אדנואידים בילדים - ריבוי רקמות של שקד הלוע, הנגרם על ידי היפרפלזיה של רקמות לימפדנואידיות. עלייה פתולוגית בגודל האיבר החיסוני גורמת לקושי בנשימה באף, רינופוניה, ליקוי שמיעה, הישנות תכופות של הצטננות, נזלת מתמשכת ותסמונת אסתנית.
צמחים אדנואידים מאובחנים לעתים קרובות בילדים צעירים מגיל 3 עד 8-9, שכן בתקופה זו נצפית התפתחות השקד האף-לוע. אבחון פתולוגיה של אף אוזן גרון מורכב מרינוסקופיה אנדוסקופית, טומוגרפיה ממוחשבת של חלל האף, בדיקה דיגיטלית של האיבר היפרטרופי ורינוסקופיה אחורית. הטיפול כולל נטילת תרופות בעלות פעולה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית, וכן ביצוע ניתוח במקרה של ריבוי קריטי של צמחים אדנואידים.
לגבי אנטומיה
איפה האדנואידים אצל הילד? השקד האף-לוע הוא איבר חיסוני מקומי הממוקם בפורניקס של הלוע האף. היפרפלזיה מוגזמת של רקמות לימפדנואידיות מובילה לחסימה של תעלות השמע והאף, הגוררת סיבוכים בצורה של דלקת אוזן תיכונה קטרלית, נזלת מתמשכת, אוסטכיטיס וכו'.
ברפואת אף אוזן גרון, עלייה באדנואידים מאובחנת בכ-30% מהילדים מתחת לגיל 12. לאחר גיל ההתבגרות, האיבר החיסוני מתכלה ונעלם כמעט לחלוטין עד גיל 16-18. עם זאת, בכ-2% מהמקרים, השקד האף-לוע אינו מתנוון גם לאחר גיל ההתבגרות, מה שעלול לגרום להיפרטרופיה של איברים ולדלקת.
מהם אדנואידים ולמה הם מיועדים? אדנואידים הם שקד אף-לוע מוגדל, הממוקם בחלק העליון של חלל האף. יחד עם רכיבים לימפדנואידים אחרים, הוא יוצר את טבעת Valdeyer-Pirogov. איברי החיסון מונעים רבייה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים במערכת הנשימה העליונה.
בדרך כלל, השקד הלוע נראה כמו פקעת קטנה מתחת לרירית הלוע. עם זאת, במקרה של התפתחות תהליכים דלקתיים, מספר האלמנטים המבניים ברקמת הלימפה גדל, מה שמוביל לשגשוג האיבר. צמחיית אדנואידים חוסמת באופן חלקי או מלא את פתחי הלוע של צינורות השמע והצ'אנס (תעלות האף), דבר הגורר הפרעות תפקודיות באיברי אף אוזן גרון.
גורמים להיפרטרופיה
מהן הסיבות להיווצרות אדנואידים אצל ילד? היפרפלזיה של רקמות אדנואידיות נגרמת לעיתים קרובות על ידי מחלות אנדוקריניות, דיאתזה לימפטית-היפופלסטית והפרעות אוטואימוניות. לעתים קרובות מאוד, פתולוגיה נמצאת בחולים בגילאי 3-4 שנים, שכן בתקופה זו מתחילה ההתפתחות הפעילה של השקד האף-לוע.
היפרטרופיה של איברים עשויה להיות קשורה להשפעות השליליות של זיהומים תוך רחמיים על תפקוד מערכת החיסון.
ההשפעה הרעילה של תרופות וקרינה מייננת מובילה לירידה בחסינות וכתוצאה מכך לאלרגיה של הגוף של הילד. צמיחה מוגזמת של צמחים אדנואידים מקודמת על ידי דלקת תכופה של הממברנות הריריות של הגרון וחלל האף.
לרוב, היפרפלזיה של רקמות לימפדנואידיות נגרמת על ידי השפעת הגורמים הבאים:
- תזונה לקויה;
- מחלות ילדות (שעלת, קדחת ארגמן, חצבת);
- נזלת כרונית;
- אקולוגיה לא חיובית;
- hypovitaminosis;
- פלישות פטרייתיות;
- ליקויים חיסוניים משניים;
- חוסר יציבות של רמות הורמונליות;
- צריכה לא הגיונית של תרופות;
- נטייה לתגובות אלרגיות.
ריבוי רקמות אדנואיד בילדים קשור להיווצרות טבעית של מערכת החיסון.
הכישלון בחסינות הסתגלותית, יחד עם זיהום מיקרוביאלי מתמשך, הוא אחד הגורמים העיקריים להיפרפלזיה לימפוציטית-לימפובלסטית של רקמות בלוטות. עלייה בנפח הרקמות הלימפואידיות קשורה להיווצרות מנגנון פיצוי בתגובה לעומס זיהומי מופרז. איבר חיסוני גדל יתר על המידה יכול להיות ממוקם ישירות מעל vomer ו choanas, לעורר הפרה של הנשימה האף ואת תפקוד האוורור של צינורות אוסטכיאן.
מידת ההתפתחות של אדנואידים
התמונה הקלינית תלויה במידה רבה במידת התפשטות הרקמות של השקד האף-לוע. אדנואידים מוגדלים משפיעים לרעה על איכות החיים של המטופל, ובמקרים מסוימים מפריעים להתפתחות הנפשית והפיזיולוגית התקינה של הילד. באף אוזן גרון, 3 דרגות של התפשטות של צמחים אדנואידים מובחנים, בהתאם לחומרת היפרטרופיה של האיברים:
- דרגה 1 - רקמת אדנואיד עם היפרטרופיה מכסה רק 30% מה-vomer וה-nasopharynx; תסמיני הפתולוגיה מופיעים רק בלילה ומאופיינים בהפרעה קלה של נשימה דרך האף ונפיחות במהלך השינה;
- דרגה 2 - רקמת לימפאדנואיד היפרפלסטית חופפת כ-50% מתעלות ה-vomer והתעלות האף, וכתוצאה מכך התינוק עלול להתלונן על קשיי נשימה חמורים, שיעול יבש והצטברות מתמדת של ריר בגרון;
- דרגה 3 - האמיגדלה ההיפרטרופית חוסמת כמעט לחלוטין את מעברי האף ואת ה-vomer, מה שמונע נשימה דרך האף.
הפרה של נשימה באף מובילה לרעב חמצן של המוח, וכתוצאה מכך, חריגות נפשיות.
אם הטיפול לא יתחיל בזמן, השקד האף-לוע יגדל עד שהוא יחסום לחלוטין את הפה של הצינורות האוסטכיים ותעלות האף. חסימת דרכי הנשימה מובילה להתפתחות של סיבוכים מקומיים ומערכתיים חמורים, המובילים לאובדן שמיעה מתמשך (אובדן שמיעה מוליך) ודלקת כרונית של הלוע האף.
כיצד לזהות פתולוגיה?
האם ניתן לזהות אדנואידים אצל ילד בגיל שנתיים? הביטויים הקליניים של צמחי אדנואיד מבולבלים לעתים קרובות עם הסימפטומים של נזלת, ולכן הורים רבים אינם ממהרים לבקש עזרה ממומחים. אבחון וטיפול מאוחרים כרוכים לרוב בהתפתחות מחלות לוואי כגון דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת לוע חיידקית וכו'.
איבר חיסוני היפרטרופי הממוקם בפורניקס של הלוע האף מונע את יציאת הריר ממעברי האף ומחלל התוף. אם החסינות של דרכי הנשימה לא תשוחזר, הדבר יוביל בהכרח לדלקת של הסינוסים הפאראנזאליים, האוזן התיכונה, הגרון, וכו'. יש להבין שילד בן 3 לא סביר שיתלונן באופן עצמאי בפני הוריו על הידרדרות הבריאות. עם הזמן, ניתן לזהות אדנואידים בילדים צעירים על ידי התסמינים הבאים:
- נזלת מתמשכת;
- שיעול יבש לאחר שינה;
- נפיחות של הלוע האף;
- פתיחת פה תכופה;
- פגיעה בזיכרון;
- עייפות ודיכאון;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- הפרשות רירית מהאף;
- rhinophonia (קול באף);
- הַרטָבָה;
- עייפות מהירה.
נשימה רדודה דרך הפה מובילה לעיוות של בית החזה, וכתוצאה מכך הוא מקבל צורה של קיל ספינה.
ככלל, היפרטרופיה של האדנואידים מובילה לשינויים פתולוגיים בצורת השיניים והעצמות של גולגולת הפנים. היצרות לאחר מכן של רכס המכתשית והתפתחות לא תקינה של שיניים חותכות גוררות אי-סתימה והתארכות הפנים.
כתוצאה מחפיפה של פתחי צינור השמיעה על ידי צמחייה אדנואידית, אוורור חלל התוף מופרע. עם הזמן, זה מוביל להצטברות של תפליט זרומי באוזן וכתוצאה מכך להתפתחות אובדן שמיעה מוליך.ירידה בחסינות המקומית מגבירה את הסיכון לזיהום של הריריות של דרכי הנשימה העליונות והתפתחות מחלות בדרכי הנשימה.
דלקת של האדנואידים
דלקת ספטית של האדנואידים בילדים (אדנואידיטיס) היא מחלה זיהומית המתרחשת עקב התפתחות פלורה פתוגנית בשקד הלוע היפרטרופי. התהליך הדלקתי באיברי אף אוזן גרון מעורר על ידי וירוסים פתוגניים, פטריות או חיידקים. לרוב, אדנואידיטיס קודמת לשפעת, דלקת שקדים חריפה, דלקת הלוע, נזלת, סינוסיטיס וסינוסיטיס.
בתחום אף אוזן גרון, שני צורות של מחלת אף אוזן גרון נבדלות:
אדנואידיטיס חריפה (דלקת שקדים רטרונסאלית) - דלקת חריפה של צמחים אדנואידים, הנובעת מירידה בחסינות המקומית;- אדנואידיטיס כרונית היא דלקת איטית של השקד היפרטרופי, המופיעה לרוב כתוצאה מכאב גרון רטרונאסלי שהועבר בעבר.
אדנואידיטיס חריפה (דלקת שקדים רטרונסאלית) - דלקת חריפה של צמחים אדנואידים, הנובעת מירידה בחסינות המקומית;חָשׁוּב! חסימת דרכי הנשימה עקב התפתחות אדנואידיטיס עלולה להוביל לחנק ומוות.
השקד הלוע יכול להיות מודלק עקב הפרה של יציאת הריר מהאף. הרכב ההפרשה הצמיגה כולל חלבונים, המהווים מצע מתאים לפיתוח מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. יש להבין שאדנואידים מודלקים בילדים מעוררים התכה של רקמות רכות והצטברות של exudate פתולוגי בחלל האף-לוע. עם הזמן זה יכול להוביל להיווצרות אבצסים המקשים על מעבר האוויר דרך הגרון.
תסמינים של אדנואידיטיס
כיצד לקבוע את התפתחות אדנואידיטיס אצל ילד בגיל 3 שנים? אפשר לחשוד בהתפתחות של מחלת אף אוזן גרון לפי התמונה הסימפטומטית האופיינית. חום גבוה ונזלת מתמשכת הם הסימנים הראשונים להתפתחות אנגינה רטרונאסלית אצל ילד. לעתים קרובות מאוד, תהליכים דלקתיים כוללים לא רק את הלוע, אלא גם את השקדים הפלטין, אשר יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים.
ביטויים אופייניים של אדנואידיטיס כוללים:
- גודש באף;
- שיעול חונק;
- נזלת כרונית;
- ירידה חדה בשמיעה;
- חוֹם;
- בלוטות לימפה נפוחות;
- נשימה קשה באף;
- כאב בגרון, מקרין לאף ולאוזן;
- יובש של הקרום הרירי של האורולוע.
דלקת ספטית מובילה להופעת תסמינים כלליים של שיכרון. הילד עלול להתלונן על כאבי ראש, בחילות, חוסר תיאבון, עייפות, שינה לקויה, אדישות ומיאלגיה. חיסול בטרם עת של תהליכים קטארליים מוביל להופעת suppuration בנגעים. התפתחות של אדנואידיטיס מוגלתי מלווה לעיתים קרובות בנזלת חיידקית ובדלקת אוזן תיכונה.
חָשׁוּב! עם דלקת איטית של שקד הלוע, הטמפרטורה והתסמינים של שיכרון עשויים להיעדר לחלוטין.
יַחַס
מה צריך להיות הטיפול לילד עם אדנואידים? בשלב הראשוני של צמיחת האיבר החיסוני, הטיפול מתבצע בעזרת תרופות. בבחירת תרופות מתאימות ושיטות טיפול, נלקחים בחשבון הבאות:
- מידת ההיפרטרופיה של השקד האף-לוע;
- גיל המטופל;
- לוקליזציה ושכיחות של מוקדי דלקת;
- סוג של גורם זיהומי;
- נוכחות של הפרעות תפקודיות של האיבר החיסוני.
במקרה של פנייה בזמן לרופא אף-אוזן-גרון ילדים ועובר טיפול תרופתי, הדלקת נסוגה, וגודל השקד ההיפרטרופי יורד. עם זאת, יש להבין שטיפול שמרני לא תמיד נותן את התוצאות הטיפוליות הרצויות.
בהיעדר דינמיקה חיובית, נקבע למטופל אדנוטומיה, שבמהלכה מוסרות רקמות לימפדנואידיות היפרפלסטיות באמצעות אדנוטום או לייזר.
בדרך כלל, משטר הטיפול השמרני כולל:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
משככי כאבים;- תרופות נגד חום;
- תרופות אנטי-אלרגיות;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים;
- תרופות אנטי-ויראליות;
- פתרונות חיטוי להשקיה באף;
- אירוסולים אנטי דלקתיים להשקיה של הגרון.
משככי כאבים;בשלב של פתרון תהליכים פתולוגיים, ניתן להקצות לילד הליכים פיזיותרפיים - טיפול בעב"מים, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה וכו'. טיפול במכשיר מאיץ את התחדשות רקמות האדנואיד ועלייה בחסינות המקומית, מה שמפחית באופן משמעותי את הסבירות להישנות אדנואידיטיס.
מניעת היפרטרופיה של אדנואיד
מה צריכה להיות המניעה של אדנואידים בילדים? היפרטרופיה של השקד הלוע מעודדת תגובות דלקתיות בדרכי הנשימה העליונות. כדי למנוע התפשטות של רקמות לימפואידיות, יש צורך לטפל בזמן במחלות הנשימה המתעוררות ולהגביר את ההתנגדות של הגוף.
אמצעי מניעה למניעת היפרטרופיה של צמחי אדנואיד ואדנואידיטיס מצטמצמים לעמידה בכללים הבאים:
- התקשות הגוף - הליכה באוויר הצח, מקלחת ניגודיות, ספורט;
- התאמה תזונתית - כולל דגנים, פירות וירקות טריים בתזונה;
- חיזוק חסינות - המעבר השנתי של טיפול ויטמיניזציה וממריץ חיסון.
מחלות כרוניות מעלות מאוד את הסיכון לצמחייה אדנואידית. יש להבין שבשלב השלישי של התפשטות רקמות לימפדנואידיות, טיפול שמרני לא יהיה יעיל. רק טיפול כירורגי יעזור להקל על נשימת האף ולהחזיר את תפקודי הלוע האף. כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה, יש צורך לטפל בזמן במחלות בדרכי הנשימה, ובמידת הצורך, לשטוף את הלוע האף עם פתרונות מלוחים וחומרי חיטוי.
טיפול בוויטמין
ויטמינים הם מרכיב חשוב המשפיע על עמידות הגוף של הילד לזיהומים. מחסור בחומרים פעילים ביולוגית מוביל לעתים קרובות לירידה בתגובתיות הרקמות וכתוצאה מכך להתפתחות של פלורה פתוגנית באיברי הנשימה. חידוש ויטמינים ומינרלים בגוף מסייע בהפעלת תהליכים ביוכימיים וחיזוק ההגנה החיסונית.
כדי להפחית את הסבירות לפתח מחלת אף אוזן גרון אצל ילד, הוויטמינים הבאים חייבים להיות נוכחים בגוף בכמות מספקת:
- רטינול (A) - מאיץ את האפיתליזציה של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות;
- תיאמין (B1) - מנרמל תהליכים מטבוליים, וכתוצאה מכך תגובתיות רקמות עולה;
- פירידוקסין (B6) - ממריץ את הסינתזה של תאים חיסוניים בגוף;
- קובלמין (B12) - לוקח חלק בהמטופואזה, משחזר את מערכת העצבים;
- חומצה אסקורבית (C) - מונעת אלרגיה של הגוף ומקדמת סילוק של רדיקלים חופשיים;
- טוקופרול (E) - מגביר את הפעילות החיסונית ומקדם סינתזה של תאי דם אדומים.
צריכה לא נכונה של ויטמינים עלולה להוביל להיפרוויטמינוזיס ולהתפתחות דרמטיטיס.
כדי לחזק את חסינות הילד, יש ליטול טיפול ויטמין 1-2 פעמים בשנה ערב מחלות אף אוזן גרון עונתיות. קומפלקסי הוויטמינים והמינרלים היעילים ביותר כוללים את "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" ו-"Alphabet".
