עור התוף הוא לוח דק (0.1 מ"מ) של רקמת חיבור המפרידה בין האוזן התיכונה והחיצונית. אם עור התוף נסוג, יש לחפש את הסיבות בתהליכים הדלקתיים של צינור השמיעה (Eustachian), המחבר בין חלל התוף והאף האף. גם ילדים וגם מבוגרים רגישים למחלה זו.
גורמים להתרחשות
צינור האוסטכיאן הוא תעלה המאזנת את הלחץ בתוך האוזן עם הלחץ האטמוספרי, שהוא תנאי מוקדם לתפקוד תקין של מכשיר השמיעה. מכיוון שרוחב המעבר הוא רק 2 מ"מ, אז כל תהליך דלקתי של דפנותו חוסם את המעבר, משבש את תפקוד הניקוז ומעורר דלקת קטרלית. מחלה זו נקראת eustachitis או tubo-otitis ויכולה להיות חריפה או כרונית.
הגורם העיקרי לדלקת אוטיטיס חריפה הוא התפשטות זיהום מדרכי הנשימה העליונות והלוע האף לתוך הממברנות הריריות של צינור השמיעה במחלות כאלה:
- אַנגִינָה;
- שַׁפַעַת;
- ARVI;
- דלקת הלוע או נזלת;
- שעלת;
- חַצֶבֶת;
- קדחת ארגמן;
- מחלת הנשיקה מדבקת.
הגורמים הגורמים למחלה הם סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס ווירוסים, כמו גם פנאומוקוקים בילדים.
פחות שכיח, זה נגרם על ידי זיהום פטרייתי, אלרגיות (קדחת השחת, נזלת אלרגית) ומיקרופלורה ספציפית (עגבת, שחפת).
התפתחות אוסטכיטיס כרונית נובעת מנוכחותם של תהליכים דלקתיים בלוע האף, שהם קבועים:
- סינוסיטיס ונזלת כרונית;
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
- פּוֹלִיפִּים.
מעבר אוויר מסובך עקב עקמומיות של מחיצת האף או ניאופלזמות שפירות בלוע ובחלל האף (פוליפים, אדנואידים, צלקות, גידולים) תורמים אף הם להופעת המחלה.
התפתחות ותסמינים עיקריים
עקב הפרה של הפטנציה של צינור האוסטכיאן (חלקי או מלא), ישנה הפרה או הפסקה של האוורור שלו. קרום התוף הנסוג מצביע על כך שהאוויר שנותר בחלל הפנימי כבר נספג, והלחץ בו מופחת. זה מוביל לעובדה ש-transudate עם פיברין וחלבון (צבע צהבהב או ירקרק) נמשך לתוך החלל. זה מסבך את תנועת העצמות והממברנה, ומוביל לאובדן שמיעה של עד שליש מהנורמה. מאוחר יותר, נויטרופילים ולימפוציטים יכולים להיכנס לחלל, מה שיכול לעורר דלקת.
תהליכים כאלה הופכים לתנאים מוקדמים לצורה הקטרלית של דלקת אוזן תיכונה עם סיכון להיות מוגלתי, במיוחד אצל אנשים עם חסינות מופחתת. הדבר כרוך בהופעת הידבקויות (דלקת אוזן תיכונה דביקה), הידרדרות חדה בשמיעה וצורך בניתוח מורכב או במכשיר שמיעה.
התסמינים העיקריים של tubo-otitis יכולים להיות דו-צדדיים או להתבטא באוזן אחת:
- אובדן שמיעה;
- כבדות בראש;
- גודש באוזן;
- אוטופוניה (הד של הקול שלך) וטינטון;
- עירוי נוזלים מורגש לעתים קרובות;
- משקעי אבנית ומלח;
- דילול המשקוף.
שינויים בלחץ האוויר בתוך החלל מובילים לתחושות כואבות, תחושת לחץ והתנפחות באוזן. למטופל אין תחושות שליליות אחרות וחום. לפעמים, כאשר אתה מפהק או בולע רוק, השמיעה שלך משתפרת לזמן מה.
הסיבה לכך היא עלייה בלומן של הצינור עם התכווצות השרירים המתאימים.
הצורה החריפה של המחלה יכולה להפוך לכרונית, שתכונותיה הן תקופות של החמרה והפוגה. במקביל, קוטר הצינור יורד בהתמדה, מה שמוביל להידבקות של קירותיו ולנוכחות של תסמינים קבועים של eustachitis.
אבחון
האבחנה נקבעת על סמך ההיסטוריה הרפואית ובדיקות נוספות, בפרט:
- אוטוסקופיה ומיקרואוטוסקופיה (בדיקה חזותית באמצעות מערכות מיוחדות);
- אודיומטריה (קביעת רמת אובדן השמיעה בתדרים מסוימים);
- מדידת עכבה אקוסטית (זיהוי התאימות של המגשר כדי לקבוע נוכחות של נוזל מאחוריו);
- מחקר באמצעות מזלג כוונון.
עם אוטוסקופיה, תהליך מובחן בחדות של malleus מצוין, כמו גם קרום התוף נסוג, הגורמים והטיפול בו נקבעים בשיטות אובייקטיביות וסובייקטיביות.
דרכים סובייקטיביות:
- דגימת גרון ריקה. המטופל נושם נשימה עמוקה של אוויר.
- המבחן של טוינבי. אותו דבר, אבל עם נחיריים קמוטים.
- מבחן Valsalvi. נשימה עמוקה, הפה סגור, האף צובט ונושפת נשיפה.
שיטה אובייקטיבית - נשיפה דרך צינור האוסטכיאן ומדידת התוצאה המתקבלת באמצעות אודיומטריה ואוטוסקופיה. אם לאחר נשימות השמיעה משתפרת ונסיגת הקרום נחלשת, אז הסיבה לבעיות היא בתעלת האוזן.
בנוסף, נלקחת משטח גרון כדי לזהות מיקרופלורה פתוגנית ולקבוע את האנטיביוטיקה הדרושה כדי להילחם בה.
טיפול במחלה
בעת טיפול באוסטכיטיס, מבוצעים אמצעים טיפוליים מורכבים, הכוללים מספר תחומים:
- חיסול המקור העיקרי של המחלה שגרמה להפרת הפטנט של צינור השמיעה:
טיפול אנטיביוטי;- כריתת שקדים, הסרת אדנואידים;
- תיקון של מחיצת האף;
- הסרת גידולים;
- שחזור נשימה מלאה באף.
- הסרת נפיחות, דלקת או תגובה אלרגית:
- תרופות לכיווץ כלי דם באף (vibrocil, sanorin, nasol, nasivin);
- אנטיהיסטמינים דרך הפה (desloratadine, suprastin, claritin).
- שיקום שמיעה ומניעת התפתחות אובדן שמיעה:
- החדרת תמיסה של אפינפרין או הידרוקורטיזון באמצעות קטטר לחלל התוף;
- עיסוי פנאומטי;
- פיזיותרפיה (UFO, UHF, טיפול בלייזר, גירוי חשמלי בשרירים).
טיפול אנטיביוטי;כדי להימנע מלקבל ריר נגוע מהאף לתוך האוזן, לא מומלץ למטופל לנשוף את אפו בחוזקה. יש להסיר הקצאות ללא לחץ.
אם עזרה שמרנית לא יצרה את האפקט הרצוי, אז נעשה ניקור של הממברנה וניקוז החלל. במקרים חמורים יותר מבוצע ניתוח מעקפים. חלל התוף נשטף דרך השאנט.
עיסוי פניאומטי כחלק מהטיפול
עיסוי פנאומטי משמש בדרך כלל בשלב הקטררלי של המחלה או בשלב ההחלמה. זה יכול להיעשות בבית חולים או בבית.
במחלקות אף-אוזן-גרון, משתמשים בדברים הבאים:
- מכשיר "APMU-Compressor", אשר לוחץ על המגשר בעזרת דחפי בארו;
- בלון פוליצר (נורת גומי עם צינור), כאשר הפגיעה מתבצעת בלחץ אוויר ידני.
בבית, לאחר הנחיות רופא אף אוזן גרון, המטופלים מבצעים עיסוי פנאומומסאז' ידני. הטכניקות הנפוצות ביותר הן:
- סוגרים היטב את האוזניים ולוחצים קלות על הקונכיות, ויוצרים לחץ אוויר. בצע 10 לחיצות 1-3 פעמים ביום. escortnavi
- לאחר נשיפה עמוקה, הכנס את האצבעות המורה לתוך תעלות האוזן, הזיז אותן בעדינות ולאחר מכן משוך אותן החוצה בחדות.
- לאחר נשימה עמוקה, צבטו את הנחיריים וסגרו את הפה. נסו לנשוף דרך האף במאמץ, ואז לבלוע אוויר. זוהי אפשרות תוצרת בית להוצאת תעלת האוזן.
