סרטן סינוס המקסילרי: תסמינים, גורמים, טיפול

סרטן האף בכל צורה שהוא אינו שכיח במיוחד - כ-1% מכלל חולי הסרטן סובלים מאבחון זה. צורה נדירה עוד יותר היא סרטן הסינוס המקסילרי, שקשה לזהות אותו. ואכן, בשל הפרט של המיקום, אי אפשר לראות אותו בעין בלתי מזוינת, והשלב המוקדם של המחלה ברוב המקרים הוא אסימפטומטי.

איך מגלים סרטן

לרוב, גידול של הסינוס המקסילרי בשלב מוקדם מתגלה במקרה, כאשר מופיעה התכהות מוזרה בצילום הרנטגן. כדאי לשים לב אליו היטב, גם אם התסמינים האופייניים למחלות אונקולוגיות עדיין נעדרים לחלוטין. ועוד יותר מכך אם באותו זמן למטופל יש באופן קבוע:

• הפרשת אף רירית ירקרקה-אפורה עכורה;
• נזלת בוקר עם עקבות או קרישי דם;
• דימומים חוזרים מהאף;
• קשיי נשימה או גודש באחד ממעברי האף שלך
• כאבים עצביים של עצבי הפנים;
• כאבי ראש עזים, בעיקר בערב ובלילה;
• נזק לעצבי הראייה, ליקוי ראייה;
• ירידה חדה בחסינות, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה;
• אובדן תיאבון, ירידה ניכרת במשקל ללא סיבה נראית לעין;
• ירידה בטמפרטורת הגוף, טמפרטורת תת חום אפשרית;
• דלקת מתמשכת בסינוסים המקסילריים.

במקרה זה, צילום רנטגן אחד אינו מספיק כדי לבצע אבחנה מדויקת. יש צורך לעבור בדיקה מקיפה, שכן סרטן הסינוס המקסילרי יכול להיות כל כך ערמומי עד שהוא לא מתגלה אפילו במחקרים היסטולוגיים.

תסמיני לוקליזציה

במידה מסוימת, הסימפטומים מצביעים על לוקליזציה של סרטן הסינוס המקסילרי, שמתבטא בצורה ברורה יותר ויותר ככל שהנפיחות גדלה:

• פלישה לאף ולוע האף מצביעה על לוקליזציה אחורית. הגידול נראה במהלך בדיקת רינוסקופיה כהיווצרות ורדרדה קטנה של מבנה רופף שמדמם במגע הקל ביותר. בהתאם לכך, לעתים קרובות מאוד למטופל יש דימום חמור מהאף, עקבות מדממים בנזלת, אי נוחות באף.
• נביטה לתוך ארובת העין. אם הגידול הממוקם בחלק העליון של הסינוס המקסילרי גדל כלפי מעלה, אז הוא מגיע בהדרגה לקרום הרירי של העין לאורך המבוך האתמואידי, ומשפיע בו זמנית על עצבי הראייה. בהתאם לכך עלולים להתפתח שיתוק עצבי מוטורי, הפרעה חדה בראייה עקב הפרעה בעצב הראייה, כאבים עזים או חוסר עצבנות באזור העיניים.
• נביטה לתוך הלסת העליונה. אולי כאשר לסרטן בסינוס המקסילרי יש לוקליזציה נמוכה יותר. זה מוביל לכאבי שיניים חזקים, נפיחות של אחת או שתי הלחיים, דלקת חמורה, התרופפות ואובדן שיניים בריאות. עם פגיעה בעצב הטריגמינלי עלולים להיווצר כאבים עזים באזור הפנים או חוסר רגישות מוחלט באזור הלחיים.
• נביטה לתוך פוסה pterygopalatine. בדרך כלל מתרחשת עם הלוקליזציה האחורית התחתונה של הניאופלזמה. הגידול משפיע במהירות על רקמות רכות, נוגע בעצב המקסילרי, מה שמעורר כאבים עזים מאוד, דפורמציה של הפנים והשפה העליונה, בצקות ונפיחות בלחיים.

אבל אלו רק מקרים כלליים ותסמינים האופייניים להם. למעשה, סרטן הסינוס המקסילרי יכול לתת תמונה קלינית שונה מאוד, אשר תלויה במידה רבה במבנה ובגודל של הגידול, במיקומו המדויק בחלל האף ובמאפיינים האישיים של האורגניזם.

שלבי סרטן

בסך הכל, הרופאים מבחינים בארבעה שלבים עיקריים של סרטן. אפילו חמישה, שכן יש מה שנקרא "שלב אפס", שבו נמצא רק אזור קטן מקומי בבירור של עור עם תאים סרטניים שעדיין לא צמחו לרקמות עמוקות. בשלב זה הסרטן נרפא במהירות ובשלמות, הבעיה היחידה היא שהסיכוי למצוא אותו הוא מינימלי.

• שלב 1. לוקליזציה מוגבלת בבירור של הגידול, הפוגעת ברקמות רכות בלבד, ללא פגיעה בעצמות ובסחוסי האף, ללא גרורות ומעבר לאיברים שכנים ופגיעה בבלוטות הלימפה.
• שלב 2. לגידול עדיין יש גבולות ברורים והוא ממוקם באזור האף, אך עצמות האף והסחוס נמצאים באזור הפגוע. זה יכול להתפשט גם לסינוסים הסמוכים לסינוס המקסילרי, מבלי להשפיע על העצמות והרקמות של הגולגולת.
• שלב 3. הניאופלזמה מתחילה לגדול באופן פעיל ויכולה להיות מקומית באזור אחד או כמה בבת אחת: באזור הפריוביטל, על עצמות בסיס הגולגולת, על דופן העצם האחורית, בסינוסים האתמואידים וברקמות תת עוריות רכות. קוטר בלוטת הלימפה הצווארי גדל עד 3 ס"מ.
• שלב 4. מחולק ל-4A, 4B ו-4C. עבור 4A, כל הסימפטומים של השלב השלישי אופייניים, עם זאת, בלוטת הלימפה ממשיכה לגדול ויכולה להגיע לקוטר של עד 6 ס"מ. שלב 4B הוא החמור ביותר; הגידול משפיע על עצמות הגולגולת, המוח, האף-לוע, הפנים ועצבי הראייה. בשלב 4C, בלוטות הלימפה הצוואריות מוגדלות מאוד, קיימות גרורות מרובות באיברים פנימיים אחרים.

ברור שהחלוקה לשלבים היא די שרירותית, היא רק עוזרת לרופאים לסווג את הגידול ואת מצבו הכללי של החולה. בהתבסס על תוצאות בדיקות אבחון בקרה, שלב הסרטן עשוי להשתנות.

הסבירות להחלמה

רמת ההתפתחות של הרפואה המודרנית היא כזו שברוב המקרים האבחנה של "סרטן" אינה עוד גזר דין המוות הסופי, כפי שהיה לפני חצי מאה. ניתוחי לייזר, טכניקות כימותרפיה חדשות ומכשור רדיולוגי מתקדם מאפשרים להתמודד בהצלחה גם עם גידולים במקומות שקשה להגיע אליהם.

בשלב הראשון והשני, סרטן הסינוס המקסילרי ניתן לריפוי לחלוטין עם תחילת הטיפול בזמן שנבחר נכון. לכן, כאן חשוב לא לפספס את הרגע שבו הוא מתחיל להכריז על עצמו עם סימנים לא אופייניים ל-ARI רגיל או סינוסיטיס. עדיף להיבדק ולוודא שאין מחלה מאשר לאפשר לה לעבור לשלב השלישי.

למרבה הצער, החשש הנרחב עדיין משיטות טיפול מסורתיות בסרטן מאלץ אנשים לבקש עזרה ממדומים ו"מרפאים מסורתיים" אחרים, לחפש "תרופות ביתיות לסרטן" באינטרנט וכו'. כן, במקרים בודדים זה עובד, אבל מי שלא נעזר בשיטות האלה לא יספר לך על זה - המחלה ניצחה, קוטעת את חייהם. לכן, עדיף להתגבר על הפחד ולסמוך על הרופאים.

הצלחת הטיפול בשלב השלישי של סרטן הסינוס המקסילרי תלויה במידה רבה הן בסוג הגידול והן באזור הלוקליזציה שלו. ההסתברות לריפוי מלא של גידול שאינו ניתן לניתוח נמוכה בהרבה, ואם ניתן להסירו לחלוטין בניתוח, סיכויי החולה גדלים משמעותית.

גם כאן חשוב מאוד לאזור אומץ ולקבל החלטה נכונה. אם רופא ממליץ על ניתוח, אתה חייב להסכים!

סרטן השלב הרביעי יכול להירפא לחלוטין רק ב-1-2% מהמקרים, עם מערכת נסיבות חיובית מאוד וגישה חיובית רבת עוצמה של המטופל עצמו. בשלב זה, הבעיה הגדולה ביותר היא גרורות מרובות שפגעו באיברים הפנימיים והחסינות שנחלשה מאוד בעקבות המחלה.

נדרשת ניסיון רב ואינטואיציה רגישה של הרופא על מנת לבחור את מהלך הטיפול האופטימלי, דיאטה, לתת המלצות כלליות ולהניע כל הזמן את המטופל להחלים.

הסיבות העיקריות

אין סיבות מוגדרות בבירור המעוררות היווצרות של גידולים סרטניים בגוף. הכל מאוד אינדיבידואלי. מישהו יכול לעשן כל חייו ולמות בריא לגמרי, מישהו מפתח סינוסיטיס לאחר נזלת בנאלית, ואז מתגלה נפיחות באף.

מדענים נוטים להאמין שלאדם יש נטייה גנטית למחלות אונקולוגיות, והתפתחותם מעוררת בהשפעה של גורמים שליליים:

1. גירוי מתמיד של רירית האף והסינוסים הפרנאסאליים. זה יכול להיגרם על ידי כימיקלים קשים; עשן טבק; אוויר מאובק, מלוכלך או יבש מדי; חשיפה מתמדת או חזקה מדי לאלרגנים.
2. תהליכים דלקתיים כרוניים. עם הגנה חיסונית חלשה של הגוף, מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים מאכלסים כל הזמן את מעברי האף, ומעוררים תהליכים דלקתיים איטיים. ראשית, זו נזלת כרונית, אחר כך סינוסיטיס כרונית וכו'. כתוצאה מכך, הקרום הרירי מתנוון, תאיו מתנוונים ויוצרים גידולים שפירים ולעיתים ממאירים.
3. חומרים מסרטנים. כך כינו מדענים את החומרים המצויים במים, באוויר ובמזון באיכות נמוכה. אלו הן תרכובות של מתכות כבדות, יסודות כימיים רדיואקטיביים, רעלים, רדיקלים חופשיים. ברגע שהם נכנסים לגוף, הם מעוררים ומאיצים את הצמיחה וההתפתחות של תאים סרטניים.
4. מצבים טרום סרטניים. זהו השם של נזק קבוע לקרום הרירי, שעלול להוביל להתנוונות של תאים לממאירים. אלה כוללים פוליפים, גידולים שפירים כלשהם, פפילומות, כיבים, שומות שחורות וכו'. תצורות כאלה חייבות להיות במעקב תקופתי על מנת לחטוף סרטן בשלב מוקדם במקרה של לידה מחדש.

בסיכון נמצאים גם אותם אנשים אשר, על ידי עיסוק, מתמודדים ללא הרף עם חומרים רעילים או בעלי ריח חזק, עובדים במכרות, במפעלי מתכות או עיבוד עץ.

אם מתעלמים מדרישות הבטיחות, כמעט לכולם יש מחלות מקצוע של מערכת הנשימה, שעלולות לעורר גם התפתחות של סרטן האף או הסינוס המקסילרי.

שיטות אבחון

חשוב להבין שרק אונקולוג יכול לבצע אבחנה סופית של "סרטן" לאחר סדרה של מחקרים. אי אפשר לזהות סרטן באופן חד משמעי לא בבדיקה הראשונית, לא בצילום הרנטגן ואפילו לא על סמך תוצאות בדיקות הדם!

לכן, גם אם הרופא המטפל חושד שיש לך ניאופלזמה ממאירה בסינוס המקסילרי, אין להיכנס לפאניקה מוקדמת. עליך להירגע ולעבור בדיקה הכוללת את השלבים הבאים:

• רינוסקופיה, בדיקה חזותית יסודית של מעברי האף;
• מישוש של הסינוסים הפראנזאליים והפנים;
• בדיקת הגידול באמצעות בדיקה או אנדוסקופ עם דגימת רקמה;
• צילום רנטגן במספר הקרנות;
• טומוגרמה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית;
• ביופסיה ולאחריה בדיקה ציטולוגית.

במידה ויש קשיים באבחון סופי או לוקליזציה של הגידול במקום קשה לגשת לבדיקה, ניתן לבצע סינוסוטומיה אבחנתית עם דגימת רקמה.

ורק לאחר כל המחקרים הללו, כמו גם מספר בדיקות מעבדה, נוכל לדבר על האבחנה הסופית. יתרה מכך, אם האונקולוג חושד בקיומן של גרורות, ייתכן שתידרש בדיקה נוספת של איברים נוספים: MRI של הראש, צילום ריאות וכו'.

אין להמעיט בחשיבותה של בדיקה אבחנתית. לא רק יעילות הטיפול, אלא גם חיי המטופל תלויים לרוב בתוצאותיו. גרורות שלא מתגלות בזמן יכולות להוביל לעובדה שלאחר ריפוי סרטן הסינוס, החולה מת מסרטן הריאות או מערכת הלימפה.

שיטות טיפול

שיטות הטיפול בסרטן בכל מקרה נבחרות בנפרד. האפשרות היעילה ביותר היא הרס מוחלט של תאים סרטניים באמצעות לייזר או אזמל מנתח קונבנציונלי. לאחר הניתוח, למטרות מניעתיות, נקבע קורס של טיפול בקרינה, ואם במשך 5 שנים אין הישנות ולא מופיעות גרורות, החולה יכול להיחשב נרפא לחלוטין. אבל תוצאה טובה כזו אפשרית רק בשלבים 1-2 של הסרטן.

שלבים מאוחרים יותר דורשים השפעה מורכבת רבת עוצמה על תאי הגידול. כאן, הסרה כירורגית, הקרנות וכימותרפיה כבר משולבים בדרכים שונות. התוצאה החיובית תלויה בגורמים רבים נלווים. בהיעדר גרורות הוא די גבוה; בנוכחות גרורות הוא יורד בהתמדה.

הצלחת הטיפול תלויה גם במצבו הכללי של הגוף, בגיל המטופל, בנוכחות מחלות כרוניות, ברגישות להרגלים רעים ובעיקר במצב הרוח הרגשי.

הבחינו כי מטופלים בעלי תודעה חיובית סובלים כימותרפיה ביתר קלות, ההשלכות השליליות שלו פחות בולטות, והיעילות גבוהה בהרבה מאשר בקרב אלו שצוללים לדיכאון.

להחלמה מהירה חשוב מאוד שיתוף הפעולה של המטופל עם הרופא, ולא התנגדותו. אם כשירותו של הרופא מעוררת ספקות, בקשו להחליפו. כאשר אינכם מבינים כיצד מתנהל הטיפול ומדוע עושים מרשמים מסוימים, בקשו הבהרה.

אבל בשום מקרה לא לבצע התאמות עצמאיות למהלך הטיפול ללא ידיעת הרופא - זה יכול להוביל להידרדרות חדה במצב ולהשלכות בלתי צפויות.

מניעת סרטן

המניעה הטובה ביותר של סרטן הייתה ונשארה אורח חיים בריא. לא משנה כמה נדוש זה נשמע, אבל הפסקת עישון ושימוש לרעה באלכוהול מספר פעמים מפחיתה את הסיכוי לחלות בכל סוג של סרטן. והאמצעים שמטרתם לחזק את המערכת החיסונית ולשיפור כללי של הגוף כמעט ולא משאירים לגידולים ממאירים סיכוי להתיישב בגוף.

אוכל איכותי הוא לא פחות חשוב. זאת ועוד, הן למטרות מניעה והן במהלך הטיפול. הוא צריך להכיל מקסימום ויטמינים ומינרלים ומינימום צבעים, חומרים משמרים ותוספים כימיים אחרים. חלקם אינם מסולקים כלל מהגוף ומצטברים עם השנים, ומעוררים הופעת גידולים סרטניים לאחר שהגיעו למסה קריטית. לא בכדי אמרו רופאים עתיקים: "אנחנו מה שאנחנו אוכלים".

כאשר נאלצים לשהות בחדרים עם אוויר מאובק או מזוהם, הכרחי להשתמש בהגנה על מערכת הנשימה. זה יחסוך לא רק מסרטן, אלא גם ממחלות נשימה וריאות כרוניות. כמו כן, יש צורך לבדוק מעת לעת מקום מגורים ועבודה על נוכחותם של אלרגנים וחומרים מגרים חזקים, ובמידת האפשר, לבטל את השפעתם.

אני רוצה לומר כמה מילים על מזגנים. דגמים מודרניים עוברים טיפול אנטי פטרייתי ואף מסוגלים ליינן את האוויר ולשמור על רמת הלחות שלו. אבל מזגנים ישנים חייבים לנקות לפחות פעמיים בשנה, אחרת הם יכולים להפוך גם לפרובוקטורים בסרטן.

וחשוב מאוד לא לעשות תרופות עצמיות גם לפני קבלת האבחנה המאכזבת, ועוד יותר לאחר מכן. הסבירות לריפוי סרטן בשיטות מסורתיות קטנה עד כדי גיחוך. ההזדמנות לבזבז זמן ולהחמיר את המצב היא עצומה.

השיטות המודרניות לאבחון וטיפול בחולי סרטן שונות באופן מדהים מאלה שהיו לפני 20 שנה. לכן כדאי לסמוך על אנשי המקצוע, ולא להתמסר לשרלטנים.