דימום מהאף וכל תכונותיו

המצב שבו הדם זורם מהאף נקרא אפיסטקסיס בחוגים מדעיים. ברוב המקרים, כ-90-95%, ההפרעה חולפת מעצמה ואינה מהווה סיכון בריאותי כלשהו. עם זאת, אם מתרחשת אפיסטקסיס שופעת (שופעת), החולה נמצא בסיכון לאובדן דם חמור, לפעמים אפילו מתרחשים מקרי מוות. כדי לבטל את ההפרה בזמן, אתה צריך לדעת מדוע הדם זורם מהאף, אילו פתולוגיות או גורמים השפיעו על הופעת מצב זה.

סוגי אפיסטקסיס

אם לאדם יש דימום מהאף, הדבר מעיד על הפרעה בתפקוד הגוף וחולשה של כלי הדם והעורקים. במקרה זה, החולה עלול לא להרגיש דבר כלל אם הדם באף נוצר בכמויות קטנות. עם זאת, יכולה להיות הידרדרות משמעותית במצבו של החולה אם איבד הרבה דם.

על פי חומרת האפיסטקסיס מחולקת לקטגוריות הבאות:

• לֹא מַשְׁמָעוּתִי. דם מהאף זורם החוצה בטפטוף קטן או פשוט מטפטף, בעוד שכמותו חסרת משמעות לחלוטין, עד כמה מיליליטר. החולה אינו חש בתסמינים נוספים, המצב מתייצב במהירות ואינו מהווה איום על הבריאות והחיים.
• לְמַתֵן. דימום מהאף אינו שופע מדי, התסמינים אינם בולטים במיוחד. החולה עלול להרגיש סחרחורת קלה, אך להישאר בהכרה, הדופק מואץ, הריריות והעור הופכים חיוורים.
• מַסִיבִי. דימום חמור מהאף גורם לאובדן של עד 300-400 מ"ל, בעוד שהתסמינים הופכים בולטים יותר, למטופל יש קוצר נשימה חמור, הוא כל הזמן רוצה לשתות, משמיע רעש באוזניו, יש כאב ראש חזק וסחרחורת. מצב שאתה צריך לשבת בשקט כדי לא להתעלף ולא להיפצע.
• כָּבֵד. דימומים רבים מהאף מלווים בתסמינים בולטים. הלחץ של המטופל יורד בחדות, זרימת הדם באיברים הפנימיים מופרעת, מה שגורם לערפול ההכרה ועיכוב התגובה. איבוד דם יכול לעלות על 500 מ"ל, מה שמסוכן לבריאות ולחיים; אם טיפול רפואי לא ניתן בזמן, תיתכן תוצאה קטלנית.

סיווג מיקום:

• אפיסטקסיס קדמי. זה מתרחש בחלק התחתון הקדמי של האף, מתרחש לרוב - ביותר מ-90% מהמקרים. זה קשור לפגיעה במקלעת קיסלבך - רשת צפופה של עורקים ונימים הממוקמים קרוב לקרום הרירי. אם למטופל אין בעיות קרישה, הדימומים מהאף יחלפו מעצמם לאחר מספר דקות. ההפרשה דלה למדי, הדם זורם החוצה בזרם דק או בטיפות.
• אפיסטקסיס אחורי. אפיסטקסיס חמור המתרחש בחלק האחורי או האמצעי. נוזל אדום בוהק יוצא מהאף, הוא יכול להקציף, ההפסדים גדולים למדי, אתה לא יכול לעזור למטופל בעצמך. דם זורם לא רק מהאף, הוא זורם בחלק האחורי של הלוע לתוך הגרון ואל הפה, וגורם לרפלקס סתימה. במקרים מסוימים ייתכנו סיבוכים כגון הפרשת דם מארובת העין או מכיס הדמעות. אם לא תזעיק אמבולנס בזמן, החולה עלול למות.

סיבות להפרה

נהוג להדגיש גורמים בעלי אופי כללי ומקומי המעוררים דימום מהאף. סיבות מקומיות גורמות לכך שהבעיה מתרכזת ישירות בחלל האף, וקל יותר לתקן אותן. אם אפיסטקסיס הוא סימפטום של מחלה מערכתית, אנחנו מדברים על גורמים נפוצים, הטיפול די קשה ולוקח זמן רב. הבה נבחן ביתר פירוט מדוע מופיעות הפרות ומה הן יכולות להיות.

מְקוֹמִי:

1. פציעה. קבלת פציעות, חבורות, מכות ונזק מכני אחר לרקמות הרכות עלולות להוביל לכך שהאף ידמם. אם נמצאה חבורה חמורה או אפילו שבר, אז אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה של רופאים.
2. נוכחות של גופים זרים בחלל האף. לרוב, האף מדמם מסיבה זו אצל ילדים, מכיוון שהם אוהבים להכניס חפצים שונים לנחיריים לצורך ניסוי. רמה גבוהה של סכנה קיימת רק במקרים בהם לגוף הזר יש קצוות חדים, יש להסירו רק על ידי רופא.
3. אסלת אף לא נכונה. נשיפות אלימות או איסוף נמרץ של הקרום עלולים לגרום לדם לזרום. אפיסטקסיס במקרים כאלה אינו בשפע, חולף מעצמו ואינו גורם לדאגה.
4. אוויר חם מיובש יתר על המידה. אנשים שנמצאים כל הזמן בחדרים יבשים ומאובקים נוטים לדלדול של ריריות האף, הם הופכים יבשים ושבירים, ולכן הם לא יכולים להגן באופן מלא על הכלים והנימים מפני קרע. ניתן להעלים סימנים של דימום מהאף על ידי שימוש במכשירי אדים מיוחדים בבית ובציוד מגן בעבודה.
5. תהליכים דלקתיים. נזלת וסינוסיטיס גורמות לתהליכים ניווניים בקרום הרירי, וזו הסיבה שבמקרים מסוימים היא מדממת. כלים ונימים מתרחבים, אך בשל רזונם אינם יכולים לעמוד בלחץ ומתפוצצים מדי פעם.
6. תגובות אלרגיות. עקב זרימת דם חזקה לאף בזמן תגובה אלרגית, דם יכול לזרום, זאת בשל גמישות לא מספקת של כלי הדם.
7. תכונות אנטומיות. עם דפורמציה של הסחוס או מחיצת האף, מתרחשת אפיסטקסיס שחוזרת על עצמה כל הזמן. זה יכול להיות מסולק רק בעזרת התערבות כירורגית.
8. נוכחות של ניאופלזמות באף. פפילומות, ציסטות וניאופלזמות אחרות בחלל האף גורמים לתהליכים ניווניים בקרום הרירי. בגלל הצפיפות והלחות הלא מספקת שלו, הכלים והנימים מתפוצצים, דימום מהאף מתרחש.
9. התמכרות לסמים. שאיפת תרופות נרקוטיות דרך האף הופכת את הקרום הרירי לפגיע מאוד, דם מהאף אצל מבוגרים במצב זה זורם אפילו ממגע קל ביותר.
10. תקופה שלאחר הניתוח. ייתכן ששיקום לאחר ניתוח לא יצליח במיוחד. עם זאת, אף מדמם מחלים במהירות עם טיפול נאות, וההפרעה חולפת מעצמה לאחר התקופה שלאחר הניתוח.

כללי:

1. לחץ דם גבוה. יתר לחץ דם עלול לגרום לדימום חוזר מהאף. עם עלייה בלחץ העורקי והתוך גולגולתי, הכלים והנימים מתפוצצים, כך שהגוף מנסה להגן על עצמו מפני שבץ.
2. דיסטוניה צמחית-וסקולרית. זוהי הפרה של מערכת העצבים האוטונומית, הגורמת לשבריריות מוגברת של כלי הדם. עקב תשישות, הם לא יכולים לעמוד בלחץ ולהתפרץ.
3. טרשת עורקים. מחלה הפוגעת בכלי הדם. הם מאבדים גמישות ונוטים להיקרע.
4. פיאוכרומוציטומה. זהו גידול שפיר שנוצר בבלוטת יותרת הכליה. ההשפעה השלילית שלו היא שחרור מוגזם של הורמוני לחץ, מה שאומר שאדם נמצא כל הזמן במתח עצבי. מצב זה גורם לעלייה חדה בלחץ וכתוצאה מכך לאפיסטקסיס.
5. מנת יתר של תרופות. תרופות המפחיתות קרישת דם עלולות להשפיע לרעה על בריאות האדם אם נלקחות ללא שליטה. הדם יכול להיגמר לאחר הטבליה הראשונה או לאחר תקופה מסוימת של שימוש מערכתי שלהם. כמו כן, אפיסטקסיס גורם למינון יתר של תרסיסים וטיפות כלי דם.
6. גידולים סרטניים. גידולים ממאירים באף מובילים לשינויים בתפקוד הקרום הרירי. מיד, החולה מתחיל דימום נדיר, אך עם הזמן, עוצמתם עולה. במקרה זה כדאי לעבור בדיקה מלאה וטיפול מורכב.
7. אוויטמינוזיס. חומצה אסקורבית (ויטמין C) ורוטין (ויטמין P) אחראים על הצפיפות והאלסטיות של דפנות כלי הדם. אם חומרים אלו אינם מספיקים בגוף, מופיעים דימומים תכופים ובלתי סבירים מהאף.

עזרה ראשונה

עם אפיסטקסיס, חשוב להעניק למטופל עזרה ראשונה בזמן. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעקוב בבירור אחר כל ההמלצות, לא להיכנס לפאניקה ולפעול מהר, יש לכך חשיבות רבה לבריאות ואפילו לחיי המטופל. עליך לבצע את ההוראות הבאות:

• הניחו את המטופל במצב נוח, שבו בכיסא או שכבו על כריות גבוהות. אנשים רבים תוהים מדוע לא כדאי לזרוק את הראש לאחור כשיש דימום מהאף. זה יכול להוביל לחדירת דם ללוע ולגרום להקאות דמיות, בגלל זה מצבו של החולה רק יחמיר, במקרים קיצוניים הוא עלול פשוט להיחנק. כדי למנוע זאת, אתה צריך לשבת או להיות במצב חצי שכיבה, תוך כדי נטילת הראש מעט הצידה.
• לעשות קומפרס קר. שקית קרח או מטפחת רטובה מונחת על גשר האף כדי להקל על הלחץ. אתה גם צריך למרוח דחיסה קרה על הצוואר כדי לעזור להפחית את זרימת הדם לראש שלך.
• מהדקים את חצי האף הפגוע. לרוב, הדם זורם רק מנחיר אחד, זה שצריך ללחוץ בעדינות לגשר האף למשך 5-10 דקות, זה יעזור לעצור את האפיסטקסיס.
• ספוגית מי חמצן או טיפות מכווצות כלי דם. אם יש טיפות מכווצות כלי דם או מי חמצן 3% בבית, יש להשרות בו צמר גפן או צמר גזה, להכניס אותו למעבר אף אחד או שניים בבת אחת. זה יעזור לכלי דם פגומים להתאושש מהר יותר. Turundas נשארים בנחיריים במשך 15-20 דקות, ולאחר מכן הם מוסרים בזהירות.

חשוב לדעת! אל תאפשר למטופל להטות את ראשו לאחור או להטות אותו קדימה, זה רק יכול להחמיר את המצב. אסור בהחלט לנקוט עמדה אופקית ולנשוף את האף, פעולות כאלה עלולות להוביל לסיבוכים חמורים.

עזרה רפואית

במקרים בהם אפיסטקסיס חוזר מתרחש לאחר הפסקה ספונטנית של הדם, אינך יכול להסתדר ללא עזרה רפואית. בהתאם למצב החולה ולחומרת ההפרעה בבית החולים, הרופאים יכולים לנקוט באמצעים הבאים כדי לחסל את הבעיה:

• התקנת טמפונים עם סוכנים המוסטטיים. טמפונדה מתבצעת הן בקדמת האף והן מאחור. במקרה השני, הוא מועבר דרך הלוע. טמפון המורטב בחומר המוסטטי מוחדר למעברי האף דרך הצ'אנים או הנחיריים. לאחר זמן מה, הוא ספוג במי חמצן, כדי לא לפגוע בקרום שנוצר, ומוסר.
• צריבה. על מנת לצרוב כלי דם ונימים פגומים, ניתן להשתמש בכסף חנקני, אלום, טאנין, מלח אבץ, חומצה כרומית, טריכלורואצטית או חלבית. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית על מנת למזער את אי הנוחות למטופל.
• הרס אולטראסוני של האזורים הפגועים של כלי הדם. פירוק באמצעות מוליך גלים אולטראסוני מאפשר לך לטפל באזורים ספציפיים בטורבינות היפרטרופיות.
• קרישת לייזר. בעזרת קרן לייזר מכוונת מוסרים ואטומים בו זמנית אזורי הדימום של מקלעת הכורואיד, מה שמונע התפתחות סיבוכים.
• אלקטרוקרישה. הטכניקה זהה לחלוטין לקודמתה, אך במקום לייזר משתמשים בזרם חשמלי. ההליך נחשב פחות יעיל, שכן במהלכו נפגעים אזורים בריאים של הקרום הרירי.
• צריבה עם חנקן נוזלי. מחשיפה לטמפרטורות נמוכות במיוחד, אזורים פגומים פשוט מתים. הטכניקה פופולרית, שכן לאחר ההליך לא נשארות צלקות, הקרום הרירי מתאושש במהירות.
• חבישה כירורגית. לכירורגיה מודרנית יש טכניקות חדשניות לקשירת עורקים וכלי דם גדולים. פעולות כאלה מבוצעות רק במקרים קיצוניים, כאשר למטופל יש דימום חמור ותכוף.

בואו נסכם

דימום מהאף יכול להיגרם ממגוון גורמים. אם זה הפריע לך פעם אחת והסתיים מהר, אל תיבהל.

עם זאת, במקרים של אפיסטקסיס שחוזר על עצמו באופן קבוע, יש להיבדק על ידי רופא ולהתחיל מיד בטיפול במחלה שעוררה אותו.