סינוסיטיס פוליפואידי היא דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים. התהליך הפתולוגי מופיע עקב חסימה של הצינורות המחברים את חלל האף והסינוסים. סגירת הצינורות מתרחשת עקב צמיחה פעילה של תאי אפיתל רירית. קרום כזה מאבד את יכולתו להפריש בדרך כלל ריר, ולכן הצטברותו מתרחשת בחלוקה מחדש של הסינוסים. על רקע זה, ניאופלזמות פתולוגיות מופיעות בצורה של פוליפים (לרוב הם נמצאים בסינוסים המקסילריים).
מדוע מופיעה סינוסיטיס פוליפוסיס?
למעשה, ישנן מספר סיבות. מחלה כזו יכולה להתפתח על רקע דפורמציה של חלל האף והפרעה בזרימת האוויר. עם עקמומיות משמעותית של מחיצת האף, הקרום הרירי הופך מעת לעת מודלק בהשפעת זרמי אוויר במהלך השאיפה. ההערכה היא שביום אחד בלבד, אדם שואף עד 20 אלף פעמים. כל זה יכול להוביל לניקוז לא תקין (או להיעדר מוחלט שלו), לנפיחות של הקרום הרירי ולהיווצרות פוליפים.
לעתים קרובות, סינוסיטיס כזה הוא חיידקי בטבע או נגרמת על ידי דלקת מיקוטית של הסינוסים. עם פתולוגיה כזו, גירוי ודלקת של הקרום הרירי מתרחשת עקב ההשפעות השליליות של מוגלה. בדרך כלל, סינוסיטיס פוליפוסיס ממקור חיידקי נגרמת על ידי החיידקים הפתוגניים הבאים:
- staphylococci;
- Pseudomonas aeruginosa;
- סטרפטוקוקים;
- hemophilus influenzae;
- מוסקרלה.
באשר לסינוסיטיס פטרייתי, הם מאובחנים בתדירות נמוכה יותר מאשר חיידקית. עם זאת, הם גם הופכים לגורם להתפתחות הפעילה של פוליפים.
בנוסף, מחלה זו יכולה להתבטא כמרכיב אינטגרלי של מה שנקרא שלישיית אספירין. אנחנו מדברים על פתולוגיות אימונולוגיות המתעוררות על רקע של חילוף חומרים לקוי של חומצה ארכידונית. ביטויים תכופים של סוג זה של סינוסיטיס הם מחלות אלרגיות, כולל אסטמה של הסימפונות, דרמטיטיס, קדחת השחת וכדומה.
סינוסיטיס עם פוליפים היא מחלה פוליאטיולוגית (היא נגרמת על ידי מספר גורמים). לכן, הטיפול במקרה זה צריך להיות סלקטיבי.
תסמינים
ברוב המקרים, סינוסיטיס פוליפוזיס כרונית היא סיבוך המתפתח על רקע דלקת שכבר קיימת בתוך הסינוסים הפאראנזאליים. התסמינים האופייניים למחלה יהיו כדלקמן:
- פוליפים יכולים לחסום מהלכים בזמן הקצר ביותר האפשרי. כתוצאה מכך נפסקת נשימה רגילה באף והמטופל נאלץ לנשום דרך הפה כדי לפצות על המחסור בחמצן.
- לעתים קרובות, עם סינוסיטיס, יש נפיחות של הסינוסים. זה מקדם היווצרות פעילה של הפרשה שקופה (ליחה). לכן מופרשת מאפו של המטופל כמות גדולה של ריר צלול או צהבהב.
- סימפטום אופייני נוסף הוא הופעת מוגלה. עקב חסימת מעברי האף על ידי פוליפים, לרוב לא ניתן לפנות ריר מהגוף, ולכן הוא מצטבר בתוך הסינוסים. זוהי סביבה נוחה לפיתוח של חיידקים פתוגניים.
- מוקדים מוגלתיים מעוררים כאבי ראש עזים (הם חוזרים על עצמם באופן קבוע).
- בתהליך של בדיקה עצמית של חלל האף ניתן למצוא פוליפים - ניאופלזמות מעוגלות. נראה למטופל שקיים חפץ זר בחלל האף.
- במקרים מסוימים, דלקת סינוס פתולוגית מובילה לאובדן חלקי או מלא של ריח. במקביל, תפיסת האוכל משתנה (טעמו משתנה).
- הסינוסים הפראנזאליים מעורבים בהיווצרות הקול (הם פועלים כתהודה). אם נשימה רגילה דרך האף נעצרת, ייתכן שלמטופל יש שינוי בגווני הקול וצליל אף.
- למוקדים מוגלתיים יש השפעה שלילית על הגוף כולו. שיכרון מלווה בחום, אובדן תיאבון, חולשה כללית ושיבוש דפוס השינה הרגיל.
- לעתים קרובות פוליפים מקשים על החך הרך לנוע. מסיבה זו, יש אי נוחות וכאב במהלך הבליעה.
- הסינוסים הפאראנזאליים ממוקמים קרוב מאוד לאיברים חיוניים כמו העיניים והאוזניים. לכן, התהליך הדלקתי יכול להפחית את חדות הראייה והשמיעה.
אבחון וטיפול
טיפול בסינוסיטיס פוליפוסיס מתחיל תמיד באבחון ואיסוף של אנמנזה (ראיון המטופל). כדי לקבוע במדויק את האבחנה, הרופא רושם את הליכי האבחון הבאים:
- רינוסקופיה;
- בדיקה של חלל האף באמצעות אנדוסקופ;
- בדיקת CT של הסינוסים (מסייעת באיתור פוליפים)
- רדיוגרפיה (זה פחות אינפורמטיבי, אבל עדיין בשימוש);
- אבחון אלרגולוגי (המשמש כשיטה נוספת).
אסטרטגיית הטיפול תלויה לחלוטין בגורם לסינוסיטיס. בכל המקרים, בנוסף לשימוש המסורתי בתרופות, נעשה שימוש בשיטה כירורגית. אתה לא יכול להסתדר בלי התערבות כירורגית - אי אפשר להסיר בבטחה פוליפים בכל דרך אחרת.
אם סינוסיטיס פוליפוזיס נגרמת על ידי עיוות של מחיצת האף (מולדת או נרכשת), נעשה שימוש בניתוח (קריוסטומי תת-רירי, מחיצה, כריתת פוליפקטומי). במקרה זה, ככלל, טיפול תרופתי אינו מתבצע.
סינוסיטיס יכולה להיגרם על ידי זיהום פטרייתי או חיידקי. במקרה זה, הרופא ירשום אנטיביוטיקה. ברוב המקרים, Amoxiclav, Moxifloxacin ו-Levofloxacin מבוקשים למטרות אלו (הם מקלים על מהלך המחלה ומאיצים את תהליך השיקום). בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות, נרשמים קורטיקוסטרואידים, אשר מקלים על נפיחות של הקרום הרירי ומפחיתים את עוצמת התהליך הדלקתי.
אם האבחנה הראתה נוכחות של סינוסיטיס אלרגית, הטיפול יהיה שונה בתכלית. במקרה זה, יש להמתין עד לסיום החמרה של אסתמה הסימפונות. לאחר מכן, שבועיים לפני הניתוח, מזריקים לחלל האף את התרופות "Fluticasone" או "Mometasone". מיד לפני הניתוח (שלושה ימים לפני) מזריקים לגוף המטופל "דקסמתזון" או "פרדניזולון" דרך הווריד. המטרה העיקרית של הניתוח היא פתיחת המבוך האתמואידי (פוליפטמוידוטומיה).
סינוסיטיס מסוג פוליפוזיס היא מחלה כרונית. יש לו גם תקופות של החמרה והפוגה. לכן, חשוב ביותר לאחר הניתוח לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל, להשתמש בשיטת המניעה. זה ישפר את בריאותו של המטופל וימנע הישנות.
