כאבי קנה הנשימה

קנה הנשימה הוא חלק ממערכת הנשימה ונחשב לאחד מדרכי הנשימה התחתונות. זהו צינור באורך של 9 עד 12 ס"מ, אשר נוצר על ידי טבעות סחוס המחוברות ברצועות סיביות. התרחשות של תחושות כואבות באזור קנה הנשימה יכולה להיות מוסברת מסיבות שונות - במקרה זה, לרוב, ככלל, יש פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות. כאב יכול להטריד חולים מקבוצות גיל שונות - גברים ונשים כאחד. אם כואב קנה הנשימה, חשוב לאבחן ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

גורם ל

כאב קנה הנשימה הוא סימפטום שלא ניתן לקחת אותו כסימן למחלה מסוימת, מכיוון שהוא די לא ספציפי. קנה הנשימה הוא מבנה אנטומי שיש לו מספר מחלקות. חשוב להבדיל בין כאבים בקנה הנשימה לבין אי נוחות בוושט, שנמצא בקרבת מקום. כמו כן יש צורך להבחין בין תלונות על כאבים בקנה הנשימה לבין כאבים במחלת לב כלילית.

למה קנה הנשימה יכול לכאוב? ישנן מספר סיבות עיקריות:

1. דלקת קנה הנשימה זיהומית.
2. גוף זר של קנה הנשימה.
3. דלקת של סחוס הגרון
4. דלקת בלוטת התריס חריפה ותת-חריפה.
5. Mediastinitis.

הגורם לכאב יכול להיות גם אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי ו/או החזה. היות וקנה הנשימה ממוקם במרחב האנטומי לצד מבנים אחרים, לעיתים קרובות קשה, על בסיס תלונות בלבד, להבדיל בין נגעים בקנה הנשימה לבין תהליכים פתולוגיים אחרים בהם הוא נותר בלתי מושפע.

כאב עם נזק לקנה הנשימה ממוקם מאחורי עצם החזה, כמו גם בגרון.

כדי לקבוע אבחנה, אתה צריך בדיקה מקיפה. לא ניתן לוותר על בדיקה אובייקטיבית - במקרים מסוימים נעשה שימוש בטכניקות הדמיה, לרבות tracheobronchoscopy.

דלקת קנה הנשימה זיהומית

דלקת של רירית קנה הנשימה שכיחה. דלקת קנה הנשימה הופכת לעתים קרובות למרכיב של תסמונת הנשימה במגוון מחלות זיהומיות. ראוי לציין כי ברוב המקרים הוא מעורר על ידי וירוסים, אם כי התהליך הפתולוגי עשוי להיות גם בעל אופי חיידקי. דלקת קנה הנשימה נצפית בבידוד או כסימן ל-ARI (זיהום חריף בדרכי הנשימה).

מהם המאפיינים של תסמונת כאב בדלקת קנה הנשימה הזיהומית החריפה?

1. חוסר בתחושות כואבות במנוחה.
2. פרובוקציה של כאב על ידי שיעול.
3. לוקליזציה מאחורי עצם החזה, כמו גם במשטח הקדמי של הצוואר.

נשימה, במיוחד בשאיפה עמוקה, עלולה לגרום לשיעול - ולכן לכאבים. לפעמים מטופלים מנסים לבדוק את רגשותיהם על ידי לחיצה על הצוואר. זה יכול גם להגביר את הכאב, במיוחד כאשר מנסים לבלוע בזמן הפעלת לחץ. עם זאת, לא ניתן להתייחס לביטוי זה כסימפטום מן המניין שמשמעותי לאבחנה.

גוף זר של קנה הנשימה

יותר מ-90% מהמקרים של כניסת גופים זרים לקנה הנשימה נרשמים בקרב חולים מתחת לגיל 5 שנים. ילדים יכולים בלי משים לשאוף חפצים קטנים: גרעיני חמניות, גרעיני דלעת, גרעיני תירס, קשקשי דגים. בילדות, הרפלקסים המגנים של הלוע והגרון אינם נוצרים במלואם - בנוסף, המרחק מהשיניים לקנה הנשימה קטן מאשר אצל מבוגרים. עם זאת, החשד לגוף זר בקנה הנשימה אצל מבוגר אינו תמיד מופרך. לומן האיבר רחב יותר ויכול להכיל אלמנטים גדולים יותר ללא איום של חנק מיידי (חנק): מטבעות, שיניים, חפתים. תנאים לשאיפה נוצרים במצב של שיכרון אלכוהול, שינה עמוקה והתעלפויות.

ישנם מספר דפוסים לגבי גופים זרים:

• גדולים ממוקמים בקנה הנשימה;
• קטנים חודרים עמוק יותר לתוך לומן הסמפונות;
• כאשר הוא ממוקם בקנה הנשימה, ניתן להצביע (להזיז) את החפץ.

בנוסף לכאבים בחלק הקדמי של הצוואר והחזה, שיעול התקפי הוא גם סימפטום אופייני.

כאשר הגוף הזר הוא קלפי, ניתן לשמוע צליל קופץ, אפילו במרחק מהמטופל. ראוי לציין שכאב ושיעול פוחתים או נעלמים אם הגוף הזר מקובע ונשאר ללא תנועה. עם זאת, מדובר בתופעה זמנית. בזמן שיעול חפץ יכול לנוע לא רק מטה אל הסמפונות, אלא גם עד הגרון, מה שמאיים על החולה בחנק כתוצאה מהילכדות שלו בין קפלי הקול.

כאבי שאיפה קשורים להישנות התקף השיעול. גוף זר, שנע מסביב, מגרה את הקרום הרירי. אם אתה לוחץ על אתר הקרנת קנה הנשימה, המטופל מרגיש עלייה בכאב - עם זאת, עדיף לסרב למניפולציה כזו. זה לא עוזר להוציא חפץ שנפל לקנה הנשימה ולהפך, יכול לתרום להחמרת מידת הנזק.

דלקת של סחוס הגרון

למרות ששינויים פתולוגיים נצפים מהגרון, ניתן להניח בטעות שהתסמינים מופעלים על ידי מחלת קנה הנשימה. נגע דלקתי של הסחוס של הגרון נקרא chondroperichondritis ומתרחש כאשר הפריקונדיום או הסחוס נגועים:

• כתוצאה מפגיעה בגרון עם פגיעה בסחוס;
• כתוצאה מניתוח;
• לאחר טיפול בקרינה.

מקום הדלקת מוגבל בבירור כאשר אחד מהסחוסים מעורב בתהליך הפתולוגי, אך כאשר כל המבנים הסחוסיים של הגרון מושפעים, נצפים שינויים גם באזור הרקמה הרכה. הלחץ על החלק הקדמי של הצוואר גורם לכאב - הוא יכול להיות די חזק.

דלקת בלוטת התריס חריפה ותת-חריפה

בלוטת התריס היא דלקת של בלוטת התריס. התהליך החריף מתעורר על ידי זיהום חיידקי, התהליך התת-חריף קשור למחלות ויראליות. במקרה הראשון קיים סיכון להיווצרות אבצס, במקרה השני - הרס של רקמת הבלוטה והפיברוזיס שלה (הצטלקות).

דלקת מוגלתית מלווה בבצקת נרחבת ותחושות כאב קשות על רקע תסמונת השיכרון. עם דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, יש עלייה מתונה בבלוטת התריס, וכאב מעורר על ידי מתיחה שלה. עם דלקת בלוטת התריס, קנה הנשימה אינו מושפע, לכן, החולה בדרך כלל אינו חווה שיעול או כאב בעת הנשימה, ובמקביל מבחין בכאב בעת לחיצה על אזור הצוואר.

Mediastinitis

מחלה זו, כמו בלוטת התריס, אינה משפיעה ישירות על קנה הנשימה ומרמזת על נוכחות של תהליך דלקתי ברקמת המדיאסטינום. עם זאת, אחת הסיבות הסבירות להתפתחותו עשויה להיות פגיעה בקנה הנשימה במהלך החדרת גוף זר, כתוצאה מטראומה, במהלך הניתוח. תסמונת הכאב מאופיינת ב:

1. נוכחות של כאב פועם.
2. לוקליזציה של כאב בבסיס הצוואר, מאחורי עצם החזה.
3. כאב מוגבר בעת זריקת הראש לאחור.

עוצמת הכאב עולה עם שאיפה, בליעה.

כאב באזור קנה הנשימה בעת לחיצה על עצם החזה ובסיס הצוואר מתגבר, כאילו מתווה את גבולות השינויים הפתולוגיים; הוא מופיע גם בעת הקשה על האזור בעל השם. זה מתרחש על רקע חולשה כללית, עלייה בטמפרטורת הגוף. סביר להניח שהקרנה לאזור הבין-סקפולרי (עם mediastinitis אחורית).

יש להבדיל בכל צורה של תסמונת כאב, שכן הכאב עצמו אינו יכול לשמש קריטריון היחיד לאישור האבחנה.לחץ על האזור הפגוע מגביר את חומרת הכאב ברוב התהליכים הפתולוגיים, ולכן כדאי להעריך את כל התסמינים בתמונה הקלינית, ולא רק סימנים בודדים. כדי לברר את סיבת הכאב, יש צורך בבדיקה מלאה אצל רופא.