טיפול באדנואידים בילדים לפי E.O. Komarovsky

הישנות תכופות של הצטננות, נזלת מתמשכת, קשיי נשימה באף ונחירות עלולות להיות תוצאה של ריבוי רקמות לימפואידיות של השקד הלוע. מה אתה צריך לדעת על אדנואידים וכיצד לטפל בהם? רופא הילדים E. Komarovsky מאמין שאדנואידים הם פתולוגיה שעלולה להיות מסוכנת שיכולה להוביל לתוצאות חמורות.

היפרפלזיה של רקמות רכות מובילה לעלייה בנפח השקד האף-לוע, וכתוצאה מכך הפרה של נשימה באף.

טיפול מאוחר במחלת אף אוזן גרון כרוך בחסימה של הפה של צינור האוסטכיאן ו-choans (פתחי אף). שינויים פתולוגיים במצב מערכת הנשימה כרוכים בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה, אוסטכיטיס, אדנואידיטיס ומחלות נשימה אחרות.

להישנות תכופה של זיהום יש השפעה הרסנית על מצבם של איברים ומערכות חיוניות.

בשביל מה אדנואידים?

מה הם אדנואידים? קומרובסקי טוען כי הסרת שקד הלוע עם היפרטרופיה יכולה להשפיע לרעה על תגובתיות הגוף, שכן היא מונעת התפתחות של פלורה פתוגנית בדרכי הנשימה העליונות. אדנואידים (צומח אדנואיד) הם ריבוי פתולוגי של רקמות לימפואידיות המרכיבות את השקד האף-לוע. אבל גם במצב זה, הוא ממשיך לבצע פונקציות הגנה.

מדוע האמיגדלה גדלה בגודלה? לדברי רופא הילדים, היפרפלזיה לימפוציטית-לימפובלסטית היא תוצאה של תפקוד פעיל של השקד האף-לוע בהשפעת תגובות דלקתיות מקומיות. הפרובוקטורים של תהליכים פתולוגיים באיברי אף אוזן גרון אצל ילדים יכולים להיות:

• תגובות אלרגיות;
• הפרעות אנדוקריניות;
• avitaminosis;
• פלישות פטרייתיות;
• הצטננות תכופה.

עם עלייה במספר המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים בחלל האף ובגרון, רקמות אדנואידיות מתחילות לסנתז מספר רב של לימפוציטים. הם אלו שמונעים את התפשטות הפלורה הפתוגנית באיברי הנשימה. עם זאת, במקרה של ירידה בחסינות, השקד הלוע אינו יכול "להתמודד" עם כמות מוגזמת של סוכנים זרים, מה שמוביל לשגשוג של רקמות לימפה.

אדנואידים אצל ילדים

מדוע מתרחשים אדנואידים בילדים? קומרובסקי טוען כי היפרפלזיה של רקמות אדנואידיות בילדים בגילאי 3 עד 7 שנים היא תהליך פיזיולוגי תקין המתרחש כתוצאה מהיווצרות מערכת הגנה באיברי אף אוזן גרון. עם זאת, דלקת תכופה של מערכת הנשימה מובילה להגדלה פתולוגית של האמיגדלה ולהתפתחות המחלה.

עלייה קריטית בגודל השקד הלוע יכולה להיגרם על ידי תנאים סביבתיים לא נוחים, תזונה לקויה, שהייה לא מספקת באוויר הצח וכו'. אם גורמים מעוררים לא יבוטלו בזמן, זה יוביל להפרה של נשימה באף וירידה בחסינות המקומית.

השקד האף-לוע מגיע לגודלו המקסימלי בגיל 9 שנים, ולאחר מכן מתרחשת התפתחותו.

יש לציין כי הגורמים הנוטים להיפרפלזיה של רקמות לימפואידיות יכולים להיות אלרגיה גבוהה של הגוף של הילד וחוסר שלמות של תגובות אימונולוגיות. לילדים בגיל הרך יש מספר מאפיינים אנטומיים במבנה הלוע של האף - הוא צר למדי ולכן אפילו התרחבות קלה של רקמת האדנואיד כרוכה בהפרה של נשימה באף.

ביטויים קליניים

הפתולוגיה צריכה להיות מאובחנת בזמן, אומר ד"ר קומרובסקי. אדנואידים גדלים לאט למדי ועם המעבר בזמן של טיפול תרופתי, היפרפלזיה של רקמות רכות נעצרת. ניתן לחשוד בהתפתחות של מחלת אף אוזן גרון בילדים על ידי התסמינים הפתולוגיים הבאים:

• נחירות בזמן שינה;
• קשיי נשימה דרך האף;
• אובדן שמיעה;
• שיעול תקופתי;
• הצטננות תכופה;
• מזון שנכנס לתוך האף.

נשימה מתמשכת דרך הפה מגבירה את הסיכון לפתח מחלות בדרכי הנשימה, שכן האוויר הלא מטופל מפתוגנים חודר מיד לדרכי הנשימה וגורם לדלקת.

נשימה מתמדת דרך הפה משפיעה לרעה על התפתחות גולגולת הפנים אצל ילדים בגיל הרך.

אם השקד היפרטרופי אינו מוסר בזמן, הפנים מתארכות ונפוחות, והנשיכה הופכת לא סדירה.

אדנואידיטיס - מה זה?

כשמדברים על אדנואידים, אסור לשכוח את ההבדלים בין היפרטרופיה של רקמות לדלקת רקמות. מחלה זיהומית המופיעה על רקע דלקת של רקמת האדנואיד המגודלת נקראת אדנואידיטיס. טיפול מאוחר בזיהום מוביל לפגיעה ברקמות הסובבות ובהתאם להתפתחות פתולוגיות נלוות. ביטויים אופייניים של אדנואידיטיס כוללים:

• חום;
• היפרתרמיה;
• קול אף;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• נזלת כרונית;
• הפרשות מוגלתיות מהאף;
• שיעול יבש;
• מְבוּכָה;
• חוסר תיאבון.

אדנואידיטיס עלולה להוביל להתפתחות של ברונכיטיס, דלקת ריאות, laryngotracheitis ודלקת שקדים.

לדברי E. Komarovsky, הביטוי המסוכן ביותר של המחלה הוא שיכרון הגוף. תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים פתוגניים משפיעים לרעה על העבודה של מערכות הלב וכלי הדם, האנדוקריניות והנשימה. השפעות זיהומיות ורעילות של פתוגנים עלולות להוביל לדלקת שריר הלב, פיאלונפריטיס, ברדיקרדיה, דלקת קרום המוח וכו'.

תכונות טיפול

כיצד לטפל באדנואידים אצל ילד? ניתן לטפל בשקד הלוע היפרטרופי באופן שמרני (ללא ניתוח) או כירורגי (אדנוטומיה). שיטות הטיפול תלויות במידת ההתפשטות של רקמת האדנואיד. אם האמיגדלה חופפת את תעלת הפתיחה והתעלות האף ב-2/3, יידרש ניתוח.

רופא הילדים בטוח שיש לבצע אדנוטומיה רק ​​אם יש צורך מוחלט. יש להבין כי הסרת האיבר החיסוני תגרור ירידה בחסינות המקומית, אשר תוביל להישנות תכופות של מחלות בדרכי הנשימה. אינדיקציות ישירות לניתוח הן:

• חוסר יעילות של טיפול שמרני;
• דרגה 3 של התפתחות של צמחייה אדנואידית;
• תפקוד לקוי של צינור השמיעה;
• Tubo-otitis כרוני ואובדן שמיעה מוליך;
• תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה.

אין לבצע ניתוחים בנוכחות דלקת חריפה בשקד הלוע היפרטרופי, מכיוון שהדבר עלול להוביל להכללה של תגובות דלקתיות.

טיפול שמרני

טיפול באדנואידיטיס ללא ניתוח מאפשר לחסל דלקת בשקד הלוע ולמנוע היפרטרופיה של רקמות. ניתן להחזיר נשימה תקינה דרך האף רק במקרה של טיפול מורכב. בנוסף לתרופות, נהלים פיזיותרפיים משמשים לנרמול טרופיזם של רקמות.

כחלק מהמעבר של טיפול בילדים להעלמת פתולוגיית אף אוזן גרון, משתמשים בשיטות הבאות:

• אנטיביוטיקה - "Zinnat", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab";
• סוכנים אנטי-ויראליים - "Otsillococcinum", "Remantadin", "Groprinosin";
• אנטיהיסטמינים - Rivtagil, Pipolzin, Bravegil;
• טיפות כלי דם - "Nazol Kids", "Naphazolin", "Sanorin";
• פתרונות להשקיה באף - "Humer", "Miramistin", "No-Salt";
• אימונוסטימולנטים - "IRS19", "Viferon", "Immunal";
• תרופות הומיאופתיות - "Mercurius dulcis 30", "Silicea", "Agrafis nutans";
• אלקטרותרפיה - טיפול UHF, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה.

צריכה לא הגיונית של תרופות לאדנואידיטיס עלולה להוביל לרעילות תרופתית ודיסביוזיס.

ב-75% מהמקרים עם דרגות 1 ו-2 של התפתחות של צמחים אדנואידים, טיפול תרופתי יכול לחסל תסמינים מקומיים וכלליים של המחלה. עם זאת, בהיעדר דינמיקה חיובית, נקבע לילד טיפול כירורגי.

התערבות כירורגית

טיפול כירורגי בצמחי אדנואיד מצוין במקרה של חוסר יעילות של טיפול תרופתי והפרעה מתמשכת בנשימה באף. שקד הלוע המודלק הוא כר גידול לזיהום, ולכן הסרה בטרם עת של האיבר הפגוע עלולה להוביל לסיבוכים מערכתיים חמורים. בדרך כלל, אדנוטומיה מבוצעת במצב נייח תחת הרדמה מקומית או כללית.

לפני ההליך, הלוע האף מנוקה מהפרשות צמיגות באמצעות תמיסות מלח וחיטוי. כריתה של רקמות מגודלות מבוצעת עם סכין בצורת טבעת, מיקרוברייד או קובלטור לייזר. כדי למנוע דלקת של הרקמות המנותחות, המטופל רושם טיפול אנטי-מיקרוביאלי.

עקב האלרגיה המוגברת של גוף הילד, הניתוח לילדים מתחת לגיל 12 מתבצע לרוב ללא הרדמה מוקדמת. חוסר בהרדמה מספקת עלול להקשות על ביצוע הניתוח ולעורר שאיפה של הרקמה שנכרתה. מסיבה זו, אדנוטומיה מתבצעת רק במקרים קיצוניים עם עלייה קריטית בגודל השקד הלוע.