פציעות באף בילדים

פציעות באף הן הפציעה השכיחה ביותר, במיוחד בילדים. לנזק זה יש מספר תסמינים שליליים נלווים - נפיחות בפנים, דימום. אם ילד איבד את הכרתו בזמן הפציעה, נצפים בחילות, הקאות וכאבי ראש, ייתכן שיש לו לא רק אף חבול, אלא גם זעזוע מוח, צורך דחוף להתייעץ עם טראומטולוג.

גורם ל

פגיעה באף של ילד היא מצב שכיח מאוד, והמכות אשמות. פידג'טים מתחת לגיל שלוש זקוקים לתשומת לב רבה. הפיקוח של מבוגרים גורם לעיתים קרובות לפציעות בעצמות האף בילדים, אשר משפיעה לרעה ביותר על בריאותם והתפתחותם. פעוטות עלולים ליפול, לפתוח דלת או ארון בשוגג, או לשחק עם חפצים שאינם מתאימים לבידור. תינוקות פעילים ואנרגטיים, מערכת השלד שלהם אינה מפותחת מספיק, ולכן הם נופלים לעתים קרובות.

ילדים גדולים יותר פוצעים את האף שלהם במהלך ספורט. בחורף עולה מספר מקרי הפניה לטראומטולוגים עקב תנאי מזג האוויר ופעילויות הפנאי החורפיות. סקי, החלקה על הקרח והחלקה על הקרח הן פעילויות שמובילות לרוב לחבלות ושברים באף. פציעות הנובעות מטיפול לא נכון בחפצים מחודדים הן גורם שכיח לנזק ניקוב. פגיעה בקרום הרירי גורם לדימום חמור, מעורר תהליך זיהומי במעברי האף ובסינוסים הפאראנזאליים, היווצרות המטומות של מחיצת האף. חפץ חותך עלול לפגוע בצלחת האתמואידית בחלל האף העליון ולגרום לדליפה של נוזל המווסת את התהליכים התזונתיים של המוח החוצה.

אם ילד חוטט באף ומקבל שבר, ניתן לראות את התוצאה מיד: הנשימה של התינוק קשה, הוא לא יכול להריח, מראה פניו משתנה.

אף חבול: תסמינים וטיפולים

סימנים של חבורה:

• הופעת כאב חריף מיד לאחר הפציעה, אשר מתגבר עם לחץ.
• הופעת בצקת בצדדים החיצוניים של האף של הילד.
• דימום עז וממושך עקב הפרה של שלמות הקרום הרירי של המחיצות הפנימיות של מעברי האף.
• סיבוך הנשימה כתוצאה מבצקת ברירית.
• לכריתה במשך מספר שעות ברציפות.
• חבורות באזור הנזק ומסביב לעיניים עקב שבריריות כלי הדם.

כל הסימנים הללו נמשכים מספר ימים ונעלמים בהדרגה. אף חבול יכול להיות מלווה בזעזוע מוח. עילפון או סחרחורת לאחר פציעה, שיכרון חושים, כאבי ראש עזים ולעיתים חבורות באחת העיניים הם תסמינים של זעזוע מוח.

אף חבול מעוות את העור. יש צורך לקבוע שלילד יש רק האף מושפע, ואין פציעות אחרות. לשם כך, הטראומטולוג יכתוב הפניה לצילום רנטגן של עצמות הגולגולת והאף, יבחן את הפציעה ויבדוק את הנזק במגע. בהתבסס על תוצאות המחקר, ייקבע טיפול מתאים.

עזרה ראשונה

1. יש להרגיע את הילד ולהושיב אותו, תנועות פתאומיות אקטיביות אסורות בהחלט.
2. עבור דימום מהאף, הטה את ראשו של הילד קדימה ובקש ממנו לנשום דרך הפה. אם אין דימום, יש להטות את הראש לאחור כדי לעזור להפחית את הנפיחות ולהקל מעט על הכאב.
3. עטפו קרח או כל מזון מהמקפיא שנמצא בהישג יד בבד ומרחו את הקומפרס על גשר האף והעורף למשך כרבע שעה. לאחר מכן, כדאי לקחת הפסקה של 60 דקות.
4. אם זרימת הדם חזקה מאוד, יש צורך להכין טורונדה מצמר גפן או תחבושת, לאחר שהרטיב אותו בעבר במי חמצן. כדאי להשאיר את הטורונדה באף לפחות חצי שעה ולאחר מכן יש להחליף את הטמפון לטרי לפני בדיקת הרופא.
5. אם יש פגיעה חיצונית במקום הפציעה, יש לשטוף אותה בפרוקסיד ולכסות אותה עם פלסטר מעל. ניתן להצמיד ספוגית חיטוי מיוחדת לפצע ללא טיפול נוסף.
6. במקרה של כאבים עזים, הילד צריך ליטול תרופה הרדמה כללית (ברלגין, אנלגין או אקמול).

תֶרַפּיָה

בהיעדר נזק חמור, הרופא ימליץ על הטיפול הבא:

• מכינים קומפרסים של קרח לרבע שעה עם הפסקה של שעתיים.
• השתמש ב-troxevasin או במשחת הפרין כדי להקל על נפיחות ולעצור דם.
• טפלו בפצע עם חומרי חיטוי. אם החל תהליך חיידקי דלקתי באזור הפגוע, תקבל מרשם של משחה אנטיביוטית.
• השתמש במשככי כאבים לכאב חריף.
• לטפטף טיפות כלי דם עם נפיחות ונשימה קשה (נפתיזין, נתרן סולפאציל).
• לאחר מספר ימים, ניתן לרשום פיזיותרפיה על ידי המנתח. הם נועדו להפחית נפיחות וכאב, לנרמל את זרימת הדם ולהחזיר את תפקוד הנשימה.

דם יכול להצטבר בחלק הפנימי של מעבר האף, המהווה גורם חיובי להתרבות החיידקים ומוביל לדלקת. סימנים לזיהום בהמטומה הם חום, שיכרון, כאב ותחושת נפיחות באף. ניקור יעזור לעצור את התהליך הדלקתי.

עם מצב מוחלש וכאבים עזים לאחר פציעה, החולה זקוק למנוחה במיטה.

שבר באף: אבחון וטיפול

כל הסימנים לעיל של חבורה דומים לאלו של אף שבור. רק בעזרת אבחון חומרה רפואית ניתן לקבוע אבחנה נכונה. פנייה דחופה לטראומטולוג תעזור לא רק למנוע את הסבל של הילד ולהחזיר את המראה הרגיל של הפנים, אלא גם למנוע היתוך עצם לא תקין. עם אסימטריה של האף, תידרש התערבות של מנתחים, ולכן אסור בהחלט להשתמש בתרופות עצמיות. סיוע מוסמך בזמן עשוי לעזור לשחזר את האזור הפגוע באופן ידני.

רופא אף-אוזן-גרון יבצע בדיקה חיצונית, יכתוב הפניה לצילום רנטגן של הסחוס והעצמות של הפנים, וירשום פרוצדורה ללימוד המשטח הפנימי של האף מזוויות שונות (אנדוסקופיה). בעת קביעת אבחנה מדויקת, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם רופא עיניים ונוירולוג. כמו כן תצטרך לעבור מספר בדיקות מעבדה. בדיקה חיצונית תעזור לקבוע את אופי הנזק, לשים לב למידת ההמטומות, הנפיחות והעקמומיות של מחיצת האף. צילומי רנטגן יספקו מידע על שבר אפשרי בעצמות ובסחוס. כל הנתונים הללו יאפשרו לקבוע את הטיפול הנכון.

אם האבחנה בוצעה באיחור או נעשו טעויות רפואיות באבחון ובטיפול, האף הפגוע ייכנע לאי סימטריה בהשפעת העקירה של מחיצת האף. הדבר עלול להרוס את מראה הפנים, לגרום לקשיי נשימה ולתחושת הריחות. במצב כזה יהיה צורך לשחזר את הסחוס ואת מיקום העצמות בעזרת מנתחים פלסטיים.

כדי למנוע מהילד להתנגש, חשוב ביותר להסיר חפצים קהים מאזור המשחקים של הפעוט. למטרות אלו, ידיות הדלת קושרות או סוגרות את הדלתות בחוזקה רבה כך שהקשקש לא יכול לפתוח אותן בעצמו ולקבל חבול באף. יש להסביר לילדים גדולים יותר כיצד לתקשר נכון עם בני גילם כדי להימנע מריבות, שבמהלכן הפנים סובלות לרוב. בחורי ספורט שלומדים במדורי ג'ודו, אגרוף, קראטה צריכים לקבל הדרכה לגבי כל מיני כללי בטיחות.