תסמינים וטיפול בבלוטות מוגדלות אצל מבוגרים

האם יש מגבלות גיל להיפרטרופיה של שקדים? למרות שגידול בגודל של תצורות לימפואידיות אלה מתגלה לעתים קרובות יותר בילדות, לא ניתן לשלול את הסבירות להתפתחות תהליכים היפרטרופיים בחולים מבוגרים. ישנן סיבות רבות מדוע מתרחשת היפרטרופיה של שקדים; זה לא תמיד קשור לנוכחות של דלקת ונחשב לעתים קרובות יותר כתופעה אדפטיבית-פיצוי. האם כדאי לשקול עלייה בשקדים בבגרות כפתולוגיה ועד כמה זה מסוכן? אילו טיפולים ניתן להציע למטופל?

גורם ל

לפני שנדבר על מדוע השקדים יכולים להגדיל וכיצד תהליך זה בא לידי ביטוי באופן אובייקטיבי, אתה צריך לדמיין היכן ממוקמות התצורות האנטומיות הללו ולאיזו מערכת תפקודית של הגוף הם שייכים. הטבעת הלימפדנואידית Pirogov-Valdeyer, הממוקמת באורופרינקס, היא מחסום חיסוני בכניסה לדרכי הנשימה והעיכול. הוא נוצר על ידי כמה שקדים:

• פלאטין מזווג, או שקדים, הממוקמים בין קשתות הפלטין;
• חצוצרה זוגית, הממוקמת בפתח הלוע של צינור השמיעה;
• אף לא מזווג לוע האף (לוע), הממוקם בפורניקס של הלוע האף;
• לשוני לא מזווג בקרום הרירי של שורש הלשון.

השקדים מורכבים מרקמת לימפה, שכן האיברים ההיקפיים של מערכת החיסון נוצרים בשלב ההתפתחות התוך רחמית ונמשכים לאורך כל החיים. יחד עם זאת, חלקם (לוע, לשוני, חצוצרות) עלולים לעבור אינבולוציה הקשורה לגיל, המתבטאת בירידה בגודל ובפעילות התפקודית. אינבולוציה, למעשה, פירושה התפתחות הפוכה, הטרנספורמציה של האיבר. יש לכך חשיבות רבה לבחינת הסיבות המסבירות את הגדלת השקדים אצל מבוגר, שכן היפרטרופיה תפקודית הקשורה לגיל אופיינית לילדים, ואינבולוציה הקשורה לגיל מתרחשת בגיל 13-15 שנים.

היפרטרופיה, כלומר עלייה בגודל האמיגדלה, יכולה להיות מעוררת מסיבות שונות. מדוע בלוטות ותצורות לימפואידיות אחרות מוגדלות? זה מוביל ל:

1. מומים מולדים.
2. היעדר אינבולוציה הקשורה לגיל.
3. טראומה מתמדת לרקמת השקד (לדוגמה, מזון מחוספס).
4. כריתת שקדים (הסרת השקדים).
5. מחלות זיהומיות תכופות, כשל חיסוני.
6. נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני באורופרינקס.
7. הפרעות אנדוקריניות.
8. קבלה של אמצעי מניעה הורמונליים על ידי נשים.

כאשר השקדים מוגדלים, הם מפריעים לנשימה נאותה, תורמים להיווצרות שינויים פתולוגיים. אם ניתן לצפות לטקטיקות בילדות עם היפרטרופיה, יש לנקוט אמצעים בטיפול בחולים מבוגרים מיד לאחר ביצוע האבחנה.

לפיכך, כל אחד מהשקדים יכול להיות היפרטרופיה; התהליך אצל מבוגרים הוא בלתי הפיך ודורש טיפול.

מִיוּן

היפרטרופיה של השקדים היא תהליך שמסווג לא רק לפי סוג היווצרות הלימפה המוגדלת. חומרת הביטויים הקליניים קשורה ישירות לחומרת השינוי בגודל ולכן נהוג לחלק את העלייה בבלוטות ובשקד הלוע לשלוש דרגות. לגבי שאר המרכיבים של הטבעת הלימפדנואידית, רק עצם ההיפרטרופיה נחשבת.

מילה נרדפת להיפרטרופיה של שקד הלוע היא המונח "אדנואידים", "הגדלות אדנואידיות" - בניגוד לרעיון הפתולוגיה הזו, זה יכול להתרחש לא רק אצל ילדים, אלא גם אצל מבוגרים. מידת ההיפרטרופיה (1, 2 ו-3, בהתאמה) מושווה לכיסוי ה-vomer עם רקמה לימפואידית - צלחת עצם הממוקמת בחלל האף:

• מכסה את השליש העליון;
• כיסוי שני השליש העליונים;
• מכסה את כל הפותחן.

כאשר השקדים מוגדלים, נקודות ציון אנטומיות משמשות לקביעת התקדמות התהליך הפתולוגי: קצה הקשת הקדמית והעוול, הממוקם לאורך קו האמצע של הלוע. אם האמיגדלה ממלאת 1/3 מהמרחק ביניהם, מדברים על דרגת היפרטרופיה 1, אם 2/3 - על עלייה של 2 מעלות בשקדים. ניתן להסיק שלמטופל יש היפרטרופיה דרגה 3 אם הבלוטה מגיעה לעורפית.

תסמינים

כיצד באה לידי ביטוי הגדלת השקדים? התסמינים נובעים מהמיקום האנטומי של היווצרות הלימפה ומידת ההיפרטרופיה שלו.

שקדים פלטין

הגדלת בלוטות אצל מבוגרים היא נדירה למדי, ולא תמיד היא סיבה לתלונות. שקדים עם היפרטרופיה יכולים להתגלות במקרה – למשל בבדיקה שגרתית. במקביל, עם עלייה משמעותית, נוצרות הפרות:

1. נשימה באף.
2. הַצבָּעָה.
3. לִישׁוֹן.

נשימה לא תקינה של האף מובילה למפל של שינויים פתולוגיים: סיכון מוגבר לזיהום, נפיחות וגודש באף (נזלת כלי דם), נזק נלווה לשקד הלוע, צינור השמיעה והאוזן התיכונה.

מכיוון שהמטופל נאלץ לנשום דרך הפה (שיכול להיות קשה גם עם עלייה בבלוטות), הקרום הרירי של האורולוע מתייבש, והגרון עלול לכאוב. במהלך השינה מתרחשות נחירות, הפסקת נשימה זמנית - החולה מתעורר איטי, עייף, חווה כאבי ראש תכופים, ומגורה. הקול הופך לאף, למטופל קשה לבלוע מזון.

שקד הלוע

המטופל עשוי להתלונן:

• לנזלת מתמשכת;
• כאבי ראש, סחרחורת;
• נחירות בזמן שינה;
• להתקפי שיעול.

בין התסמינים הסבירים יש לציין גם היעדר חושים, פגיעה ביכולת הריכוז, עייפות מתמשכת, שאינה חולפת גם לאחר שינה ממושכת. החולה עשוי להיות חיוור, יש לו קול אף, פיו פתוח כדי להקל על הנשימה. נזלת תכופה, סינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה מצוינות. חלק מהמטופלים חווים בריחת שתן, מיגרנה, סיוטים עם התעוררות פתאומית.

שקד לשוני

העלייה באה לידי ביטוי:

• התקפות של שיעול לא פרודוקטיבי;
• אי נוחות בגרון;
• הפרעת בליעה;
• שינוי קול;
• נחירות רמות.

אם, יחד עם עלייה בנפח הרקמה הלימפואידית, יש צמיחת יתר של מקלעות ורידים באזור שורש הלשון, שיעול התקפי חזק יכול להוביל להפרה של שלמות הכלים ולהופעת דימום. .

השיעול נגרם מלחץ על האפיגלוטיס וגירוי של עצב הגרון העליון.

שקדים צינורית

התלונה המרכזית היא לקות שמיעה. קיים סוג מוליך של אובדן שמיעה - הוא קשור לקושי בהולכת גלי קול. אובדן שמיעה זה מתמשך וקשה לטיפול. שקדים מוגדלים אצל מבוגרים הם רקמה לימפואידית מתרחבת, הגורמת לירידה מתקדמת בחדות השמיעה ולעלייה הדרגתית בשינויים. קזינו מקוון Play Fortune פופולרי מאוד לא רק בקרב שחקנים רגילים, אלא גם בקרב סטרימרים של קזינו. קודם כל, האתר מציע ללקוחות תוכנית בונוס מצוינת: מערכת התגמול המקומית היא המוטיבציה הטובה ביותר למשחק. אתה יכול לברר על כל הפרטים באתר הרשמי https://cimacollina.com Play Fortuna. שם תמצאו קטע עם מידע והסכם משתמש: אנו ממליצים ללמוד אותו לפני השימוש בשירותי קזינו מקוון. כך גם לגבי כללי השימוש בבונוסים.

הגדלה חד צדדית מלווה בשינויים פתולוגיים מימין או משמאל - כך שאם האמיגדלה הימנית מוגדלת, צינור השמיעה הימני סובל ובהתאם גם חלל האוזן התיכונה מימין. אדנואידים ואדנואידיטיס כרונית הופכים לעתים קרובות לתנאי מוקדם להתרחשות של היפרטרופיה של תצורות לימפואידיות חצוצרות.

היפרטרופיה של כל אחד מהשקדים אינה אומרת נוכחות בו זמנית של דלקת.

הגרון עם היפרטרופיה של השקדים אינו משתנה אם אין שינויים זיהומיים ודלקתיים במקביל. אם זה אדום, יש פלאקים על הקרום הרירי, והמטופל מודאג מכאבים בבליעה, חום - אתה צריך לחשוב על הזיהום.

גישות טיפול

טיפול בהיפרטרופיה הוא חובה אם מופיעים תסמינים קליניים. כיצד מטפלים בשקדים מוגדלים אצל מבוגרים? נעשה שימוש בשילוב של שיטות כירורגיות ושמרניות כאשר העיקרית שבהן היא התערבות כירורגית, שיטות אחרות מאפשרות לגבש את התוצאה, למנוע הישנות (אפיזודות חוזרות) וסיבוכים.

אם החולה אינו חווה קשיי נשימה, אינו מתלונן על שינה לקויה, נחירות, אינו מעיד על סימנים אופייניים אחרים, היפרטרופיה אינה מסוכנת עבורו. עם זאת, חובה להשגיח באופן קבוע - ורצוי שאותו רופא מטפל יבדוק את הגרון. זה מקל על השוואת שינויים לאורך זמן.

אם אנחנו מדברים על תצורות לימפואידיות זוגיות, אבל אמיגדלה אחת מוגדלת, אבחנה מבדלת מתבצעת לפני תחילת הטיפול - תהליכים דלקתיים כרוניים, נוכחות של מורסה קרה ונוכחות של ניאופלזמה אינם נכללים.

כיצד מטפלים בשקדים מוגדלים? לשם כך, נעשה שימוש בשיטות של השפעה מכנית ופיזית:

1. טנסילוטומיה.

מדובר בחיתוך כירורגי של חלק מהשקדים - במהלך הניתוח מסירים רקמה בתוך קשתות הפלאטין הקדמיות. נושא שקדים נחשב בדרגה 3 של היפרטרופיה.

1. דיאתרמוקואגולציה.

חימום של רקמות בעזרת זרם בתדירות גבוהה - במקרה זה מתרחשת קרישה בלתי הפיכה של חלבונים. השיטה נקראת גם מוקסה מרפאת. ניתן להציג אותו ב-2 מעלות של הגדלה.

היפרטרופיה חמורה של השקדים במבוגרים מהווה אינדיקציה לניתוח.

יש להסיר אדנואידים בחולה בוגר, מכיוון שהם אינם יכולים לעבור אינבולוציה ולעורר שינויים בלתי הפיכים בחלל האף. אדנוטומיה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - אדנוטום. הסרה בלייזר נהוגה גם כיום.

עבור היפרטרופיה של השקד הלשוני, לא נעשה שימוש בכריתה כירורגית מכיוון שהיא עלולה להגביר את הסיכון לדימום. העדפה ניתנת לשיטות בטוחות יותר - טיפול קריו-כירורגי או דיאתרמוקואגולציה. נעשה שימוש גם בטיפול בקרינה.

אם אנחנו מדברים על היפרטרופיה של תצורות לימפואידיות חצוצרות, האמיגדלה השמאלית מוגדלת ו/או האמיגדלה מימין, ריפוי (גירוד) של גידולים, מבוצע טיפול בקרינה. במקביל, ננקטים צעדים כדי להחזיר את החסינות של צינור השמיעה, כמו גם לחטא את הגרון, חלל האף, לחסל מוקדים של זיהום כרוני באזור השיניים והחניכיים.

טיפול שמרני מתבצע בעיקר בתקופה שלאחר הניתוח ועשוי לכלול מינוי תרופות:

• אנטי בקטריאלי;
• מְחַטֵא;
• מכווץ כלי דם;
• אנטי דלקתי וכו'.

רשימת התרופות נקבעת בהתאם להערכת התוויות והתוויות נגד, היא אינדיבידואלית בכל מקרה ומקרה. ניתן להשתמש בתרופות באופן סיסטמי (טבליות, זריקות), מקומית (לכסניות, תרסיסים, טיפות). במהלך הטיפול, יש צורך לבחון מעת לעת את הגרון.

רופא אף אוזן גרון (רופא אף אוזן גרון) מעורב בטיפול בהיפרטרופיה של שקדים במבוגרים. פנייה בזמן לעזרה רפואית תאפשר לך לבחור את שיטות החשיפה העדינות ביותר, כדי למנוע היווצרות של שינויים בלתי הפיכים הקשורים לעלייה בבלוטות ותצורות לימפואידיות אחרות.