החזרה הביתה. זה לא רק ירגיע את החולה הקטן, אלא גם יצמצם את כלי הדם, וימנע התפתחות של דימום. כדי להפחית את הכאב בעת הבליעה, ניתן לרשום משככי כאבים בצורה של תרסיס להשקיה של הגרון או בצורת טבליות.
אם הילד בלע דם, תיתכן הקאה עם טומאה מדממת.
ביום הראשון הטמפרטורה עולה לפעמים ל-38 מעלות.
שתייה מרובה של נוזלים מיועדת להורדת חום. מבין התרופות להורדת חום, השימוש בתרופות המבוססות על חומצה אצטילסליצילית אסור. זה יכול להפריע לקרישת הדם ולהגביר את הסיכון לדימום.
בהתייעצות עם הרופא, ניתן להשתמש בטיפות אף בעלות אפקט מכווץ כלי דם ואפקט עפיצות. הם מאפשרים לך להפחית את הנפיחות של הקרום הרירי ולהחזיר את הנשימה האף. בשבוע הראשון לשיקום חל איסור לבקר במקומות חמים (סאונה), אמבטיה חמה ושיזוף תחת השמש.
תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתזונה מזינה. מזונות קשים, מטוגנים, חריפים ותה חם אינם נכללים, אשר מגרים את הקרום הרירי של הלוע. תרגילי נשימה שימושיים גם כדי לנרמל את הנשימה האף. זה עוזר לילד לארגן מחדש את הנשימה דרך הפה לאף.
ב-2-3 השבועות הראשונים לאחר הניתוח, פעילות גופנית כבדה ומצבי לחץ הם התווית נגד. מומלץ לבלות יותר זמן בחוץ. אוורור החדר מתבצע כשהילדים אינם בחדר, שכן טיוטה עלולה רק להחמיר את מצבם.
הורים צריכים להבין כי מהלך תקופת השיקום חשוב גם בטיפול בילד. כבר חודש לאחר האדנוטומיה, הרופא יכול להעריך את הצלחת הניתוח ולתת המלצות נוספות.
