אבחון והסרה בזמן של ניאופלזמות שפירות יכולות למנוע אובדן שמיעה מוליך, כאב גרון רטרונאסלי, נזלת כרונית, עיוות של הפנים והחזה. אתה יכול לגלות את הפתולוגיה לפי הביטויים הקליניים האופייניים, שחומרתם נקבעת במידה רבה על ידי מידת ההתפשטות של צמחים אדנואידים.
האם אדנואידים הם הנורמה?
איך להבין שילד גידל צמחיה אדנואידית? אדנואידים הם שקד עם היפרטרופיה, הממוקם בפורניקס של הלוע האף. אפילו ריבוי קל של רקמות בלוטות נחשב על ידי רופאי אף-אוזן-גרון כסטייה מהנורמה. השקד הלוע לוקח חלק בחימום וטיהור האוויר ממיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. על רקע התפתחות תכופה של מחלות בדרכי הנשימה, מספר האלמנטים המבניים ברקמות הלימפה גדל, מה שמוביל להיפרטרופיה של האיבר החיסוני.
קשה לאבחן פתולוגיה בילדים מתחת לגיל 3 שנים בגלל מיעוט התסמינים והתלונות של הילד על הידרדרות הבריאות.
עלייה בצמחיית האדנואיד מביאה לחסימה של מעברי האף ולקושי בנשימה דרך האף. ידוע כי עם היפרטרופיה של השקד האף-לוע, גוף הילד אינו מקבל כ-16-18% חמצן, מה שמשפיע לרעה על ההתפתחות הפיזיולוגית ולעיתים הנפשית של הילד. אין ספק, רק רופא אף אוזן גרון יכול לקבוע את מידת ההיפרטרופיה של איבר חיסון לאחר בדיקת חומרה של הלוע האף של המטופל.
סימנים של אדנואידים
האם ניתן להבין באופן עצמאי את הסימנים והתסמינים של היפרטרופיה של השקד האף-לוע? ללא ציוד מיוחד, זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את הפתולוגיה בשלבים הראשונים של התפשטות רקמות לימפדנואידיות. ברוב המקרים, ההורים מבקשים עזרה מרופא ילדים כבר בשעה 
התפתחות של נזלת מתמשכת וחזרות תכופות של מחלות זיהומיות המתרחשות בערך בשני שלבים או שלושה שלבים של הצמיחה של צמחים אדנואידים.
ניתן לחשוד בפתולוגיה כאשר מתגלים הסימנים הבאים:
- פתיחת פה תכופה;
- נחירות ונחירות במהלך השינה;
- עייפות ודמעות;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- לקות שמיעה קלה;
- הֶסַח הַדַעַת;
- גודש באף ללא נזלת.
אדנואידים אצל ילד נובעים מהעברה תכופה של הצטננות. אם מתפתח זיהום באיברי הנשימה, השקד הלוע גדל בגודלו, מה שמעיד על ייצור אינטנסיבי של אימונוגלובולין. עם נסיגה של תהליכים דלקתיים, האיבר החיסוני יורד לגודלו הפיזיולוגי הרגיל. אבל אם מחלות אף-אוזן-גרון חוזרות על עצמן לעתים קרובות מדי, לשקד הלוע "אין זמן" לחזור לקדמותו, מה שהופך לגורם להתפשטות רקמת הבלוטה.
חָשׁוּב! הישנות תכופות של זיהום מובילות לירידה בחסינות המקומית, מה שמגביר את הסיכון לדלקת של האדנואידים.
תסמינים נפוצים
התסמינים הכלליים של אדנואידים דומים לביטויים של הצטננות, ולכן הורים מתעלמים לעתים קרובות מהופעת הבעיה. ככל שהרקמות הלימפואידיות גדלות, מצבו הבריאותי של הילד מחמיר. בכ-42% מהמקרים מטופלים פונים לעזרה מרופא אף אוזן גרון כבר בשלבים 2 ו-3 של היפרטרופיה של צמחי אדנואיד.
יש להבין שככל שהפתולוגיה תתגלה מוקדם יותר, הטיפול יהיה נטול כאבים יותר. עם עלייה קלה בגודל השקד האף-לוע, ניתן לבטל את תסמיני המחלה בעזרת טיפול שמרני. אם רקמת הבלוטה ההיפרפלסטית חופפת את תעלות האף ביותר מ-50%, יידרש ניתוח (אדנוטומיה).
חָשׁוּב! עם הסרה חלקית של צמחים אדנואידים, הסיכון להתרבות מחדש של השקד הלוע הוא 47%.
ניתן לזהות את המחלה על ידי הביטויים הקליניים הבאים:
- כאבי ראש חוזרים;
- הפרה מתמשכת של נשימה באף;
- גודש מתמשך באף;
- נזלת עקשן;
- הפרשות רירית מהאף;
- שיעול יבש לאחר התעוררות;
- עצירת נשימה תקופתית במהלך השינה;
- נגר של ריר לאורך דפנות הגרון;
- אובדן שמיעה;
- החמרה תכופה של דלקת הלוע, דלקת שקדים, סינוסיטיס;
- הפרת צלילים;
- נשימה מתמדת דרך הפה;
- נחירות במהלך השינה;
- תיאבון מופחת;
- פגיעה בזיכרון;
- קול אף;
- עייפות חסרת מוטיבציה.
היפרפלזיה של האדנואידים אצל ילד מובילה לאי ספיקת נשימה מתמשכת ולרינופוניה. היפוקסיה מוחית משפיעה לרעה על ההתפתחות הנפשית של המטופל ועל איכות החיים. חיסול בטרם עת של הפתולוגיה כרוך בהתפתחות של דיכאון, תוקפנות חסרת מוטיבציה ועצבנות.
ביטויים מקומיים
הגידול ההדרגתי בגודל האיבר החיסוני מחמיר את הבעיה בנשימה באף. תצורות שפירות החוסמות את הפה של צינורות השמיעה ומעברי האף מונעות את יציאת הריר מחלל האף. היפרמיה קונגסטיבית של רקמות רכות מובילה לבצקת של קשתות הפלטין, החיך הרך, רירית האף-לוע וכו'.
שינויים פתולוגיים בדרכי הנשימה העליונות מעוררים ירידה בחסינות המקומית, וכתוצאה מכך מתפתחים סינוסיטיס כרונית, נזלת, תסמונת זרימה לאחר האף, שיעול נובח וכו'. נשימה רדודה לאורך זמן מובילה לעיוות של בית החזה, וכתוצאה מכך הוא מקבל צורה של קיל סירה.
הפתיחה המתמדת של הפה גורמת להתמתחות גולגולת הפנים ולהופעת הבעת פנים אדישה. עקב התארכות הלסת התחתונה, הנשיכה מופרעת, והפנים נעשות נפוחות. אם הצמחייה האדנואידית מוסרת מאוחר מדי, גם לאחר כריתת רקמות היפרפלסטיות בלוע האף, הילד ממשיך לנשום דרך הפה.
מידת ההתפתחות של אדנואידים
בהתאם לחומרת התמונה הסימפטומטית, מידת ההתפשטות של רקמות הבלוטה וחומרת ההשלכות, נבדלות שלוש דרגות של היפרטרופיה של השקד הלוע. ככלל, עם עלייה קלה בצמחייה אדנואידית, הסימפטומים של הפתולוגיה מתבטאים בצורה חלשה ומופיעים רק במהלך השינה או לאחר שהילד מתעורר. הכרה בזמן של מחלת אף אוזן גרון מאפשרת לך למנוע השלכות בלתי הפיכות בגוף הקשורות לפגיעה בנשימה באף.
| מידת ההתפתחות של צמחיית אדנואידים | ביטויים קליניים נלווים |
|---|---|
| 1 | תסמינים פתולוגיים נעדרים במהלך ערות המטופל ומופיעים אך ורק בלילה, שכן האמיגדלה חוסמת את מעברי האף בפחות מ-35%; כאשר נוקטים תנוחה אופקית, השקד היפרטרופי נמתח מעט, מה שמוביל לקשיי נשימה, נפיחות של האף, שיעול עם היקיצה |
| 2 | צמחים אדנואידים מגודלים חופפים את הצ'ואנה ביותר מ-45-50%, וכתוצאה מכך הנשימה דרך הפה נפגעת משמעותית; הילד נוחר במהלך השינה ומתלונן על גודש מתמיד באף |
| 3 | רקמה היפרפלסטית של השקדים חופפת כמעט לחלוטין את תעלות האף, כך שהילד יכול לנשום רק דרך הפה; לאורך זמן, יש נזלת מתמשכת, שיעול יבש ונפיחות של רירית האף-לוע; הישנות של מחלות בדרכי הנשימה שכיחות יותר, מה שמוביל לדלקת של האדנואידים |
נשימה מתמדת דרך הפה מובילה בהכרח לעיוות של המשנן. אם גודש באף לא יבוטל בזמן, צורת גולגולת הפנים תתחיל להשתנות לאחר מספר חודשים.
אפקטים
האם יש השלכות על אדנואידים וכיצד למנוע אותם? יש להבין כי אמיגדלה היפרטרופית משפיעה באופן הרסני על עבודת מערכת הנשימה כולה. זה יכול לגרום לתהליכים בלתי הפיכים. בפרט, אי אפשר לבטל את הביטויים של "הפנים האדנואידים" אפילו במקרה של כריתה של רקמות הבלוטה המגודלות.
השינויים הבלתי הפיכים בגוף הילד המתרחשים על רקע צמחיית אדנואידים כוללים:
- שינוי בנשיכה;
- אובדן שמיעה מוליך;
- rachiocampsis;
- תפקוד לקוי של מערכת השתן;
- מחלות אף אוזן גרון כרוניות.
חָשׁוּב! חוסר חמצן משפיע לרעה על תפקוד מערכת העצבים המרכזית של הילד, אשר לעתים קרובות הופך את הגורם להתפתחות של נוירוזות.
האם ניתן להבין מיד כי השקד הלוע של הילד החל לגדול? תסמינים ברורים כמו ירידה בשמיעה, נזלת כרונית ו"פנים אדנואידיות" מופיעים כבר בשלבים מתקדמים של התפתחות הפתולוגיה. עליך לפנות לרופא ילדים כאשר אתה מוצא את הסימנים הקלים ביותר להתפתחות אדנואידים - רחרוח בחלום, עייפות, ביצועים גרועים בבית הספר, אדישות וכו'. חיסול בזמן של הפרות במערכת הנשימה מונע התפתחות של תהליכים בלתי הפיכים.
מהי אדנואידיטיס?
יש צורך להבחין בין היפרטרופיה הרגילה של השקד לבין הדלקת שלו. נגעים זיהומיים של צמחים אדנואידים נקראים אדנואידיטיס (דלקת שקדים רטרונסאלית). לעתים קרובות קודמים למחלה סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת שקדים, נזלת חיידקית וכו'. גורמי ההדבקה הם חיידקים ונגיפים פתוגניים כגון רינו-וירוס, סטרפטוקוק, וירוס שפעת, אדנו-וירוס, מנינגוקוק ו-Pseudomonas aeruginosa.
התהליך הדלקתי ברקמות הלוע האף מוביל להתפתחות של תגובות אלרגיות ונפיחות חמורה של הממברנות הריריות. טיפול מאוחר בזיהום גורר היווצרות של exudate מוגלתי בנגעים, אשר טומן בחובו היווצרות של מורסות. היצרות לאחר מכן של הגרון מובילה לכשל נשימתי ותשניק חריף. אדנואידיטיס כרונית יכולה לעורר התפתחות של גלומרולונפריטיס ו-pyelonephritis.
אדנואידיטיס חריפה וכרונית מטופלת באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות. אם לא ייפסקו בזמן תגובות זיהומיות-אלרגיות באיברי הנשימה, הדבר יוביל להרעלת הגוף. חדירת מטבוליטים של גורמים פתוגניים למחזור הדם עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד הכליות.
תסמינים של אדנואידיטיס
מהם התסמינים של דלקת אדנואיד בילדים? אנגינה רטרונסאלית, כלומר. אדנואידיטיס חריפה, מאובחנת בעיקר בילדים במהלך ההתפתחות הפעילה של השקד האף-לוע. מחלת אף אוזן גרון מתרחשת לעתים קרובות כסיבוך של תהליכים קטארליים בסינוסים הפאראנזאליים ובגרון.
ניתן לזהות דלקת של רקמות היפרפלסטיות על ידי הביטויים הקליניים הבאים:
- עליית טמפרטורה;
- כאב באף, מקרין לראש;
- גודש באוזן;
- שיעול אובססיבי;
- נזלת כרונית;
- הצטברות של ליחה צמיגה בלוע;
- כאב בחך הרך בעת בליעה;
- אובדן שמיעה משמעותי;
- הפרשות מוגלתיות מהאף;
- דיספפסיה פרנטרלית;
- דלקת של הלחמית של העיניים;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- התקפי חנק בלילה;
- היפרמיה של רירית הגרון.
אם לילד יש תסמינים של דלקת באדנואידים, אתה צריך לבקש עזרה מרופא אף אוזן גרון. עיכוב בטיפול במחלה עלול להוביל לדיספאגיה ולמורסה פאראטונסילרית. סימנים עקיפים של דלקת ספיגה של צמחים אדנואידים הם היפרמיה ונפיחות של קשתות הפלטין, חסימה של בלוטות ברקמות הלימפדנואידיות וציפוי לבנבן על דפנות הגרון.
חָשׁוּב! אדנואידיטיס חריפה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת ריאות, ברונכיטיס ו- laryngotracheobronchitis.
אבחון
כיצד מטפלים באדנואידים בילדים? ניתן לבלבל בין תסמיני המחלה לבין ביטויים של מחלות אף אוזן גרון אחרות. בשונה מהשקדים, השקד האף-לוע אינו נראה לעין במהלך בדיקה ויזואלית, לכן רק מומחה מוסמך יכול לקבוע את מידת ההיפרטרופיה של האיברים ואת נוכחות הדלקת לאחר בדיקת חומרה של המטופל.
לאבחון מדויק, רופא אף אוזן גרון עורך את סוגי הבדיקות הבאים:
- pharyngoscopy - הערכה של מצב הקרום הרירי של oropharynx, המתבצעת באמצעות ספקולום מיוחד ומרית רפואית; מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של מוקדי דלקת ואקסודאט מוקופורולנטי על פני השקד הלוע;
- צילום רנטגן של הלוע האף - קביעת מידת ההיפרטרופיה של האיבר החיסוני על ידי צילום רנטגן בהקרנה לרוחב של הלוע האף;
- רינוסקופיה קדמית - בדיקה ויזואלית של מעברי האף, המתבצעת באמצעות מראה אף-אוזן-גרון ופנס מיוחד; מאפשר לך להעריך את הנפיחות והפטנטיות של מעברי האף;
- רינוסקופיה אחורית - בדיקה של תעלות האף באמצעות מראה, המאפשרת להעריך את מידת הפטנציה של הצ'אנים והנפיחות של הרקמות הסובבות;
- אנדוסקופית אף-לוע - בדיקה של חלל האף באמצעות אנדוסקופ גמיש; שיטת אבחון אינפורמטיבית מאוד מאפשרת לקבוע במדויק את מיקומם של מוקדי הדלקת באמיגדלה ואת מידת התרחבותה;
בדיקת חומרה היא שיטה מוכחת ואמינה ביותר לאבחנה מבדלת של מחלת אף אוזן גרון. עם זאת, ניתן לקבוע את אופי הגורם הסיבתי של הזיהום רק לאחר קבלת התוצאות של תרבות וירולוגית וחיידקית. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא רושם לחולה תרופות להעלמת דלקת ובהתאם להרחבת הצמחים האדנואידים לאחר מכן.
תֶרַפּיָה
איך מטפלים בצמחי אדנואיד? הטיפול מתבצע בעזרת תרופות או ניתוח על ידי כריתה של רקמת בלוטות היפרפלסטית עם אדנוטום. שיטת הטיפול שנקבעה על ידי מומחה תלויה במידת ההיפרטרופיה של האיבר החיסוני. זה כמעט בלתי אפשרי לשחזר את הגודל הנורמלי של האמיגדלה בעזרת תרופות בשלבים 2 ו-3 של הצמיחה של רקמות רכות.
יש לציין כי טקטיקת הטיפול עשויה להיות תלויה לא רק במידת ההתפתחות של צמחים אדנואידים, אלא גם בביטויים קליניים נלווים. ככלל, הסוגים הבאים של תרופות כלולים בתכנית הטיפול השמרני בפתולוגיה של אף אוזן גרון:
- משככי כאבים - נורופן, נימסוליד, איבופרופן;
- אנטיהיסטמינים - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- כלי דם - "אדריאנול", "נפטיזין", "נאזול בייבי";
- אנטיביוטיקה - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- אימונוסטימולנטים - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- פתרונות לשטיפת האף - "הומר", "נו-סול", "אקואלור";
- פתרונות לשאיפה - "נתרן כלוריד", "Fluimucil", "Eucasept".
כאשר נוטלים אנטיביוטיקה, רצוי לשלב במשטר הטיפול פרוביוטיקה המונעת התפתחות דיסביוזיס.
אינדיקציות מוחלטות לאדנוטומיה הן היפרטרופיה חמורה של שקדים (2-3 דרגות התפשטות של צמחים אדנואידים), הישנות מתמיד של מחלות אף אוזן גרון, נזלת מתמשכת וחסימה מוחלטת של מעברי האף.
בילדים צעירים, הניתוח מתבצע רק בהרדמה כללית, המאפשרת למנתח להסיר בקלות את כל רקמות השקד המכוסה היפרטרופיה.
