הכל על לקות שמיעה

לקות שמיעה - אובדן היכולת להבחין בין דיבור לוחש לצלילים בעלי משרעת נמוכה. אובדן שמיעה קבוע מכונה אובדן שמיעה, והחומרה נעה בין קל לחמור מאוד. אם מנתח השמיעה אינו מסוגל לקלוט צלילים בתדירות של פחות מ-90 dB, מאובחנת חירשות מוחלטת, אותה ניתן לבטל בניתוח או בהתקנת מכשיר שמיעה.

מידת אובדן השמיעה נקבעת במהלך מחקרים אודיומטריים, שעיקרם קביעת סף הרגישות של קולטני השמיעה. בהיעדר פתולוגיות, אדם קולט דיבור וצלילים בתדרים שבין 0 ל-25 dB. אם מערכת חישת הקול מזהה אותות קול בטווח של 25 dB או יותר, מאובחנת אובדן שמיעה.

סוגי לקות שמיעה

ליקוי שמיעה מתמשך, הסיבות והסיווג של שינויים פתולוגיים נקבעים במהלך בדיקה אודיומטרית של מטופל המתלונן על התפתחות של הפרעה בתפקוד שמיעתי באוזן אחת או בשתי האוזניים. סוג אובדן השמיעה תלוי באיזו מחלקה נמצאים התהליכים הפתולוגיים. על פי המאפיינים הפיזיולוגיים והאנטומיים של המבנה של מנתח השמיעה, ישנם שני חלקים עיקריים:

מוליכת קול - מספק העברת אות קול מבחוץ למערכת הקולטנים דרך החלקים העיקריים של האוזן התיכונה והחיצונית;
תפיסת קול - הופכת את האנרגיה של צלילי הסביבה לדחפים עצביים, אשר נובעת מאפנון של תנודות פיזיות של גלים בחלקים העיקריים של שבלול האוזן, במרכזים תת-קורטיקליים ותאי עצב.

בהקשר של סיווג זה, התפתחות של תפקוד לקוי שמיעתי עשויה לנבוע מ:

הפרות במחלקת הולכה קול;
הפרות במחלקה לתפיסת קול;
הפרעות משולבות בשתי המחלקות.

כדי לקבוע את סוג אובדן השמיעה, מומחים עורכים מחקרים אודיומטריים סובייקטיביים, במהלכם הם קובעים את רמת השמיעה של אותות העצם והאוויר. לפיכך, ניתן לקבוע באילו מהחלקים של מנתח השמיעה מתרחשות הפרעות, שבגללן נקבעים סוג אובדן השמיעה ועקרונות הטיפול הבאים.

מִיוּן

חוסר תפקוד שמיעתי חלקי נקבע על ידי חוסר היכולת של מנתח השמיעה לתפוס ולעבד אותות קול בתדר ובמשרעת נמוכים. הסיווג המודרני של ליקויי שמיעה מציין אילו פתולוגיות במערכת השמיעה עוררו התפתחות של אובדן שמיעה:

מוליכים - מופיעים עקב חסימת אות הקול ברמת המקטע קולט הקול של מנתח השמיעה ומאופיינים ביצירת מחסומים פיזיים בצורת גרנולציות, טרנסודאט, אטמי אוזניים וכו';
עצבי - חוסר היכולת של חלקים ספציפיים במוח לעבד דחפים עצביים המגיעים מהנתח השמיעתי; עם התפתחות דיסינכרון שמיעתי, דחפים חשמליים יכולים להתפרש בצורה לא נכונה, שהיא הגורם להזיות אודיולוגיות;
חושי - מופיעים כאשר תאי שיער מתים, מה שמוביל לחוסר האפשרות לעבד אותות קול במבוך האוזן;
תחושתי - עקב התרחשות של הפרעות ברמת תאי שיער ועיבוד דחפים חשמליים בחלקים המקבילים של המוח;
משולב - סוג מעורב של אובדן שמיעה, המאופיין בשילוב של הפרעות תחושתיות עצביות ומוליכות.

עם התפתחות פתולוגיות תחושתיות-עצביות, כמעט בלתי אפשרי לשחזר את היכולת לשמוע צלילים בטווח של עד 25 dB.

גורמים להפרעה בתפקוד שמיעתי

מהם הגורמים העיקריים ללקות שמיעה? הפרעות בתפקוד השמיעה יכולות להיות מולדות או נרכשות. התפתחותו נובעת ממספר גורמים אקסוגניים ואנדוגניים המובילים להופעתם של פתולוגיות ברמת המחלקות לתפיסת קול והולכת קול בנתח השמיעה.

מומחים כוללים בין הגורמים העיקריים לליקוי שמיעה מולד את הגורמים הבאים:

נטייה תורשתית;
מאפיינים גנטיים לא תורשתיים;
משקל לידה נמוך באופן חריג;
העברת צהבת בתקופת היילוד;
חניקת לידה ולידה קשה;
השימוש בתרופות אוטוטוקסיות על ידי האם לעתיד.

ניתן לבטל חוסר תפקוד שמיעתי רק במקרה של מבנה תקין של החלקים העיקריים של מנתח השמיעה ביילוד.

לרוב, אי תפקוד שמיעתי נצפה בחולים מבוגרים יותר, והוא נובע מהסיבות הבאות:

נגע זיהומיות של הלוע האף;
דלקת כרונית באוזניים;
שימוש לרעה בציטוסטטיקה ובאנטיביוטיקה;
טראומה רצינית לבסיס הגולגולת;
ניוון הקשור לגיל של תאי חישה;
חשיפה לרעש חזק;
האזנה רגילה למכשירי שמע עם אוזניות.

לרוב, הפרעה בתפקוד השמיעתי מתפתחת על רקע טיפול לא הגיוני ולא מועד בדלקת קרום המוח, אדמת, שפעת וחצבת.

דרגות אובדן שמיעה

לקות שמיעה היא חוסר היכולת לקלוט אותות קול בתדר של עד 25 dB. עם זאת, מידת ההתפתחות של אובדן שמיעה תלויה באיזה תנודות תדר נתפסות ומעובדות על ידי החלקים העיקריים של איבר השמיעה. בהקשר זה, עלה סיווג בינלאומי של לקות שמיעה, המתאר 4 דרגות של התפתחות של תפקוד שמיעתי:

תואר אחד (חלש) - היכולת לתפוס תנודות קול בתדר מעל 25-40 dB;
דרגה 2 (בינונית) - היכולת לתפוס תנודות קול בעוצמה ממוצעת בתדר של יותר מ 41-55 dB;
דרגה 3 (חמורה) - היכולת לתפוס תנודות קול בעוצמה גבוהה בתדר של 56-70 dB;
דרגה 4 (חמורה מאוד) - היכולת לתפוס רעידות קול בעוצמה גבוהה מאוד בתדר של יותר מ-71-90 dB.

חָשׁוּב! עם אובדן שמיעה בולט, אתה צריך להיבדק על ידי מומחה. אם מוות של תאי שיער לא ייפסק בזמן, לא ניתן יהיה לשחזר את התפקוד השמיעתי גם לאחר טיפול כירורגי.

אם המטופל מתקשה לקלוט אותות קול מעל 90dB, הוא מאובחן כחרשות. ניתן לשחזר את השמיעה באופן חלקי רק לאחר ביצוע קורס של טיפול רפואי וכירורגי.

הפרעה גנטית

באופן קונבנציונלי, ליקויי השמיעה העיקריים בעלי אופי גנטי מחולקים לשתי קטגוריות: תסמונתית ומבודדת (לא תסמונתית). הפרעות תסמונתיות מתרחשות בעיקר בשילוב עם השפעת גורמים אקסוגניים, כגון מחלות אף אוזן גרון זיהומיות. בפרקטיקה הרפואית נהוג להבחין בין מספר תסמונות עיקריות של תפקוד שמיעתי:

תסמונת Usher - התפתחות בו-זמנית של הפרעות בתפקוד חזותי ושמיעתי;
תסמונת Jervell - התפתחות אובדן שמיעה על רקע הפרעת קצב לב עם התרחשות של מרווח QT ארוך;
תסמונת Waardenburg - הופעת תקלות בנתח השמיעה, הקשורות לפיגמנטציה מוגברת;
תסמונת פנדרד - אובדן שמיעה מתמשך על רקע היפרפלזיה של בלוטת התריס.

יש לציין שסוגי לקות השמיעה תלויים במידה רבה באיזה גן נפגע במהלך שינויים מוטציות. לדברי מומחים, ידועים כיום יותר מ-100 גנים, שפגיעה בהם מובילה בהכרח לאובדן שמיעה קבוע. בכשליש מהמקרים, הפרעה בשמיעה גנטית נובעת ממוטציות בגן 35delG או GJB2.

אבחון

עם אובדן שמיעה הקטן ביותר, מומחים ממליצים להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון. ביטול בזמן של הסיבות להתפתחות אובדן שמיעה תורם לשיקום מלא או חלקי של השמיעה ללא שימוש במכשירי שמיעה ושתלים שבלול. כדי לקבוע את מידת אובדן השמיעה ואת סף הרגישות של תאי שיער, על המטופל לעבור את סוגי הבדיקות הבאים:

מזלגות כוונון;
אודיוגרמה טונאלית;
ניתוח אוטונוירולוגי;
רישום פוטנציאל שמיעתי;
מדידת עכבה;
טומוגרפיה ממוחשבת;
אולטרסאונד דופלר.

לאחר קביעה מדויקת של צורת ליקוי השמיעה, ירשום המומחה טיפול תרופתי או פיזיותרפי באמצעות תרופות המשפרות את אספקת הדם לרקמות באיבר השמיעה, מסלקות דלקות ומאיצות תהליכי התחדשות. בשלב של שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים ברקמות הרכות והעצם, עשויה להידרש התערבות כירורגית הכרוכה בהחלפת גופיות שמיעה מעוותות, השתלת שתל שבלול וכו'.

סיבה לפנייה לרופא אף אוזן גרון

הסיבה להתפתחות אובדן שמיעה מתמשך, שקשה להגיב לטיפול תרופתי, היא העיכוב בבקשת עזרה מרופא מומחה. לא ניתן לדחות ביקור אצל רופא אף אוזן גרון אם נמצאו התסמינים הבאים:

רעש באוזניים;
תחושה של הצפת נוזלים באוזן;
כאבי אוזניים חוזרים;
תחושות כואבות במישוש;
תפיסה מטושטשת של דיבור לחש.

נוכחות של הפרעה בתפקוד השמיעתי מעידה בבקשות מתמדות לחזור על המשפטים שנאמרו זה עתה על ידי בני השיח או זיהוי לא ברור מספיק של הקול בטלפון כאשר מדברים ברחוב. אם מופיעים תסמינים אלו, רצוי לעבור בדיקה אודיומטרית על ידי מומחה.