אדמומיות של בלוטות ודלקת של השקדים אצל ילד

תהליכים זיהומיים ודלקתיים באורופרינקס בילדות מתרחשים לעתים קרובות מאוד. התסמינים שונים בהתאם לסוג הפתוגן (וירוס, חיידק) ומהלך הקורס; בנוסף, לוקליזציה של שינויים דלקתיים עשויה להיות שונה.

הנגע השכיח ביותר של השקדים הפלטין - דלקת ברקמה של תצורות לימפואידיות אלו נחשבת לדלקת שקדים קלאסית, או דלקת שקדים קלאסית.

כדי להימנע מנטילת תרופות מיותרות, לקבל מושג על מהות המחלה ולהעריך את הצורך בבדיקה דחופה של החולה על ידי רופא, עליך לדעת את הגורמים והסימנים העיקריים המאפיינים את הדלקת של השקדים. יֶלֶד.

מדוע השקדים נדלקים

השקדים הם חלק ממערכת החיסון. הם מסוגלים לספוג חיידקים וחלקיקים זרים, כמו גם תוצרי ריקבון של רקמות החודרים למנגנון הלקונר. ישנם שקדים מזווגים ולא מזווגים, כשהגדולים שבהם הם השקדים - השקדים הפלאטיניים, הממוקמים בין קשתות הפלטין משני צידי הלוע. הם נראים בבירור במהלך הלוע (בדיקת הלוע).

דלקת של השקדים אצל ילדים מתרחשת עקב זיהום עם וירוסים, חיידקים, לעתים רחוקות יותר פטריות, המתרחשת:

• אקסוגני;
• דרך אנדוגנית.

המסלול האקסוגני מתממש באמצעות מנגנון מוטס, כמו גם באמצעות מגע ישיר (לדוגמה, שימוש במגבות משותפות, סכו"ם). התפשטות אנדוגנית של זיהום אפשרית אם השקדים כבר דלקתיים (דלקת שקדים כרונית) או שיש מוקדים אחרים של זיהום כרוני באורופרינקס, חלל האף.

לפיכך, דלקת של השקדים נובעת מחדירת גורמים זיהומיים לתוך הקרום הרירי שלהם.

למרות שהזיהום הוא פרובוקטור של דלקת, במציאות גם מידת התגובה החיסונית חשובה. הגוף מתמודד כל הזמן עם זיהום, ואם המערכת החיסונית חזקה, היא מתנגדת לה בהצלחה. יחד עם זאת, דלקת היא תגובת הגנה מפני גורם פתוגני. אם מנגנוני ההגנה הראשוניים לא פעלו, והפתוגן הפתוגני בכל זאת חדר לרקמות ולא נהרס, התהליך הדלקתי מתחיל. בהקשר זה, אין לשכוח את הגורמים התורמים, שנוכחותם מגבירה את הסבירות לפתח דלקת:

• היפותרמיה.
• פגיעה בשקדים.
• מוקדים של זיהום כרוני.
• שינוי חד בתנאי האקלים.
• תזונה לא מספקת או לא מאוזנת.

הגורמים הנפוצים ביותר של אנגינה הם וירוסים (אדנו-וירוסים, וירוסים, נגיפי קוקסאקי ו-ECHO), חיידקים (סטרפטוקוקוס ביתא-המוליטי, סטפילוקוקוס). יחד עם זאת, סטרפטוקוק בטא-המוליטי הוא המסוכן ביותר במונחים פרוגנוסטיים, שכן הזיהום הנגרם ממנו קשור לסיבוכים רבים: גלומרולונפריטיס, פוליארתריטיס, שיגרון.

תסמינים

אם השקדים הופכים לאדומים, אבל אין שום רובד, סרטי או איון על פני הקרום הרירי שלהם, אנחנו מדברים על כאב גרון קטרלי. זוהי הצורה הקלה ביותר של דלקת שקדים קלאסית, אשר אצל ילדים משולבת לעתים קרובות עם דלקת של הלוע - דלקת הלוע. עם זאת, זה נחשב קל רק בהשוואה לאפשרויות אחרות למהלך המחלה. אצל ילדים צעירים, אפילו אנגינה קטרלית כואבת, עם תסמונת שיכרון בולטת.

עבור דלקת שקדים קטרלית, התסמינים הבאים אופייניים:

• התחלה חריפה;
• כאב גרון אפילו עם גרון ריק;
• עלייה בחום לערכי חום (38-38.9 מעלות צלזיוס).

בילדים מבוגרים ובני נוער, אינדיקטורים של טמפרטורת הגוף בדלקת שקדים קטרלית יכולים להתאים לערכים תת-חום (37.1-37.9 מעלות צלזיוס), והמחלה מאופיינת בשכרות בינונית, המצב הכללי נשאר משביע רצון יחסית.

ילדים בעת ראיון עשויים להצביע על תסמינים כגון:

1. חולשה, כאב ראש.
2. יובש וגירוי, עקצוץ בגרון.
3. כאב גרון, גרוע יותר בעת בליעה.

מישוש יכול לזהות עלייה קלה וכאב של בלוטות לימפה אזוריות. עם אנגינה קטרלית, אין נפיחות של הצוואר, תנועות הראש מצד לצד אינן קשות, מוקד הנגע הוא בדיוק השקדים הפלטין.

בהערכת מצבם של ילדים נלקחות בחשבון לא רק תלונות, אלא גם סימנים כלליים אובייקטיביים, שכן לא כל ילד (בשל הגיל) יכול לספר על התסמינים שמטרידים אותו. חולים הסובלים מדלקת גרון קטרלית הופכים לגחמניים, עשויים להיראות מנומנמים, רדומים, הם אינם נסחפים על ידי צעצועים, והתיאבון שלהם נעלם. לפעמים, בגלל כאבים עזים, ילדים מסרבים אפילו למזון נוזלי ולמים. אם קיימת שיכרון חמור (הקאות, צואה מוטרדת), קיים סיכון להתייבשות.

אם לילד יש בלוטות דלקתיות, ניתן להחליף את הצורה הקטרלית של אנגינה על ידי זקיק או lacunar.

אם, עם צורה קטרלית, הנגע הוא שטחי, ורק הקרום הרירי מעורב בתהליך הפתולוגי, הצורות הלקוניות והזקיקיות מאופיינות בהצטברות של exudate מוגלתי בלאקונות ובזקיקים של השקדים, בהתאמה.

סוגים אלה של אנגינה מאופיינים בקורס חמור, סיכון גבוה לסיבוכים בילדים בכל גיל.

תמונה פרינגוסקופית

התמונה הלועית מובנת כמאפיינים של הקרום הרירי של הלוע והשקדים, המתגלים במהלך בדיקה אובייקטיבית. Pharyngoscopy היא שיטת האבחון הפשוטה ביותר המאפשרת לך להשוות תסמינים ותלונות כלליים עם הסימנים שנראו לשינויים, כדי לאשר או להכחיש את האבחנה של אנגינה.

במקרה של דלקת גרון קטרלית, ניתן לראות:

• אדמומיות ונפיחות של השקדים, הקשתות;
• עלייה קלה והתרופפות של השקדים;
• יובש של הקרום הרירי של הלשון, ציפוי לבנבן על פניו.

הסימנים המובילים הם אדמומיות ובצקת דלקתית, עקב כך השקדים הופכים מעט גדולים יותר. אם השקדים של הילד היו גדולים לפני הופעת הסימפטומים של דלקת שקדים (היפרטרופיה), אז בבדיקה הם מוגדלים באופן משמעותי, נראים כמו בליטות סגלגלות משני צידי הלוע.

בצורה הקלאסית של דלקת שקדים, השקדים הפלטין יכולים להיות דלקתיים רק משני הצדדים. במקרים מסוימים, בתחילת המחלה, מותר הבדל בשינויים בשקדים השמאליים והימניים - דלקת שקדים לאקונרית או פוליקולרית מחד וקטרל מאידך. בדרך כלל, התהליך הופך במהרה למוגלתי בשתי הבלוטות.

שקדים מודלקים אצל ילד כואבים, אבל לחץ עליהם בצורת קטרל אינו מוביל לשחרור מוגלה. כמו כן, אין סתמים בחסר של השקדים, מה שיכול להעיד על אופיו הכרוני של התהליך הדלקתי (דלקת שקדים כרונית).

יובש של הלשון וציפוי רופף, לבנבן או צהבהב על פניה אינו סימן ספציפי לדלקת שקדים, אלא מאפיין נוכחות של תהליך דלקתי באורולוע ועלייה בטמפרטורת הגוף. אותו רובד יכול להופיע במחלות זיהומיות רבות (לדוגמה, עם דלקת הלוע); זיהויו אינו הכרחי כדי לקבוע אבחנה של אנגינה קלאסית.

תכונה של המהלך המבודד של אנגינה היא היעדר בצקת ואדמומיות של הקרום הרירי של הלוע, החיך הרך.

אם בכל זאת אזורים אלה מושפעים מהתהליך הדלקתי, הם גם מדברים על נוכחות של דלקת הלוע.Tonsillopharyngitis, שילוב של כאב גרון ודלקת בלוע, שכיח בילדים צעירים. בצקת חלקית של החיך הרך עם אנגינה יכולה להופיע בילדים צעירים.

תכונות אבחון

אבחנה מבדלת היא סמכותו של הרופא, אשר בתהליך יישומו מעריך את התלונות, את נתוני הבדיקה האובייקטיבית, ומשלב אותן לתמונה כללית. עם זאת, הורים ומבוגרים אחרים המטפלים בילד צריכים להיות מסוגלים להבחין בין כאב גרון קלאסי, ARVI (זיהום ויראלי נשימתי חריף) לבין כאב גרון עם דיפטריה - מספיק לפחות לחשוד באבחנה כדי למנוע מחלה רצינית. איום על החולה הקטן בזמן.

הוא האמין כי דלקת גרון חיידקית נבדלת על ידי היעדר נזלת בולטת, בעוד בילדים צעירים, כאב גרון נגרמת בדרך כלל על ידי דלקת אף, דלקת בקרום הרירי של האף. אם בעת בדיקת הילד קשה לנשום דרך האף בגלל בצקת, יש הפרשות בשפע מהאף, הדופן האחורית של הלוע אדמומית בעיקרה ולא השקדים - בסבירות גבוהה שהחולה לא. סובלים מכאב גרון, אבל ARVI (זיהום ויראלי נשימתי חריף). כדאי לזכור שעם ARVI גם הקשתות וגם השקדים הופכים לאדומים רק לאורך הקצוות. אין פשיטות על פני השטח שלהם.

רצוי להשוות את הסימפטומים של דיפתריה ותעוקת חזה קלאסית בצורה lacunar - במקביל, דיפתריה יכולה להתחיל כדלקת שקדים שכיחה, ורובדים אופייניים מופיעים רק לאחר 2-3 ימים. לכן, אם הבלוטות המודלקות אצל ילד עם קדחת תת-חום מכוסות בשכבות בעלות צבע צהוב או אפור מלוכלך היוצאות מעבר לשקדים, מוסרות בקושי, והקרום הרירי מדמם לאחר הסרת הרובד, הסבירות לדיפתריה צריכה להיות. שקל והתייעץ בדחיפות עם רופא. חשוב לדעת כי נזלת עם דיפתריה של oropharynx, ככלל, לא קורה.

אדמומיות של השקדים, שנותנת סיבה לחשוב על כאב גרון, היא אינדיקציה ללא תנאי לביקור אצל הרופא. הילד אינו זקוק לטיפול חירום (אם אין תסמונת היפרתרמית, כאבים בלתי נסבלים, הקאות חוזרות), אך נדרשת התייעצות שגרתית עם רופא ילדים בפוליקליניקה כדי לאשר את האבחנה ולרשום טיפול. במקרים מסוימים, נדרש טיפול בבית חולים. עם האטיולוגיה החיידקית של אנגינה, לא ניתן לוותר על אנטיביוטיקה.