התהליך הפתולוגי כרוך בדרך כלל בשקדים הפלאטיניים, שהם אחת התצורות הלימפואידיות הגדולות ביותר של טבעת הלוע הלימפדנואידית. אנגינה של השקד הלשוני הבלתי מזווג היא הרבה פחות שכיחה, ובניגוד לדלקת שקדים קלאסית, אופיינית יותר לחולים בגיל העמידה ולקשישים, ולא לילדים.
זה מתקדם בדרכים שונות בהתאם לצורת הביטויים הקליניים ודורש טיפול חובה. כיצד ניתן לזהות וכיצד כדאי לטפל בדלקת של השקד הלשוני?
סיבות, אפשרויות זרימה
האמיגדלה הלשונית ממוקמת בקרום הרירי של שורש הלשון, ויחד עם אלמנטים אחרים של הטבעת הלימפיתליאלית Pirogov-Valdeyer, מבצעת תפקיד מגן - זה יכול להיחשב כמעין "מחסום חיסון" בדרך של גורמים מזיקים. הוא קטן בגודלו, ובהיעדר שינויים פתולוגיים אינו מורגש בעת בליעה או דיבור.
אנגינה (דלקת שקדים) של השקד הלשוני יכולה להתרחש בבידוד, ובמקרה זה שקדים אחרים אינם מעורבים בתהליך הפתולוגי; ניתן לראות את זה גם כחלק מהתמונה הקלינית עם נגעים כלליים של הטבעת הלימפיתלית. אינדיקטורים סטטיסטיים מצביעים על כך שמספר האפיזודות של דלקת שקדים בגרון גדול יותר בחולים מבוגרים, אך קיים גם סיכון לחלות בילדים בכל קבוצת גיל.
מדוע מתפתח התהליך הדלקתי באזור השקד הלשוני? פרובוקטורים הם מיקרואורגניזמים פתוגניים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וכו'). נתונים אנמנסטיים (מידע על האירועים שקדמו להופעת תסמיני המחלה) מצביעים בדרך כלל על נוכחות של טראומה לשקד, שיכולה להתרחש כתוצאה מ:
- אכילה (פציעה מעצם או שבר חד אחר).
- חדירת גוף זר בעל קצוות חדים לתוך חלל הפה.
- התערבות כירורגית באזור אורופלינקס (לדוגמה, כריתת שקדים או הסרת שקדים פלטין).
לא ניתן גם לשלול את הסבירות לזיהום אודנטוגני - זה אומר התפשטות של מיקרופלורה פתוגנית ממוקדים של שינויים פתולוגיים בשיניים או ברקמות הסמוכות אליהם.
דלקת של האמיגדלה יכולה להיגרם לא רק על ידי הצומח של חלל הפה ומוקדים אודונטוגניים, אלא גם על ידי פלורה אקסוגנית על פני השטח של גופים זרים.
יחד עם זאת, הפרה נלווית של רגישות הקרום הרירי היא משמעותית (שאינה קשורה לתעוקת חזה של השקד הלשוני, אך עלולה לגרום לנזק שלא יבחינו בו), כמו גם פגיעה בבליעה, חיפזון במהלך הארוחות. בנוסף, ישנה חשיבות למידת התגובתיות של מערכת החיסון - אם יש כשל חיסוני, הסבירות לפתח תהליך זיהומי-דלקתי גם בטראומה קלה גבוהה מאוד.
על פי סוג הזרימה של דלקת שקדים של השקד הלשוני יכולה להיות:
- catarrhal;
- זקיק;
- פלגמוני.
במקרה זה, דלקת שקדים catarrhal של השקד הלשוני נחשבת הקלה ביותר. בצורת הזקיק, גושים לימפואידים, או זקיקי שקדים, מושפעים. אם אנחנו מדברים על דלקת פלגמונית, זה אומר דלקת מוגלתית נרחבת, שבה התוכן המוגלתי אינו מוגבל לחלל מסוים וממש מחלחלת לרקמות המושפעות.
תסמינים
מצבם של חולים עם אנגינה של השקד הלשוני נחשב בינוני או חמור - זה מוסבר על ידי תסמונת שיכרון בולטת כתוצאה מהתפתחות של תהליך זיהומי ודלקתי בעל אופי חיידקי. החולים מודאגים מחולשה, תיאבון לקוי, כאבי ראש, כאבי גוף ועלייה בטמפרטורת הגוף לפרמטרים של חום או חום (38-40 מעלות צלזיוס). תוצאות של מגה-מיליונים
התסמינים כוללים:
- כאב חד בעת בליעה.
- כאב חד בעת הרחבת הלשון מהפה.
- עלייה משמעותית בכאב כאשר מנסים לגעת בשורש הלשון.
- הפרת דיבור, קול באף.
- הקרנה (רתיעה) של כאב באוזן.
- ריח רע מפה.
בחולים נצפית טריזמוס (הלסתות נדחסות כתוצאה מעווית טוניקית של שרירי הלעיסה), עקב כך מוגבלת התנועה במפרק הטמפורומנדיבולרי. כמו כן מזוהה נפיחות של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות. תנועה של הלשון (מרצון וגם לא רצונית, כגון משיכתה במהלך הבדיקה) גורמת לכאבים עזים. בדיקת הלוע (פרינגוסקופיה) קשה משמעותית עקב כאב.
הערכת שינויים מצד השקד הלשוני מתבצעת באמצעות היפופרינגוסקופיה, כלומר מחקרים של החלק התחתון של הלוע באמצעות מראה גרון מיוחדת. במקרה זה, אתה יכול למצוא: אדמומיות בולטת של רקמת השקד; נפיחות ובליטה משמעותית של השקד; רובד מוגלתי (נקודה לעתים קרובות יותר).
בצורת הקטרל, הסימנים העיקריים הם אדמומיות ונפיחות, בצורת זקיק ניתן לראות זקיקים מזיקים בצורת נקודות לבנות-צהובות הבוהקות דרך הקרום הרירי. אם חולה מפתח דלקת שקדים פלגמונית של השקד הלשוני, האזור הפגוע הוא בצקת חדה, בצקת דלקתית מתפשטת גם לאזור האפיגלוטיס, מגיעה לכניסה לגרון. רקמת השקדים חודרת (רוויה) עם exudate מוגלתי.
אם נצפית צורה שכיחה של התהליך הדלקתי, הלשון מושפעת גם (מתרחשת גלוסיטיס, אבצס של שורש הלשון), במקרים נדירים מתפתחת פלגמון (דלקת מוגלתית מפוזרת) של רצפת הפה.
התהליך הדלקתי באזור השקד הלשוני עלול להיות מסכן חיים.
בצקת נרחבת בצורה הפלגמונית של המחלה עלולה לגרום להיצרות (היצרות של לומן) של הגרון. עם היצרות, החדירות לזרימת האוויר פוחתת עד שהיא נעצרת לחלוטין, יש הפרה חדה של נשימה, אשר מאיימת על חנק (חנק).
דרישות מצב
כאשר ילד קטן או קשיש חולים, קיים סיכון לסיבוכים או שכבר זוהו, נדרש אשפוז במחלקה בבית חולים. אם טיפול ביתי מותר, הוא בהכרח כולל מנוחה קפדנית במיטה בתקופת החום ומנוחה בחדר, ללא מאמץ, עד להחלמה הסופית.
יש לבודד את החולה מבני משפחה בריאים, במיוחד אם יש ילדים קטנים ביניהם, אנשים עם מצבי כשל חיסוני בכל אטיולוגיה. כלים נפרדים, מצעים, מגבות מוקצים עבורו.
נדרשת דיאטה עדינה. יש לבחור מזון כך שהוא לא יגרה את הקרום הרירי - יש להוציא מנות:
- חַד;
- כָּבוּשׁ;
- הִתפּוֹרְרוּת.
העדפה ניתנת למוצרים בעלי עקביות נוזלית או נוזלית למחצה, שקל יותר לבלוע, וכן מזון שאין בו שברים קטנים. למשל, אם מציעים למטופל מרק, עדיף לנגב את הירקות במקום לחתוך אותם לחתיכות.
יַחַס
טיפול שמרני כולל שימוש בשיטות שאינן כוללות ניתוח. זוהי השיטה העדינה ביותר, אשר, עם זאת, לא תמיד נשארת אפשרות הטיפול היחידה - יש אינדיקציות ברורות למניפולציות כירורגיות, ולא ניתן להתעלם מהן עם דלקת שקדים של השקד הלשוני.
טיפול שמרני עבור אנגינה של השקד הלשוני כולל:
- תרופות אנטיבקטריאליות.אנטיביוטיקה רחבת טווח (Amoxicillin, Cephalexin) ניתנת בטבליות או בזריקות.
- אמצעי ניקוי רעלים. אם מצבו של החולה משביע רצון יחסית, ניקוי רעלים מושג בעיקר באמצעות משקאות חמים בשפע (מים, משקאות פירות, משקאות פירות, תה חלש). במקרים חמורים יש צורך בטיפול בעירוי (תמיסות מלח, גלוקוז תוך ורידי), המתבצע בבית חולים.
- טיפול בעל רגישות יתר. כולל חומרים אנטי-אלרגיים (Cetrin, Desloratadine); היום מאמינים שמומלץ להשתמש בו רק לחולים שיש להם נטייה לתגובות אלרגיות.
- טיפול נגד חום. מדובר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אקמול, איבופרופן); משמשים במינונים הקשורים לגיל על מנת להפחית את טמפרטורת הגוף בעלייה משמעותית (יותר מ-38-38.5 מעלות צלזיוס). אלו הן תרופות סימפטומטיות בלבד, לא ניתן להשתמש בהן באופן שגרתי כדי למנוע את הופעת התסמינים. הם יכולים להיות מסומנים גם כמשכך כאבים עבור כאב גרון חמור שלא ניתן להקל על ידי תרופות מקומיות.
- טיפול מקומי. מדובר בתכשירים ביתיים וכן בתרסיסים תרופתיים להשקיית הקרום הרירי ובתמיסות לשטיפת הפה, הכוללים חומרי חיטוי, הרדמה ותרופות אנטי דלקתיות. משתמשים בתמיסת מלח, מרתח וחליטה של קמומיל, קלנדולה, Hexasprey, Tantum Verde וכו'.
ישנן הערות לגבי השימוש בתרופות מקומיות: אין להשתמש בתרסיסים לפני גיל 3 או אפילו 5 שנים בשל הסיכון לפתח עווית גרון (עווית גרון); קומפרסים על אזור בלוטות הלימפה התת-לסתיות מיושמים רק לפי הוראות רופא בטמפרטורת גוף רגילה.
טיפול בדלקת של השקד בשורש הלשון אורך כ-5-7 ימים. מהלך הטיפול האנטיביוטי נמשך בין 7 ל-10-14 ימים ואינו ניתן להפסקה בעצמך.
יש להשלים אותו גם עם שיפור משמעותי במצב, אחרת קיים סיכון להיווצרות עמידות (התנגדות) של מיקרואורגניזמים, הפחתה (אפיזודה חוזרת) של המחלה. שטיפה והליכים מקומיים אחרים מתחילים מיד עם הופעת התסמינים, משך השימוש תלוי בסוג התהליך הדלקתי.
התערבות של מנתח נדרשת אם נוצרה מורסה (חלל מלא במוגלה) באזור שורש הלשון. לאחר בחירת שיטת ההרדמה המתאימה ביותר למטופל, המורסה נפתחת. הפעולה מתבצעת רק בבית חולים מיוחד, שבו אתה יכול לגלות את נוכחותם של התוויות נגד, להתבונן במטופל.
