טיפול בסינוסיטיס בילדים

דלקת של הסינוסים הפראנזאליים בילדים מתרחשת בתדירות לא פחותה מאשר אצל מבוגרים והופכת במהירות לכרונית. אולי בגלל זה הטיפול המסורתי בסינוסיטיס בילדים הוא לרוב אגרסיבי בצורה בלתי סבירה, תוך שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח שיש לה מספר תופעות לוואי. כדי למנוע זאת, יש צורך לקחת בחשבון את כל מאפייני הגיל של הילד ולבצע אבחון יסודי של המחלה.

סוגי סינוסיטיס

תלוי באילו סינוסים פר-אנזאליים מושפעים, ישנם מספר סוגים של סינוסיטיס:

• חזיתית - מאובחן עם דלקת של אחד הסינוסים הקדמיים או שניהם;
• סינוסיטיס - פגיעה בתאי הציפוי הרירי של הסינוסים המקסילריים;
• ethmoiditis - ממברנות ריריות באחד או יותר תאים של המבוך האתמואידי מושפעות;
• sphenoiditis - מוקד הדלקת הוא בסינוס הספנואיד.

בגלל המאפיינים האנטומיים אצל ילדים, התהליך הדלקתי עובר לרוב מהר מאוד מסינוס אחד למשנהו וכך מתפשט עמוק יותר ויותר. עם דלקת בו-זמנית של שני סינוסים או יותר, פוליסינוסיטיס מאובחנת, אך לפעמים אפילו pandesinusitis מתרחשת כאשר לחלוטין כל חללי האף מושפעים מהמחלה.

שאר הסיווג של המחלה כמעט ואינו שונה מזה ה"מבוגר". למחלה יש צורה חריפה, תת-חריפה וכרונית. שלוש דרגות חומרה:

• קַל;
• בינוני;
• חמור עם או בלי סיבוכים.

כמו כן, סינוסיטיס מחולק אלרגי, polyposis, זיהומיות. ככל שהבדיקה האבחנתית מבוצעת בצורה יסודית יותר והאבחנה נקבעת בצורה מדויקת, כך ברור יותר לרופא כיצד לטפל בסינוסיטיס בילד מסוים.

תכונות גיל

בשל מאפיינים הקשורים לגיל, הסטטיסטיקה ה"מבוגרים" של המחלה שונה משמעותית מ"הילד", יתרה מכך, הבדלים גלויים קיימים אפילו בקבוצות גיל שונות של ילדים. צמיחת עצמות הגולגולת מסתיימת רק בגיל 23-25, ורק בגיל זה הסינוסים האףיים יכולים להיחשב כצורתם מלאה.

1. ילדים מתחת לגיל 3 סובלים ברוב המקרים (עד 70%) מאתמואידיטיס. מאמינים שזה נובע מהעובדה שהסינוסים המקסילריים עדיין לא נוצרו בהם במלואם, וכמעט בלתי אפשרי לאבחן sphenoiditis וסינוסיטיס חזיתית אצל תינוקות כאלה, שכן הם לא יכולים להביע תלונות בוודאות, ואת הסימפטומים של סינוסיטיס אלה. בדרך כלל באים לידי ביטוי באופן מרומז. אמואידיטיס, לעומת זאת, מסגירה כמעט מיד את נוכחותה על ידי נפיחות בגשר האף, אדמומיות של העפעפיים ואפילו סגירה מוחלטת של פיסורה פלפברלית.
2. ילדים בגיל הרך סובלים בעיקר מסינוסיטיס. לאחר שלוש שנים, הסינוסים המקסילריים גדולים מספיק כך שאם ייכנס אליהם זיהום, הם יכולים ליצור נוזלים או לצבור מוגלה. בנוסף, בגיל זה מתחיל שינוי פעיל של שיני חלב, שיכול גם לעורר תהליך דלקתי, שכן הדופן התחתונה של הסינוס המקסילרי דקה מאוד.
3. תלמידי בית ספר, במיוחד מבוגרים, כבר רגישים לכל סוגי הסינוסיטיס. אבל סינוסיטיס עדיין מחזיק את כף היד, שכן אצל חלק מהילדים היא כבר מצליחה להיכנס לצורה כרונית בשלב זה בגלל טיפול בטרם עת או לא נכון. בנוסף, הסינוסים המקסילריים הם שקודם כל מקבלים מים בצלילה, זיהום ונזלת עקב טיפול לא נכון בחלל האף.

אם יש חשד לסינוסיטיס, רצוי מאוד לבדוק את כל הסינוסים הפאראנזאליים למטרות מניעה. זה יעזור לשלול סוגים אחרים של סינוסיטיס או לזהות אותם בזמן.

כמו כן, אין להסכים לטפל בסינוסיטיס בילד עם אנטיביוטיקה עד לביצוע התרבות חיידקית של ריר מהאף וזיהוי גורם סיבתי ספציפי למחלה. זה יאפשר לך לבחור תרופה ממוקדת שאינה מפריעה יותר מדי למיקרופלורה של התינוק עצמו ובמקביל מתבררת כמזיקה לחיידקים.

תסמינים של ילדים

זה כמעט בלתי אפשרי לזהות סינוסיטיס אצל ילדים בבית. לשם כך יש לעבור בדיקה ולעבור בדיקות מעבדה. אבל ניתן לחשוד בנוכחות המחלה, אם כי הסימפטומים שלה מופיעים באופן שונה במקצת מאשר אצל מבוגרים:

• הילד הופך חסר מנוחה;
• מתקשים להירדם;
• בזמן שינה, הוא יכול לעתים קרובות להניד את ראשו;
• התינוק מתחיל לרחרח;
• נזלת זורמת כל הזמן מהאף;
• שיעול יבש אפשרי;
• מציצה גורמת לכאב ובכי;
• הפינות הפנימיות של העיניים מאדימות ומתנפחות;
• יש קריעה ופוטופוביה;
• הילד מסרב לשחק;
• אדמומיות של הפנים אפשרית;
• הטמפרטורה חייבת לעלות.

אם סינוסיטיס חריפה הופכת במהירות לצורה מוגלתית, אז ההפרשה מהאף מקבלת צבע צהוב-ירוק אופייני וריח לא נעים. בבוקר נוצרים באף קרומים ירוקים צפופים המפריעים לנשימה ופוגעים בקרום הרירי.

טיפול תרופתי

כאשר מאבחנים סינוסיטיס בילדים, לרוב מתחילים את הטיפול בבית - הם מוכרים יותר לילד ונוחים יותר להורים. ככלל, שאלת האשפוז מתעוררת רק כאשר המחלה הופכת לחמורה או שיש סיבות חמורות לחשוד בהתפתחות סיבוכים. תוך הקפדה על כל ההמלצות הרפואיות, אפילו סינוסיטיס מוגלתי ברוב המקרים ניתן לרפא בבית מבלי להזדקק לדקירות או שטיפת צנתר של הסינוסים.

לפני שהוא רושם תרופות, הרופא משתמש בדרך כלל במספר שיטות אבחון על מנת לקבוע במדויק את סוג המחלה וכל תכונותיה. כמובן, כמו גם להעריך את מצבו הכללי של הילד. זה חשוב מאוד, שכן לרוב התרופות לילדים יש לא רק השפעה טיפולית, אלא גם תופעת לוואי, שיש להמעיט בה כדי לא להשפיע על התפתחות הגוף של הילד.

התוכנית הכללית של טיפול בסינוסיטיס אצל ילדים נראית כך:

• אנטיביוטיקה היא בדרך כלל אמוקסיצילין או צפלוספורינים. אבל לפעמים קבוצות אחרות משמשות עבור אינדיקציות בודדות. הם משמשים רק אם בדיקות מעבדה אישרו נוכחות של זיהום חיידקי.
• טיפות אף - אנטי דלקתיות או אנטיביוטיות: פולידקס, איזופרה, ביופארוקס. מסייע בניקוי זיהומים באף.
• תרופות לכיווץ כלי דם - עוזרות לעצור את זרימת הנזלת ומקלות במהירות על הנשימה על התינוק. זה יכול להיות "Galazolin", "Otrivin" וכו'.
• חומרי חיטוי - הם הורגים את הזיהום הקיים בחלל האף ואינם נותנים אפשרות של רבייה של חדש: "Protargol", "Chlorophyllipt", "Ektericid".
• אנטיהיסטמינים - מקלים במהירות על נפיחות וגם מפחיתים את ייצור הריר, הם טובים לסינוסיטיס אלרגי: דיאזולין, קלריטין, סיטרין וכו'.

חומרים מעוררי אימונו שיכולים לחזק את ההגנה החיסונית של התינוק ולעזור לו להתמודד עם הזיהום מהר יותר: IRS-19, Immuneks וכו'.

כמו כן, הילד נדרש לשטוף את האף. בבית אפשר לעשות את זה עם מזרק קטן, לסגור נחיר אחד ולהכניס למים השני תמיסת מלח או חיטוי בלחץ קל (כדי לא להציף את האוזניים). במהלך ההליך יש להטות את ראשו של הילד כלפי מטה כל הזמן, ולאחריו יש לנקות היטב את האף.

אמנם כביסה יעילה הרבה יותר "שיטת הקוקיה", אותה חייבת להתבצע על ידי רופא במרפאה חוץ. במידת האפשר, עדיף לקחת את התינוק לבית החולים מספר פעמים, במיוחד שהליך זה מתבצע פעם ביום.אבל זה מאפשר לך לנקות את הסינוסים המקסילריים בצורה הטובה ביותר ולהכניס לתוכם תרופה, מה שמאיץ משמעותית את ההחלמה.

בהיעדר טמפרטורת גוף גבוהה והצטברויות מוגלתיות בסינוסים הפרנאסאליים או בשלב ההחלמה, חימום מסייע לטיפול בסינוסיטיס בילדים. בבית אתה יכול להשתמש בפרפין, מנורה כחולה, שקית מלח, אבנים וולקניות בשביל זה.

אם אפשר לקחת את הילד למרפאה, הרופא עשוי לרשום UHF, צינור קוורץ, חימום בלייזר, אלקטרופורזה.

תרופות עממיות

אפשר לטפל בסינוסיטיס אצל תינוק בבית רק עם תרופות עממיות רק באישור רופא - הסיכון לפתח סיבוכים רציניים גבוה מדי. יש להשתמש בהם כטיפול משלים, מניעתי או בשלב ההחלמה.

הכי מוכח:

• שמן בצל: מיץ בצל סחוט ומסונן טרי מעורבב לשניים עם שמן חמניות מחומם;
• מיץ סלק: ילדים גדולים יותר יכולים לטפטף אותו ללא דילול ומסלק נא, עבור תינוקות המיץ הזה חזק מדי, ולכן הוא מדולל במים או סוחט מירקות שורש מבושלים;
• אלוורה עם דבש: תערובת של מיץ אלוורה, מדוללת בדבש 1:1, יכולה לשמש כטיפות באף או ליישומים (מיושמים על טורונדות גזה ומוכנסות לאף), אך היא אינה משמשת לדלקות מוגלתיות;
• מיץ קלנצ'ו: מוזלף לתוך האף, הוא גורם לילד להתעטש באופן פעיל, תורם לניקוי פעיל של מעברי האף, ויש לו גם תכונות אנטי דלקתיות;
• שמנים אתריים מחטניים: מוזלפים לתוך האף, מדללים אותם ביחס של 1:10 עם שמנים צמחיים טבעיים, חלופה יכולה להיות טיפות המרקחת "Pinosol".

בנוסף להזלפה משיטות עממיות, ניתן להשתמש בשאיפת קיטור. הם מקלים היטב על נפיחות, מחממים את הסינוסים, מאיצים את יציאת הריר ומדללים אותו. עדיף לנשום על תמיסת סודה או מרתחים של קמומיל, אקליפטוס, מרווה, קלנדולה, סנט ג'ון וורט, נענע.

חשוב לעקוב כל הזמן אחר טובת הילד. אם בטיפול בבית המצב לא משתפר ב-2-3 ימים, זה אומר שאתה עושה משהו לא בסדר. יש צורך להתייעץ שוב עם רופא ולבצע שינויים במהלך הטיפול, אחרת יתפתחו סיבוכים.

מניעת מחלות

הדרך הטובה ביותר למנוע סינוסיטיס ומחלות נשימה אחרות אצל ילד היא חיזוק המערכת החיסונית והליכי בריאות. כדי שתינוק יגדל בריא וחזק, יש צורך:

• לספק לו תזונה טבעית מגוונת מלאה, עשירה בוויטמינים ומינרלים;
• ללכת איתו מדי יום באוויר הצח, לנסות להלביש אותו בהתאם לתנאי מזג האוויר;
• לבצע הליכי התקשות: כיבוי במים קרירים, הליכה יחפה, התעמלות;
• להרגיל את תינוקך לטיפול באף קבוע, ובאופן אידיאלי לתרגילי נשימה;
• הימנע הן מהיפותרמיה והן מהתחממות יתר של הילד, אך הגן עליו מפני טיוטות;
• בצעו באופן קבוע ניקוי רטוב בחדר התינוק ובחנו אותו לאיתור אלרגנים ומגרים אפשריים;
• כדי לרפא כל מחלות בדרכי הנשימה עד הסוף, נזלת נרפאה היא היעדר מוחלט שלה!

חשוב לבנות מערכת יחסים טובה ואמון עם רופא הילדים שאליו תוכלו לשאול שאלות או לשתף בחששות לגבי מצבו של ילדכם.

אצל ילדים צעירים, קשה לתפוס את התסמינים הראשונים של מחלה קשה, ולרופא ילדים מנוסה קל יותר לעשות זאת. לכן, אל תחששו ללכת למרפאה פעם נוספת. עדיף לוודא שהתינוק בריא מאשר למצוא את המחלה במצב מוזנח.