לילד יש דימום מהאף - מהן הסיבות לכך שקומרובסקי קורא

ד"ר קומרובסקי הוא היום אחד מרופאי הילדים הרוסים הנחשבים ביותר, שרוב האמהות והסבתות סומכות על דעתו. לעתים קרובות פונים אליו בשאלות פשוטות וקשות על בריאותם והתפתחותם של ילדים. ואחת השאלות הפופולריות ביותר של "הורות" היא מדוע ילד מדמם מדי פעם דרך האף ומה לעשות בנידון.

סיבות חיצוניות

עקרון עבודה חשוב עבור ד"ר קומרובסקי (חבל שלא לכל הרופאים שלנו!) הוא לטפל לא בסימפטום, אלא בגורם. יתרה מכך, דימומים מהאף, אפילו חמורים, אינם מחלה בפני עצמה. הם נגרמים בהכרח מתקלות אחרות בגוף או מהשפעות שליליות של גירויים חיצוניים.

קומרובסקי מציע להתחיל לחפש את הסיבות שגרמו לדימומי האף של הילד רק מגורמים שליליים חיצוניים, שכן הכי קל לזהות ולחסל אותם.

• אוויר יבש בחדר. הסיבה השכיחה ביותר לדימום קל מהאף. עקב התייבשות הריריות באף נוצרים קרומים אליהם התינוק מנסה להגיע עם האצבע, קורע את פני הרירית, שורט אותה או פוגע בנימים.
• טיפול לא תקין. אמא יכולה גם לפצוע את הקרום הרירי העדין של הילדים, במיוחד אם היא משתמשת בצמר גפן כדי לנקות את האף. גם אם הצמר גפן נשאר במקומו, ולא באף (מה שגם קורה לא מעט!), אפשר פשוט לא לחשב את כוח הלחץ ולפגוע בקרום הרירי.
• מכת חום. התינוק עלול פשוט להתחמם יתר על המידה בשמש או שהאם עלולה להגזים עם ה"בידוד" שלו בעונה הקרה. במקרה זה, התרחבות חזקה של הנימים מובילה לקרע שלהם ולדימום מהאף, לפעמים די בשפע.
• גירוי מתמיד של הממברנות הריריות, אלרגיות. בהשפעת גירויים חיצוניים, ריריות האף הופכות דלקתיות, מתפרקות, רגישות מאוד ונפצעות בקלות. אפילו מיקרוטראומה יכולה להוביל לכך שהאף ידמם.
• תרופות. אלו הן לא רק טיפות מכווצות כלי דם, אלא גם רוב האנטי-היסטמינים, כמה קומפלקסים אנטי-ויראליים (כגון קולדרקס וגריפקס). כולם מפחיתים באופן משמעותי את ייצור הריר. זה עוזר להיפטר מהנזלת ובמקביל מייבש את הריריות.

ברגע שהשפעת הגירויים החיצוניים מתבטלת, דימומי האף מפסיקים ואינם מופיעים שוב. אם זה לא קרה, יש צורך להתייחס לנושא ברצינות רבה יותר ולחפש סיבות פנימיות.

סיבות פנימיות

אי אפשר לפרט את כל הסיבות הפנימיות שיכולות להוביל לכך שהאף של ילד מדמם לעתים קרובות. הגוף של הילד הוא כל כך אינדיבידואלי שתצטרכו לחפש אותם בכל מקרה ספציפי. אנו יכולים רק לציין כדוגמה מספר קבוצות שהסיבות הפנימיות מחולקות אליהן באופן מותנה:

• עבודה יתר, חוסר שינה. מנגנוני ההגנה של ילד פועלים אחרת ממבוגר. ילדים מתעייפים במהירות מפעילות נמרצת. הילד יכול להרגיש נהדר, נלהב ולשחק במשך זמן רב, ואז פתאום להיות קפריזית. עם עייפות חמורה, יתכנו קפיצות פתאומיות בלחץ הדם, אשר מעוררות דימום מהאף.
• SARS, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, הצטננות, אלרגיות - כל המחלות הגורמות לנזלת חמורה, ממושכת או כרונית ונפיחות של רירית האף. הם מובילים להתרופפות ולדלקת שלהם, ועם שיעול או התעטשות תכופים - גם עומס יתר של הנימים, שפשוט מתפוצצים.
• הפרעות בקרישת דם. זו לא בהכרח מחלה תורשתית - המופיליה. רק שזה די נדיר. דילול דם יכול להיגרם מנטילת תרופות מסוימות, הפרעות הורמונליות, כמויות גבוהות של ויטמין C, ואפילו צריכה מופרזת של תה צמחים מסוימים. וזה מתבטא בחבלות תכופות וארוכות טווח, היווצרות של המטומות תת עוריות, אפילו עם חבורות קלות.
• מחלות כרוניות של מערכת הנשימה או איברים פנימיים אחרים. קודם כל, הם מובילים לירידה חדה בחסינות, במיוחד במהלך החמרה. המשמעות היא שהילד נוטה יותר לסבול ממחלות בדרכי הנשימה, והריריות של האף פגיעות מאוד. בנוסף, הגורמים העקיפים לדימום באף יכולים להיות: סינוסיטיס, אי ספיקת לב או כליות, שחפת, דלקת קרום המוח, אונקולוגיה.

רק רופא יכול לקבוע במדויק את האבחנה. הוא גם ירשום קורס טיפולי למחלה הבסיסית ויגיד לך מה לעשות כדי שבמהלך הטיפול ידממו דימום מהאף בתדירות נמוכה יותר.

אבחון

הנקודה הראשונה בתוכנית הבדיקה האבחנתית קומרובסקי מעמידה בדיקות דם: כללית ומיוחדת, קובעת את מספר הטסיות והטסיות קצב קרישת הדם. בנוסף, בדיקות דם מסייעות לראות את התמונה הקלינית הכוללת, לבדוק תהליכים דלקתיים פעילים ולהעריך את מצב בריאותו הנוכחי של הילד.

ואז הכל אינדיבידואלי. עם זאת, קומרובסקי משתמש בגישה אינדיבידואלית בכל המקרים ללא יוצא מן הכלל. אבל אם הילד בריא על פי נתוני הבדיקה, יש צורך להתייעץ עם מומחה אף אוזן גרון. הוא זה שיכול לבחון בקפידה את אפו של התינוק ולומר שהתכונות של המבנה האנטומי של האף אינן הגורם לדימומי אף תכופים.

לדוגמה, לעתים קרובות מאוד האף מתחיל לדמם עקב העקמומיות של מחיצת האף. זה הופך להיות הגורם לייבוש של הריריות או סטגנציה של ריר באף. וזה, בתורו, מעורר תהליכים דלקתיים כרוניים המובילים לאטרופיה ורגישות יתר של הממברנות הריריות, כאשר אפילו עם לחץ ממוצע עליהם, הדם מתחיל לזרום.

רופא אף אוזן גרון עשוי לבקש ממך לבצע צילום רנטגן של האף כדי לוודא שאין פוליפים או דלקות סינוס מוגלתיות. הם יכולים גם לעורר דימום. ועד שהמחלה הבסיסית לא תרפא, הבעיה לא תיפתר. לעיתים אף יש צורך להסיר פוליפים מגודלים בניתוח.

במידה ולא נמצאה בעיה מצד אף אוזן גרון, הבא ברשימה הוא התייעצות עם אנדוקרינולוג ובדיקות נוספות, בעזרתן נקבע מצב הרקע ההורמונלי של התינוק. במידת הצורך, ניתן לתקן זאת על ידי נטילת תרופות מתאימות. אבל זה צריך להיעשות רק תחת פיקוח רפואי קפדני, אחרת ההשלכות עלולות להיות בלתי צפויות.

כאשר ילד מדמם לעיתים קרובות במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי, הוא אינו סובל אותם היטב, מתחיל להיחנק, חווה כאבים בחזה, סחרחורת, עלול לאבד את ההכרה, יש לחפש את הבעיה בלב או בריאות. במקרה זה, רצוי לבצע צילום חזה ובדיקת אלקטרוקרדיוגרמה או אולטרסאונד של הלב ולהתייעץ עם רופא ריאות ו/או קרדיולוג.

לעתים רחוקות מאוד, אבל זה גם קורה, זה מגיע לאונקולוג. גידולים ממאירים בדרך כלל מתחילים להתבטא הרבה לפני שמופיעים דימומים רגילים מהאף.

אפילו בשלב מוקדם של התפתחותם, החסינות יורדת בחדות, הילד מתחיל לחלות לעתים קרובות, יורד במשקל, התיאבון נעלם, חולשה מופיעה והעור מחוויר. אך לעתים קרובות מתעלמים מהתסמינים הללו, מיוחסים לגחמות ולשינויי אקלים. אבל ככל שגידול מתגלה מוקדם יותר, כך הסיכויים לתוצאה חיובית גבוהים יותר.

טיפול ומניעה

ד"ר קומרובסקי מתנגד באופן מוחלט לכל תרופה עצמית. הילד צריך להיות מטופל על ידי רופא ילדים. וגם אם אתה תומך בשימוש בשיטות מסורתיות, אתה צריך לעשות זאת בהתייעצות עם הרופא שלך. עם זאת, אם דימום מהאף הוא מקרה בודד, אז די לעצור זאת ולהתבונן בתינוק. אם זה לא יחזור בימים הקרובים, אתה יכול להירגע ולנקוט באמצעי המניעה הרגילים:

• לחזק את החסינות בעזרת התעמלות והליכי התקשות;
• לספק לתינוק מזון טבעי איכותי עשיר בוויטמינים ומינרלים;
• פעמיים בשנה (רצוי מחוץ לעונה) למטרות מניעה, לתת קורס של מולטי ויטמינים;
• לבלות לפחות שעה אחת ביום עם הילד באוויר הצח (כשהוא בריא ותנאי מזג האוויר מאפשרים);
• נסה להסיר את כל האלרגנים האפשריים והמגרים הכימיים מחדר התינוק;
• לוודא שלא חם מדי בחדר הילד, לשמור על לחות מתונה;
• לטפל עד הסוף בכל מחלות דרכי הנשימה, תוך התבוננות במינון התרופות שנקבע על ידי הרופא;
• אין לקבל החלטות משלהם לגבי רישום אנטיביוטיקה וטיפות אף מכווצות כלי דם לילד;
• לספק לתינוק את ההזדמנות לשנת לילה טובה ולמנוחת יום שקטה.

אמצעי מניעה אלו יתרמו לחיזוק הכללי של גופו של הילד, ותינוק בריא מדמם לרוב מהאף רק עקב פציעה. אבל אף אחד לא חסין מפניהם. עדיף לתת לאף לדמם מכדור שפוגע בו מאשר ממחלות כרוניות קשות.