דלקת הלוע מובנת כתהליך דלקתי הממוקם בלוע. התהליך יכול להיות אקוטי או כרוני, שבו תקופות של הפוגה גוררות החמרה. יחד עם זאת, דלקת לוע חריפה היא לעתים נדירות מחלה עצמאית. בדרך כלל זהו אחד התסמינים של מחלות הפוגעות בדרכי הנשימה. דלקת לוע כרונית היא פתולוגיה עצמאית, בהתפתחותה תפקיד משמעותי לא רק על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים, אלא גם על ידי גורמים מעוררים.
הגורמים השכיחים ביותר למחלה הם:
- שאיפת אוויר קר, יבש ומזוהם;
- היפותרמיה;
- חשיפה לסכנות תעסוקתיות הקיימות בחנויות חמות, מפעלי מלט, טחנות קמח;
- מוקדי זיהום ארוכי טווח;
- נוכחות של מחלות נלוות המתרחשות עם ירידה בחסינות;
- פתולוגיה של מערכת העיכול, המאופיינת בזריקת תוכן חומצי מהקיבה אל הוושט והגרון.
עישון הוא גורם בעל השפעה שלילית ביותר על התפתחות הפתולוגיה של דרכי הנשימה. בקרב חולים שמעשנים, או אלו המקבלים באופן פסיבי כמות מסוימת של ניקוטין בנשימה, תדירות המחלות הדלקתיות של דרכי הנשימה העליונות ואונקופתולוגיה גבוהה פי 2.
סימנים קליניים
עבור ילדים, תהליך דלקתי כרוני בלוע אינו אופייני. מהלך זה נצפה בדרך כלל בחולים לאחר 30 שנה. עם נטייה גנטית, טיפול שגוי בדלקת הלוע החריפה, כמו גם חשיפה לגורמים שליליים, ניתן להפוך את המהלך החריף של המחלה לדלקת לוע כרונית, המאופיינת בקורס ארוך, אופי הנגע והפרוגנוזה.
דלקת לוע כרונית מאופיינת בתסמינים הבאים:
- לְהִשְׁתַעֵל;
- תחושת כאב ושריטות בגרון;
- כאב גרון;
- יובש בפה, שבקשר אליו יש רצון ללגום מים;
- חנק תמידי, רצון לבלוע רוק.
החמרה של דלקת לוע כרונית מתפתחת בדרך כלל לאחר היפותרמיה או חשיפה למרכיבים מסוכנים אחרים באוויר הנשאף. התסמין הראשוני הוא כאב גרון שמחמיר בעת הבליעה, במיוחד עם גרון "ריק" שאינו מכיל גוש מזון. זה יכול להתפזר לאוזן או לצוואר. לאחר פרק זמן קצר, מופיע שיעול יבש. במהלך היום שלאחר מכן, התסמינים מתגברים.
דלקת לוע כרונית מתרחשת עם מצב כללי משביע רצון. לפעמים קורס ממושך עשוי להיות מלווה בחולשה, ירידה בתיאבון. קריאות הטמפרטורה הן בדרך כלל בגבולות הנורמליים. במקרים נדירים, החמרה בתהליך יכולה להתאפיין בעלייה בטמפרטורה לרמות תת-חום.
אופייני לשיעול
על רקע טיפול מקומי בחומרים אנטי דלקתיים ואנטיספטיים, הכאב בגרון נסוג. עם הזמן, שיעול בא לידי ביטוי. מטבעו, הוא יבש, קשה, התקפי. עלול להפריע למטופלים במהלך היום וגם במהלך שנת הלילה. מהלך כזה מתיש את המטופל, מפריע למנוחה ומוביל לעצבנות.
שיעול עם דלקת הלוע מאופיין בקורס מתמשך, קשה לטיפול. זה יכול להפריע למטופל למשך מספר שבועות תוך שמירה על עוצמתו.
רעידות שיעול חזקות מובילות להתפתחות כאבים באזור האפיגסטרי, הנגרמים ממתח של שרירי הסרעפת בעת שיעול. תסמונת כאב זו נסוגה לאחר ירידת הביטויים הקליניים של המחלה.
סיבוכים של המחלה
הסיבוך השכיח ביותר של דלקת הלוע הכרונית הוא התפשטות הדלקת לרקמות סמוכות עם התפתחות של דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס. דלקת סימפונות מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה. ההשפעה של דלקת הלוע כרונית על השמיעה אפשרית.
זה קורה כאשר צינור השמיעה מעורב בתהליך, המחבר את חלל התוף עם הלוע האף. צינור האוסטכיאן צר, קוטרו אינו עולה על 2 מ"מ, לכן, אפילו היצרות קלה כתוצאה מדלקת ובצקת מובילה לתפקוד לקוי. כתוצאה מכך מתפתח גודש באוזן התיכונה, התורם לתהליכים דלקתיים.
סיבוך כזה של המחלה כמו דלקת אוזן תיכונה נצפה לרוב במהלך החריף של דלקת הלוע. התהליך הכרוני מלווה בפגיעה באיבר השמיעה במקרים חריגים. עם זאת, התקדמות התסמינים, המתבטאת בטינטון, גודש, ירידה בשמיעה, מהווה סיבה לדווח על תלונות חדשות לרופא אף-אוזן-גרון ולערוך בדיקת אוטוסקופיה.
אמצעים טיפוליים עשויים לכלול מינוי של אנטיביוטיקה מקומית או מערכתית. רופא אף-אוזן-גרון יכול לקבוע את טקטיקות הטיפול רק על סמך תוצאות בדיקת אוטוסקופיה.
אבחון של צורות שונות של המחלה
ניתן לאבחן דלקת לוע כרונית על ידי ביצוע לוע. מחקר זה הוא אינפורמטיבי, נגיש ואינו דורש ציוד מיוחד. הוא מורכב מבדיקה חזותית של הלוע באמצעות מקור אור נוסף ומרית, הנלחצת על הלשון כדי לספק הזדמנויות טובות יותר לבדיקה.
התמונה הלועית תלויה בצורת הנגע. בהתאם לאופי הנגע של הקרום הרירי, הצורה הקטרלית של דלקת הלוע, היפרטרופית ואטרופית, מובחנת. כל אחד מהם מאופיין במאפיינים משלו, אשר באים לידי ביטוי בסימפטומים של המחלה, קובע את טקטיקות הטיפול. יש לזכור כי עבור כל צורות הנגע, סימנים אובייקטיביים אינם מתבטאים באופן משמעותי בהשוואה לביטויים הקליניים של המחלה.
השכיחה והמועילה ביותר היא צורת הדלקת הקטרלית. אופייני לה יש קרום רירי בצקתי והיפרמי של הלוע. אותה צורה של תהליך חריף מתרחשת לרוב עם דלקת מפוזרת, כולל פגיעה בגרון, השקדים והאף.
דלקת הלוע כרונית מאופיינת בנגע מקומי המשפיע רק על דופן הלוע האחורי.
כאשר הוא מחמיר, הוא עשוי להיות מכוסה ריר. תקופת ההפוגה נמשכת ללא כל מוזרויות מהצד של הקרום הרירי.
הצורה ההיפרטרופית של דלקת הלוע בבדיקה גופנית מאופיינת בשחפת בולטת של הקיר האחורי שנוצר על ידי זקיקים לימפואידים. תצורות כאלה אינן מפריעות לבליעת מזון, אלא מובילות לחנק מתמיד, תחושה של גוף זר בגרון. יש להבדיל בין צורה זו של דלקת הלוע לבין סרטן הלוע, אשר יכול להיות מאופיין גם בנוכחות של תצורות דמויות גידול על דופן הלוע האחורי. במקרים מפוקפקים מבוצעת ביופסיה של האזור שהשתנה בקרום הרירי, המאפשרת להבהיר באופן אמין את הפתולוגיה.
דילול של הקרום הרירי אופייני לצורה האטרופית של דלקת הלוע. במהלך הפוגה, היא נראית חיוורת, אפילו ציאנוטית. כלים נראים דרך השכבה הדלילה שלו.
בתקופה החריפה, דילול ויובש של הקרום הרירי מוביל להיווצרות קרומים יבשים הנצמדים בחוזקה לקיר האחורי. עם מהלך זה של המחלה, חולים מתלוננים לעתים קרובות בדיוק על יובש בפה, רצון מתמיד להרטיב את הגרון. כאשר התהליך מתפשט, המצב מחמיר, עלולים להתעורר קשיים בבליעת מזון. יש חנק, תחושה של גוש בגרון.
צורה זו של דלקת לוע כרונית משכה תשומת לב מוגברת, מכיוון שהיא נחשבת לשלב האחרון בהתפתחות המחלה.
הצורה האטרופית של דלקת הלוע קשה מאוד לטיפול ולמעשה היא מצב טרום סרטני.
בהקשר זה, חולים כאלה כפופים לבדיקות רפואיות קבועות.
נוכחות של שיעול במשך יותר משלושה שבועות היא סיבה להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון, לערוך בדיקת לוע. למרות מצבם הכללי המספק של החולים, הטיפול בדלקת הלוע הכרונית הינו ארוך טווח ומורכב. ביטול גורמים מעוררים הוא הצעד החשוב ביותר בדרך להחלמה.
