סרטן הגרון הוא תהליך קשה, לא רק בגלל שיכרון הגוף בתהליך ממאיר. הסכנה של המחלה נובעת גם מהמאפיינים התפקודיים של הגרון, השתתפותו בתהליך הנשימה.
הגרון מורכב מהלוע והגרון. במקרה זה, גם חלק אחד וגם חלק אחר יכולים להיות מושפעים מהתהליך הממאיר. סרטן הגרון הוא הסרטן השכיח ביותר בגרון. בהקשר זה, סרטן הגרון מובן לרוב כתהליך הממוקם בגרון.
נגע ממאיר של הלוע
הלוע מחולק לחלקים על פי הרכבו: הלוע האף, הלוע וההיפופרינקס. סרטן הלוע יכול להתפתח בכל אחת ממחלקותיו, המתאפיין בסימפטומים שונים, טקטיקות טיפול ופרוגנוזה של המחלה. המסוכן ביותר הוא סרטן הלוע, המשפיע על החלק העליון שלו, שכן הוא משפיע על הסינוסים של האף, שיש להם תקשורת ישירה עם עצמות הגולגולת. לוקליזציה של התהליך הממאיר בחלקים אחרים של הלוע היא הרבה פחות שכיחה.
סרטן הלוע מאובחן בשלב מוקדם יותר, מה שמשפר את הפרוגנוזה שלו. Pharyngoscopy, זמין בכל מוסד רפואי, היא שיטת מחקר אינפורמטיבית למדי המאפשרת לך לזהות אזורים משתנים של הקרום הרירי. לעתים קרובות, להתייעצות עם רופא אף אוזן גרון, חולים מופנים על ידי רופא שיניים שבודק את חלל הפה ומוצא אזורים פתולוגיים. בהקשר זה, סרטן הלוע מתייחס למחלות המתאפיינות באבחון מוקדם.
גידולים ממאירים של הגרון
גידולים ממאירים של הגרון מחולקים ל
- קרצינומה של תאי קשקש;
- אדנוקרצינומה של הגרון;
- גידול רקמת חיבור, סרקומה.
קרצינומה של תאי קשקש היא ההתפתחות השכיחה ביותר של נגעים ממאירים של הגרון. סרטן הגרון מאופיין ברוב המקרים בצורה היסטולוגית כזו בדיוק. יתר על כן, זה יכול להיות קרטיניזציה או לא קרטיניזית, שהקורס הממאיר ביותר אופייני לה. צורה היסטולוגית זו של המחלה מתפתחת במהירות ומתחילה לשלוח גרורות לאחר פרק זמן קצר.
קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזת של הגרון מאופיינת בצמיחה איטית והתפתחות מאוחרת של גרורות.
בירור האבחנה אפשרי רק לאחר ביופסיה, מחקר שבו נבדקת חתיכה שהוצאה מאתר רקמה פתולוגית במיקרוסקופ. ניתוח זה מספק מידע אמין על אופי הנגע. זה מאפשר לך לקבוע לא רק את אופיו הממאיר, אלא גם את הצורה ההיסטולוגית. התוצאות המתקבלות מאפשרות לבחור את טקטיקת הטיפול האופטימלית.
סרטן הגרון, או קרצינומה של הגרון, היא פתולוגיה נפוצה מאוד, המהווה מחצית מכל המקרים של סרטן דרכי הנשימה העליונות. מספר רב של גורמים מעוררים תורמים להתפשטות התהליך. ביניהם:
- לעשן;
- שימוש באלכוהול;
- מצב אקולוגי לא נוח;
- שאיפה קבועה של כימיקלים מסוכנים עקב פעילות מקצועית;
- נוכחות של מחלות טרום סרטניות.
אבחון מוקדם וטיפול נכון משפרים את הפרוגנוזה של המחלה.
ביצוע בדיקות רפואיות על ידי חולים המשתייכים לקבוצת הסיכון וכן טיפול בזמן במצבים טרום סרטניים תורמים לשיפור בתחזית החיים.
לוקליזציה של הגידול
מהלך המחלה והפרוגנוזה שלה תלויים במידה רבה במיקום הגידול. הגרון מורכב ממספר חלקים:
- שכבה, עליון;
- מיתרי קול;
- בִּטנָה.
החלק העליון מאופיין ברקמה רפויה, רשת מפותחת של כלי לימפה, התורמת להתפשטות הגידול ולגרורות מהירות. בהקשר זה, סרטן הגרון עם לוקליזציה של התהליך בחלק העליון הוא השלילי ביותר מבחינת הפרוגנוזה. הודות ל 
תכונות אנטומיות מעורבות במהירות בתהליך של מחלקות סמוכות ובלוטות לימפה אזוריות.
עבור לוקליזציה של הגידול באזור מיתרי הקול, מהלך שפיר אופייני, שכן אין גורמים התורמים לשכיחות התהליך.
בנוסף, המחלה ממשיכה עם תסמינים חמורים, פגיעה בקול ואפוניה. חולים כאלה הולכים לפגישה עם רופא אף אוזן גרון בשלב מוקדם יותר של המחלה. הסרה בזמן של האזור הפגוע ושימוש בהקרנות משפר את תחזית החיים. טיפול בשלבים המוקדמים של המחלה יכול להציל חיים ב-80% מהחולים.
יחד עם זאת, מקטע הרירית מאופיין באבחון מאוחר של המחלה. זאת בשל העובדה ששינוי בגוון הקול, חנק, תחושת גוף זר נצפים רק כאשר הגידול גדל למחלקות סמוכות. לוקליזציה כזו של המחלה מוסווה במשך זמן רב על ידי תהליכים דלקתיים המתרחשים בגרון ובקנה הנשימה. בהקשר זה, האבחנה של תהליך הגידול מתרחשת לא לפני השלב השלישי, אשר מחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה.
שלבי המחלה
קביעת שלב המחלה היא תנאי מוקדם בבחירת אסטרטגיית טיפול. הפרוגנוזה של המחלה תלויה בכך. סרטן הגרון עובר מספר שלבים בהתפתחותו. הקריטריונים העיקריים הם
- גודל הגידול;
- שכיחותה במחלקות השכנות;
- נוכחות של גרורות, הן בבלוטות לימפה אזוריות והן באיברים מרוחקים.
אומץ סיווג בינלאומי של התהליך הממאיר. זה משקף את גודל הגידול (T), נוכחות של גרורות אזוריות בבלוטות הלימפה (N), התבוסה של האיברים שהוסרו על ידי התהליך הגרורתי (M). לפיכך, השלב הראשון של המחלה עשוי להתאים ל-T1N0M0. לשלב הרביעי, T3N2M3 אופייני, המוגדר כנוכחות של גידול שצמח מחוץ לגרון, גרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות. (הם מוגדרים כחבילות של תצורות גדולות וקשות המרותכות היטב לרקמה שמסביב.) בנוסף, נוכחות של גרורות בסימפונות, בעמוד השדרה או באיברים אחרים.
השלב הראשון מאופיין בגודל לא משמעותי של הגידול, אשר בהתאם לאופי התהליך עשוי להיראות כמו פקעת ברירית, כיב. כאשר הגידול גדל לתוך האפיתל, מצוין אזור מוגבל של כלי הדם המוזרקים. יחד עם זאת, הרקמות הסמוכות אינן משתנות. התערבות כירורגית בשלב זה תורמת לשימור החיים והבריאות במהלך 5 השנים הבאות בכמעט 100% מהמקרים.
השלב השני מאופיין בצמיחת הגידול, נביטתו של אזורים סמוכים. במקרה זה, בלוטות לימפה אזוריות יכולות להיות מוגדלות, אך גרורות בהן אינן מתגלות. המטופל מציין עלייה בתסמינים, בקשר אליהם הוא מבקר רופא. סרטן הגרון מאובחן בשלב זה ברוב המקרים.
השלב השלישי מאופיין בתסמינים קשים. החולה מתלונן לא רק על שינוי בקול, תחושת גוף זר בגרון ושיעול יבש, אלא גם על הופעת כאב גרון, ריח רע מהפה, כחוש. יש עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, שהופכות צפופות, אינן זזות במישוש. ביופסיה מראה נוכחות של גרורות בהם.
מצב זה של המטופל נובע מהתפשטות התהליך. בשלב זה, הסרה כירורגית בלבד של הגידול אינה מספיקה. ההשפעה המורכבת של כל שיטות הטיפול, טיפול בקרינה, סוכנים אנטי-נאופלסטיים מיושם.
השלב הרביעי מאופיין בסימפטומים של שיכרון, cachexia. חולים נראים כחושים, מתלוננים על כאב גרון מתמשך, מחמיר בבליעה ודיבור, חולשה קשה, התקפי חנק, המופטיזיס, חום. העור חיוור, בעל גוון אדמתי. קוצר נשימה במנוחה הוא ציין. שינוי בניתוח הכללי של הדם הוא אופייני. ESR יכול להגיע ל-50 מ"מ לשעה, אנמיה מצוינת.
טכניקות אינסטרומנטליות וחומרה מאפשרות לחשוף את התפשטות הגידול, את נביטתו של איברים אחרים.
גרורות מצוינות לא רק לבלוטות הלימפה, אלא גם לאיברים ורקמות מרוחקות.
לרוב, קנה הנשימה, הריאות, רקמת העצם והסחוס, הכבד, הכליות מושפעים. התחזיות לטווח ארוך בשלב זה מפוקפקות.
אונקולוגיה של הגרון היא מדע העוסק בבעיות של גידולים ממאירים המשפיעים על הגרון. מאמצי הרפואה המודרנית מכוונים למציאת שיטות יעילות חדשות לטיפול במחלה חמורה זו שיכולות לשפר את הפרוגנוזה שלה. לסרטן הלוע והגרון עם אבחון מוקדם יש יכולות פרוגנוסטיות טובות. בהקשר זה, הימצאות תוך שלושה שבועות של תלונות על שינוי בגוון הקול, תחושת גוף זר בגרון, חנק בבליעה, שיעול יבש, מהווה סיבה להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון ולברר את האבחנה.
אבחון מוקדם של המחלה מספק פרוגנוזה חיובית לרוב החולים. שיעור ההישרדות ליותר מ-5 שנים בשלב השלישי עומד על כ-40%. בשלב האחרון, אמצעים טיפוליים הם סימפטומטיים ומכוונים להארכת חיים.
