טיפול בסרטן הגרון הוא תהליך מורכב הדורש יחס אישי לכל מטופל וניסיון מעשי רב של הרופאים. הקשיים כאן מתחילים כבר בעובדה שמבחינת הרפואה "סרטן הגרון" לא קיים, כי "גרון" היא הגדרה נפוצה לאזור הצוואר, שנמצא מול עמוד השדרה.
- סוגי טיפול
- כימותרפיה
- טיפול בקרינה
- כִּירוּרגִיָה
- פרוגנוזה וטיפול נוסף
מבחינה אנטומית, זה כולל את הגרון, הלוע, חלק מהוושט, מיתרי הקול, צרורות עצבים וכלי דם, שרירים, רקמת חיבור ואפיתל. ולגידול ממאיר יש סיכוי להתפתח בכל אחד מהחלקים הרשומים, מראה תסמינים שונים ומייצג מידה שונה של איום.
כאשר מתארים נגעים ממאירים של הגרון, הרופאים מתכוונים לרוב לגידולי גרון ולוע. עבור ניאופלזמות באיברים ורקמות אחרות, חלות הגדרות אחרות. לכן, במאמר זה, מדברים על איך לטפל בסרטן הגרון, נדבר בעיקר על סרטן הגרון.
סוגי טיפול
הטכניקות המשמשות לריפוי מחלה זו נבחרות תוך התחשבות במיקום הגידול בגרון, גודלו, שלב ההתפתחות, נוכחות או היעדר גרורות. תפקיד חשוב הוא גילו של המטופל, מצבו הכללי, פתולוגיות נלוות וכו'.
השיטות העיקריות להשפעות טיפוליות הן:
- טיפול תרופתי בתרופות ספציפיות;
- חשיפה לקרינה לקרינה מייננת;
- הסרה כירורגית של הגידול.
ברוב המקרים ניתן לרפא סרטן הגרון רק בשימוש משולב בטכניקות אלו. אז, הקרנות וכימותרפיה משמשים לפני הניתוח במטרה של cytoreduction - הפחתה מקסימלית במספר התאים הסרטניים בגוף המטופל. זה מאפשר לך להפחית באופן משמעותי את כמות ההתערבות הכירורגית. ולאחר טיפול כירורגי בסרטן הגרון, טיפול אדג'ובנטי (מניעתי) עם תרופות תרופתיות נקבע ב-100% מהמקרים. השפעה כזו נחוצה על מנת להרוס את כל התאים הממאירים שנותרו ברקמות לאחר הסרה כירורגית של הגידול.
חָשׁוּב! בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול משתמשים רק בטכניקות שמרניות (רדיו וכימותרפיה). זה מאפשר לרפא עד 85-90% ממקרי הסרטן בשלב מוקדם.
כימותרפיה
ההשפעה של תרופות ציטוסטטיות ספציפיות על גידול ממאיר מבוססת על הפרעה שלהן בתהליכי חלוקת התאים. כתוצאה מכך, התא הסרטני מאבד את יכולתו להתרבות ולאחר זמן מה, מת. יעילות הכימותרפיה נובעת מהעובדה שתאים ממאירים מתחלקים הרבה יותר מהר ובתדירות גבוהה יותר, ובנוסף, יש להם קצב חילוף חומרים גבוה משמעותית מאשר תאים בריאים. המשמעות היא שאלמנטים של תאים סרטניים סופגים מולקולות של תרופות כימותרפיות בצורה אינטנסיבית הרבה יותר, מה שאומר שההשפעה של טיפול כזה עליהם תהיה הרבה יותר בולטת.
תרופות אלו ניתנות באופן מערכתי - דרך הפה כטבליות או תוך ורידי בזריקה. הם משפיעים על כל האיברים והרקמות של החולה, בהכרח (אם כי הרבה פחות מאלו הסרטניים) פוגעים בתאים בריאים, לא מנוונים. זה מוביל להתפתחות תופעות לוואי:
- הפרה של המנגנונים של hematopoiesis עם ירידה במספר תאי הדם הלבנים והאדומים. ירידה במספר הלויקו-ולימפוציטים בדם מעכבת את הפונקציות החיסוניות של הגוף, ולכן, על רקע כימותרפיה, הסיכון לפתח מחלות זיהומיות עולה.
- אובדן שיער, אשר מוסבר בכך שלתאים של זקיקי השיער יש קצב חילוף חומרים גבוה מאוד. המשמעות היא שהם סופגים מהדם כמות מוגברת של תרופות ציטוסטטיות וסובלים מהן במידה רבה יותר מתאי הגוף האחרים (פרט לתאי סרטן).
חָשׁוּב! נשירת שיער מכימותרפיה היא הפיכה. לאחר עצירת תהליך הסרטן, והתאים המנוונים שנותרו נהרסים, צריכת התרופות מתבטלת, זקיקי השיער מתחדשים בהדרגה ומעניקים שוב צמיחת שיער.
- השפעה שלילית על מערכת העיכול. אלה כוללים בחילות מתמשכות, לעיתים מלווה בהקאות, שלשולים, כיב ברירית הפה וכו'.
- הפרעות של רגישות מישוש ותחושת טעם. הופעת עקצוצים, גירוד ותחושות אחרות בגפיים.
- ביטויים כלליים בצורה של עייפות, חולשה, הידרדרות חדה בתיאבון וירידה במשקל.
טיפול בקרינה
טיפול בקרינה לסרטן הגרון, בדומה לכימותרפיה, מבוסס על העובדה שלתאים סרטניים יש קצב חילוף חומרים גבוה בהרבה מזה של בריאים, מה שאומר שהם סופגים מינונים גדולים משמעותית של קרינה מייננת. קרינה זו פוגעת במבנים התאיים הפנימיים ובסופו של דבר מובילה למוות של תאים. גישות מודרניות לטיפול בקרינה כוללות שימוש בתרופות מיוחדות לרגישות לרדיו - תרכובות המקדמות את ספיגת הקרינה. תרופות כאלה ניתנות לחולה מספר ימים לפני תחילת החשיפה לקרינה, וחומרים אלו מצטברים בכמויות משמעותיות בתאים סרטניים, ולא בתאים רגילים.
כמעט בכל הפתולוגיות האונקולוגיות, כולל סרטן הגרון, טיפול בקרינה מייננת הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול המורכב. זה משולב לעתים קרובות עם שימוש בתרופות פרמקולוגיות. בנוסף, רדיותרפיה משמשת לאחר ניתוח לדיכוי גרורות מקומיות ומרוחקות, כמו גם תאים ממאירים בודדים שנותרו.
טיפול בקרינה הוא אפקט אגרסיבי שמלבד תאים סרטניים, משפיע בהכרח על רקמות בריאות. בהקשר זה מתעוררות תופעות לוואי:
- יובש בפה וחוסר נוזלים בגוף באופן כללי. כדי להתמודד עם הפרה זו יעזור להגדיל את כמות הנוזלים בתזונה של המטופל או שימוש בתמיסות מיוחדות להדרדרות.
- כאב גרון.
- שיבוש תהליכי החלמה ועיכוב בריפוי רקמות, למשל לאחר ניתוחי שיניים. מסיבה זו, אונקולוגים ממליצים לחטא את חלל הפה לפני התחלת טיפול בקרינה.
- הנטייה לפתח עששת. תופעת לוואי זו ממוזערת על ידי היגיינת פה קפדנית במהלך כל תקופת הטיפול בקרינה.
- תסמינים כלליים בצורה של חולשה, עייפות מוגברת, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.
- שינויים בקול.
- הפרעות עור בתחום החשיפה לקרינה בצורת אדמומיות, גירוי וכו'.
חָשׁוּב! טיפול בסרטן הגרון בקרינה מייננת משפיע על בלוטת התריס ב-100% מהמקרים. לכן, לפני טיפול בקרינה, חובה לערוך בדיקה מלאה של המבנה והתפקודים של איבר זה.
באופן מסורתי, סרטן הגרון מטופל בחשיפה לקרינה חיצונית, בה מקור הקרינה נמצא מחוץ לחולה, והקרינה עוברת דרך רקמות בריאות לפני שהיא מגיעה לגידול. אך כיום ישנן שיטות מודרניות יותר הכוללות הכנסת מקור קרינה (בצורת, למשל, גרגר מתכת) ישירות לגידול. זה מפחית משמעותית את מינון הקרינה הנדרש מבלי לאבד את יעילות הטיפול, מה שאומר שגם מפחית את הסיכון לתופעות לוואי.
כִּירוּרגִיָה
הסרה כירורגית של צומת גידול היא הדרך הנפוצה והיעילה ביותר להיפטר מסרטן הגרון. מצד אחד, לכל מבני הגרון נגישות כירורגית טובה - אין צורך לבצע ניתוחי בטן עמוקים. מצד שני, הקרבה והאטימות שבה ממוקמות התצורות האנטומיות בגרון מסבכות את הטיפול הניתוחי, מכיוון שכדי לכריתה מלאה של הגידול, יש צורך לעתים קרובות בכריתה חלקית או מלאה של איברים חשובים.
נפח ההתערבות נקבע לפי שלב תהליך הסרטן וגודל הניאופלזמה. ישנן מספר טכניקות בסיסיות:
- כריתת קורדקטומיה היא הפעולה החסכנית ביותר, המשפיעה רק על מיתרי הקול אם מתפתח עליהם גידול ממאיר;
- כריתת גרון עליונה - הליך כירורגי להסרת החלק העליון של הגרון;
- hemilaryngectomy - השפעה כירורגית משמעותית, המרמזת על כריתה של לפחות מחצית מהגרון;
- כריתת גרון מוחלטת - התערבות להסרה מלאה של הגרון עם היווצרות של טרכאוסטומיה נשימתית (חורים בקנה הנשימה).
לניתוח סרטן הגרון יש גם כמה תופעות לוואי:
- תחושות כואבות, המוקלות תחילה באמצעות חומרי הרדמה, ולאחר מכן חולפות מעצמן מספר ימים לאחר הניתוח.
- נפיחות של רקמת הגרון. גם זו תופעה זמנית שחולפת מעצמה. אך לפני שהנפיחות תירגע, החולה ייאלץ להאכיל תחילה בדרך תוך ורידי, ולאחר מכן בעזרת תערובות מזון נוזליות המסופקות דרך צינורית המוחדרת דרך האף ישירות לקיבה.
- ייצור ריר אינטנסיבי. זוהי תגובה נורמלית של הממברנות הריריות של מערכת הנשימה לניתוח. ריר עודף מוסר מעץ הסימפונות באמצעות בדיקות שאיבה מיוחדות. הבדיקה מוחדרת דרך האף של המטופל או דרך הטראכאוסטומיה, אם היא נעשתה במהלך הניתוח.
הפרת רגישות על עור הצוואר. תופעת לוואי זו מתרחשת כתוצאה מפגיעה בסיבי העצבים הקטנים האחראים על התחושה בצוואר. נזק כזה הוא בלתי נמנע עקב הצפיפות הגבוהה של העצבים וכלי הדם באזור זה. אבל חוסר תחושה זה הוא זמני ונעלם לחלוטין שישה חודשים או שנה לאחר הניתוח.- היווצרות טרכאוסטומיה - פתח מלאכותי בקדמת הצוואר. גישה זו משמשת בעיקר בהתערבויות כוללות עם הסרה כמעט מלאה של הגרון - טרכאוסטומיה נחוצה כדי שהמטופל ינשום כרגיל. טרכאוסטומיה דורשת טיפול מיוחד, ובנוסף, היא מטילה הגבלות מסוימות על המטופל, למשל, חוסר היכולת להשתמש בדיבור קולי. ישנן גרסאות קבועות וזמניות של הטראכאוסטומיה. במקרה האחרון, לאחר זמן מה, מתבצעת פעולה חוזרת ונשנית לסגירתו.
הפרת רגישות על עור הצוואר. תופעת לוואי זו מתרחשת כתוצאה מפגיעה בסיבי העצבים הקטנים האחראים על התחושה בצוואר. נזק כזה הוא בלתי נמנע עקב הצפיפות הגבוהה של העצבים וכלי הדם באזור זה. אבל חוסר תחושה זה הוא זמני ונעלם לחלוטין שישה חודשים או שנה לאחר הניתוח.חָשׁוּב! בטיפול כירורגי בסרטן הגרון, כמעט תמיד תפקוד הקול של החולה נפגע. אך ברוב המקרים, לאחר שעברו אמצעי שיקום מיוחדים, ניתן להחזיר את הקול.
פרוגנוזה וטיפול נוסף
הגורם העיקרי הקובע את הצלחתם של אמצעים טיפוליים לסרטן הגרון הוא עמידה בזמן של הפניה לאף אוזן גרון והתחלת הטיפול. בשלבים הראשונים של גידול, כמעט תמיד ניתן להיפטר ממנו ללא ניתוח. אך ככל שההתפתחות שלו נמשכת זמן רב יותר, כך עולה הסיכון למעורבות של איברים חיוניים ולהתפשטות של גרורות לאזורים אחרים בגוף. וזה מחמיר משמעותית את הפרוגנוזה ואת תוצאות הטיפול.
בזמן הטיפול ולאחר סיומו, על המטופל לבצע מספר המלצות:
- שינוי התזונה שלך. תזונת המטופל מפותחת על ידי תזונאי מומחה, וכוללת שילוב מאוזן של כל אבות המזון, וכן כמות מספקת של ויטמינים.
- יש צורך להפחית, או שעדיף לנטוש לחלוטין את השימוש במזון חמוץ, מטוגן, מלוח, כמו גם את השימוש בכמות גדולה של תבלינים.
- חל איסור מוחלט על החולה לעשן וליטול משקאות אלכוהוליים כלשהם.
- יש להימנע מהיפותרמיה וחשיפה מוגזמת לאור השמש.
- כל נהלים שמגבירים את הטמפרטורה המקומית באזור הצוואר (קומפרסים וכו') אסורים.
- אין להשתמש בחומרים המשפרים את חילוף החומרים התאי (תכשירים המבוססים על אלוורה, מומיה, תרכובות המכילות פרופוליס וכו'), מכיוון שהם יכולים לעורר התפתחות של אלמנטים גידוליים.
אפילו סרטן הגרון הנרפא בהצלחה מניח התבוננות מרפאה של המטופל במשך כל התקופה שלאחר מכן בחייו. פיקוח כזה מתבצע על ידי מומחים אונקולוגיים ורופאי אף אוזן גרון. יש לבצע בדיקה מניעתית מדי חודש במשך 5 השנים הבאות וכל שישה חודשים לאחר מכן. זה יאפשר זיהוי וטיפול בזמן של סיבוכים ארוכי טווח או הישנות של התהליך הממאיר.
