אדם אף פעם לא נמצא בשקט מוחלט. מחקרים, שמטרתם הייתה לקבוע את השפעת הצלילים על הנפש, אפשרו לגלות: היעדר גירויים אקוסטיים כלשהם משפיע לרעה על הגוף. היכולת לשמוע את פעימות הלב שלו ואת הקולות המופקים מאברי העיכול בהיעדר אותות קול חיצוניים "מבלבלת" את החושים. עם זאת, לא פחות נעים הוא המצב כאשר צלילים מופיעים בתנאים מוכרים מעת לעת או ללא הרף ללא נוכחות של מקור מוחשי. הגורמים לטינטון נחקרו מזה זמן רב, וכיום קיימות הנחות רבות ותיאוריות מוכחות לגבי גורמים אטיולוגיים.
גורם ל
"טינטון, סיבות, איך להיפטר?" - זוהי שאלה אקטואלית עבור כל מטופל אשר מתמודד עם השפעה מטרידה של, למעשה, צלילים שאינם קיימים. בקהל ברחוב או בדממה של החדר האהוב עליך, הוא משמיע רעש מתמשך באוזניים אחת או בשתיהן. האפשרויות לתחושות קול עשויות להשתנות - למשל, לא רק רעש, אלא גם זמזום, חרש. סוג הצליל אינו קובע את חומרת מצבו של המטופל.
מה גורם לטינטון? עדיף להתחיל את ההסבר בהצגת ההגדרה המדעית של טינטון. התפיסה של גירויים אקוסטיים שאינם נשמעים לאחרים נקראת טינטון. טינטון מסווג כ:
- יְסוֹדִי.
- מִשׁנִי.
אם זה מזמזם באוזניים, הסיבות לא תמיד ברורות אובייקטיבית, ולעיתים נשארות לא ברורות גם לאחר הבדיקה. במקרה זה, הם מדברים על טינטון אידיופתי. עם טינטון משני, הרופא יכול למצוא את הסיבות - טינטון יכול להופיע כתוצאה מתהליכים פתולוגיים שונים.
מובחן טינטון חודרני ולא חודרני - ההבדל טמון ברמת הירידה באיכות החיים ובהתפתחות הפרעות תפקודיות, שהסיבות להן קשורות לגורמים לטינטון. יש גם את הרעיון של טינטון לאחרונה שנמשך 6 חודשים. רעש מתמשך באוזן, שהסיבות לו לא תמיד ברורות, עלול להטריד את המטופלים במשך יותר משישה חודשים.
למה האוזניים שלי מזמזמות? טינטון יכול להיגרם על ידי:
- אובדן שמיעה;
- רעש תעשייתי;
- חשיפה לרעש ללא ייצור;
- נטילת תרופות עם השפעה אוטוטוקסית;
גידולים של לוקליזציה שונים;- הפרות של מנתח השמיעה;
- ליקוי קוגניטיבי;
- חרדה מוגברת, דיכאון.
גידולים של לוקליזציה שונים;ההטרוגניות של הגורמים הסבירים לטינטון מחייבת נטילת היסטוריה זהירה מהמטופל.
כדי להבין מדוע הוא משמיע רעש באוזן, אתה צריך לזכור מתי הופיע הצליל, כמה הוא אינטנסיבי, מצוין כל הזמן או מתרחש מעת לעת. כל הפרטים הללו חשובים לניחוש לגבי הגורמים הגורמים לרעש, זמזום ושריקה באוזן. הגורמים לטינטון עשויים לנבוע ממחלה זיהומית ודלקתית קודמת. אם המטופל מדבר על הופעת רעש על רקע בריאות מלאה, יהיה צורך להרחיב את החיפוש האבחוני. לפני הביקור אצל הרופא, עליך להבהיר: האם היו פגיעות ראש, האם התרחשה דלקת אוזן תיכונה (במיוחד כשמדובר בדלקת של המבנים הפנימיים של איבר השמיעה). לתסמינים נוספים יש חשיבות לא פחותה לאבחון - למשל כאבי ראש אובססיביים, סחרחורת.
סוגי רעש
לחשוב על מה שעלול לגרום לטינטון, אתה צריך להבין: תופעה פתולוגית זו מוסברת על ידי גורמים מעוררים שונים. לכן, מומחים מזהים מספר אפשרויות קליניות עיקריות לפי הגורם לרעש באוזן:
- וסטיבולרי.
- צוואר הרחם.
- עצבי.
- קונטרלטרלי.
- מֶרכָּזִי.
חלוקת רעש לסוגים מאפשרת לך לצמצם את טווח החיפוש האבחוני. זה מקטין את הזמן המושקע במחקרים מיוחדים, מקרב את רגע אימות האבחון. ידוע שטיפול בזמן יכול להשיג תוצאות טובות בהרבה מטיפול במחלות שזוהו בשלב מאוחר יותר של הקורס.
הסוג הוסטיבולרי מוסבר על ידי התרחשות של הפרעות בחלק ההיקפי של מנתח הווסטיבולרי, שבגללן טינטון משולב עם סחרחורת.
תסמינים קליניים בסוג הווסטיבולרי יכולים להיגרם מתהליך דלקתי בחלק הפנימי של איבר השמיעה - דלקת מבוך.
הרציונל מדוע טינטון מתרחש בסוג צוואר הרחם הוא נוכחות של פציעה טראומטית או תהליך ניווני באזור העצם והמבנים הנוירו-שריריים של הצוואר. במקרה זה, היווצרות של שינויים פתולוגיים משניים, טינטון מתמשך נצפים לעתים קרובות.
עם הסוג הנוירוני, נצפה נזק לשורש עצב השמיעה, שממנו הטינטון הופך קבוע, חודרני. במקרה זה, הדחיסה של העצב היא רק תוצאה של התהליך הפתולוגי הקיים, שהווריאציות שלו עשויות להיות שונות. ככלל, זוהי היווצרות גידול.
המוזרות של הסוג הנגדי היא "העברה" של תחושת קול - למשל, מטופלים מבחינים ברעש באוזן שמאל, שסיבותיו נגרמות על ידי שינויים פתולוגיים בצד ימין.
הסוג המרכזי נצפה בהפרעות בתפקוד החלקים המרכזיים של המנתחים - הן השמיעתי והן הווסטיבולרי. למה זה מצלצל לי באוזניים? הסיבה להופעת טינטון יכולה להיות:
- איסכמיה של גזע המוח;
- טרשת נפוצה;
- נפיחות של הפוסה הגולגולת האחורית;
- גידולים של לוקליזציה אחרת.
אם הגורם לרעש באוזן הוא דלקת המוח, מדברים גם על הסוג המרכזי של טינטון. הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית והמוח לעיתים רחוקות מתבטאת עם סימפטום אחד בלבד, עם זאת, תחושות קוליות ללא יצירה מבחוץ צריכות להזהיר את המטופל בכל מקרה.
רעש חד כיווני
טינטון אינו תמיד דו צדדי. במקרים רבים, חולים מתלוננים על צלילים מפריעים, המצביעים בבירור על הצד של הנגע. מה הגורם לרעש באוזן ימין ותחושות קול בשמאל? המחלות הנפוצות ביותר המעוררות תופעות קול כוללות:
- גידול של הפוסה הגולגולת האחורית.
- נוירומה אקוסטית.
- Exudative דלקת אוזן תיכונה.
- דלקת אוזן תיכונה דביקה.
- אוסטכיט.
- מחלת מנייר.
הגורמים לרעש באוזן מצד אחד הם די רבים. יש לציין כי גידול של הפוסה הגולגולת האחורית מעורר תחושות קול הממוקמות לימין או לשמאל רק עם סידור א-סימטרי.
נוירומה אקוסטית, או שוואנומה וסטיבולרית, גדלה באיטיות, לפעמים לא באה לידי ביטוי בתסמין אחר מלבד טינטון במשך מספר שנים. זה נחשב בין הגורמים העיקריים לטינטון ושריקות באוזניים. במקרה זה, לוקליזציה של תופעות קול תואמת את הלוקליזציה של הגידול. כאשר מחליטים מדוע האוזן משמיעה רעש משמאל או מימין, לא ניתן לשלול את האפשרות של נוירומה.
הגורמים לטינטון אצל ילד עשויים להיות שונים, אך לעתים קרובות אלו הם נגעים דלקתיים של מבני איבר השמיעה, או דלקת אוזן תיכונה. תחושות קוליות שונות נצפות במהלך תקופת הגדילה והגובה של ביטויים פתולוגיים, שוככות ככל שפעילות התהליך הדלקתי פוחתת. טינטון כזה אינו נמשך זמן רב אם אין שינויים משניים מתמשכים.
הגורמים לרעש באוזן ימין יכולים להיות דלקת בצינור השמיעה (אוסטכיטיס), המופיעה בזמן זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. החדירה של פלורה פתוגנית מקלה על ידי נשיפה לא נכונה של האף, גודש באף מתמיד.לא רק חריפים, אלא גם נגעים דלקתיים כרוניים של איברי הנשימה חשובים.
מערכות.
במחלת מנייר, הרעש באוזן הוא חד צדדי רק בשלב הראשוני.
ניתן להסביר את הופעתו של "רקע קול" אובססיבי גם על ידי התערבות כירורגית. רעש באוזן אחת הנגרם על ידי מניפולציות כירורגיות נגרם על ידי התפתחות של תסמונת גירוי מבוך לאחר הניתוח.
הגורמים לרעש ולצלצולים באוזניים הם שינויים פתאומיים בלחץ (שינוי חד בהפרש בין לחץ אטמוספרי ללחץ בחללים של איבר השמיעה). בארוטראומה מתרחשת במהלך טיסות אוויר, בעת צלילה לעומק ניכר, או להיפך, כאשר צוללנים עולים במהירות לפני השטח. כאשר הוא משמיע רעש באוזן, הסיבה עשויה להיות דליפה בתא הטייס. ניתן להבחין בברוטראומה גם בשילוב עם טראומה אקוסטית - במקרה זה יש למטופל זמזום באוזן. הסיבות שונות - למשל, ירייה בלתי צפויה ברגע בו הלחץ האטמוספרי עולה.
רעש דו כיווני
מדוע מתרחש טינטון? כפי שהוזכר קודם, פרובוקטורים שונים תורמים להופעתו, ומקור הפקת הקול אינו תמיד ממוקם ישירות באיבר השמיעה. תופעות אקוסטיות, בלתי נראות לאחרים, מתרחשות עם המחלות הבאות:
- אוטוסקלרוזיס;
- דלקת אוזן תיכונה דו צדדית;
- מחלת מנייר;
- אובדן שמיעה חושי עצבי.
יש לזכור כי רעש אוזניים אינו שולל נוכחות של פתולוגיה בחלל הגולגולת.
טינטון באוטוקלרוזיס משולב עם ירידה בחדות השמיעה, לעיתים עם תסמינים של פגיעה בנתח הוסטיבולרי. עם דלקת אוזן תיכונה דו-צדדית או דלקת במבוך, ניתן לשלב רעש עם גודש, אובדן שמיעה או סחרחורת. ירידה בחדות השמיעה מהסוג התחושתי-עצבי יכולה להתרחש לאחר נטילת תרופות בעלות השפעה אוטוטוקסית. אלו הן כינין, אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Indomethacin, Diclofenac).
במחלת מנייר, בתקופת הביטויים הקליניים המובהקים, הרעש יכול להיות קבוע, לעלות במהלך ההתקפים ולהירגע במהלך התקופה האינטריקלית. אם המטופל נשאל לגבי התסמינים הנלווים, הוא מעיד על לקות שמיעה, בחילות, הקאות וסחרחורות.
בכל מקרי הטינטון יש צורך לברר מדוע הטינטון מזמזם. מה לעשות ולאיזה מומחה לפנות? רופא כללי או רופא ילדים (בהתאם לגיל המטופל) יכולים לבצע בדיקה ראשונית, לאסוף אנמנזה ולקבוע את הצורך בהפניית המטופל למומחה צר. אם תופעות אקוסטיות מלוות בתסמינים המאפשרים לחשוד בדלקת אוזן תיכונה, אוטוסקלרוזיס או פתולוגיה אחרת של איברי השמיעה, כדאי לפנות לרופא אף אוזן גרון. נוירומה אקוסטית ומחלות אחרות הקשורות לפגיעה במערכת העצבים נכללות במגוון המשימות המקצועיות של נוירולוג ונוירוכירורג.
