הכל על משבר יתר לחץ דם

טיפולוגיה

לדעת מהו משבר יתר לחץ דם, אתה יכול לספק עזרה בזמן, ובדרך זו למנוע התפתחות של סיבוכים. מונח זה מובן כמצב המתבטא כקפיצה חדה בלחץ הדם, ואם אינו מטופל, מוביל לפתולוגיות מצד איברים רבים בדרגות חומרה שונות.

סוגי משברי יתר לחץ דם מחולקים לפי חומרת התסמינים וההפרעות המתרחשות בגוף. הם מוגדרים על ידי עלייה חדה בלחץ הקשורה לתפוקת הלב ותנגודת כלי הדם. במקרים מסוימים, גורמים אלו חופפים. סוגי משבר יתר לחץ דם:

1. היפוקינטי.
2. היפרקינטית.
3. אאוקינטי.

משבר יתר לחץ הדם ההיפר-קינטי מצטבר מהר מאוד על רקע בריאות טובה. מבשרים לצורה זו אינם אופייניים. מטופלים חשים תחילה כאב בולט בראש, זבובים מופיעים מול עיניהם. בחילות או הקאות שכיחות. המשבר בחולים מתבטא בהתרגשות, תחושת חום, רעידות מתרחשות בכל הגוף. הסימנים למשבר יתר לחץ דם של מהלך לא מסובך כוללים: הזעה מוגברת, דופק מהיר, כתמים אדומים על העור. יתר לחץ דם מופיע עם עלייה בלחץ הסיסטולי (עד 220 מ"מ כספית), והלחץ הדיאסטולי בדרך כלל מוגבר מעט (לא יותר מ-50 מ"מ כספית). חלק מהמטופלים מציינים כי משברי יתר לחץ דם מתחילים בעלייה בכמות השתן.

כאשר לוקחים בדיקות בשתן, לרוב אין שינויים. במקרים מסוימים, יש מספר מוגבר של תאי דם אדומים וחלבונים. צורה זו של משבר יתר לחץ דם נמשכת מספר שעות. מאפיין אופייני הוא נוכחותו לא רק אצל אנשים עם רמה גבוהה קבועה של לחץ, אלא גם על רקע מצבים מסוימים - מתח, מחלה, נטילת תרופות מסוימות. התרחשותם של סיבוכים בסוג ההיפרקינטי נדירה.

ישנם משברים יתר לחץ דם אחרים, שבהם הסיווג יכלול וריאנט היפוקינטי של מהלך המחלה. זה מאופיין בהופעה איטית של סימפטומים. מטופלים מדווחים על כאבי ראש, נמנום. לפעמים יש תחושה של בחילה והקאות במשבר יתר לחץ דם. השמיעה והראייה נפגעות זמנית. הדופק בדרך כלל אינו משתנה. הלחץ הדיאסטולי עולה ל-150 מ"מ. אומנות. לאחר שסימני המשבר מתחילים להיעלם, בניתוח השתן מופיעים חלבון, תאי דם אדומים וגבס.

הסוג האוקינטי הוא אפשרות נוספת באבחון של משבר יתר לחץ דם. זה ממשיך בצורה שונה לחלוטין בהשוואה לקודמים. על רקע לחץ דם גבוה, יש עלייה מהירה בסימפטומים. הסוג האוקינטי מאופיין בכאבי ראש, בחילות והפרעות תנועה.

הסיווג הנפוץ ביותר הוא שכולל רק משברים מסוג 1 וסוג 2. מדענים זיהו תכונות ספציפיות המשותפות לשתי האפשרויות. לסוג הראשון יש את התכונות הספציפיות הבאות:

• רועד בכל הגוף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• לחץ גבוה (עד 200/110 מ"מ כספית);
• לחיצת ידיים (רעידות);
• דופק מהיר;
• ראייה כפולה והבהוב לנגד עיניהם של זבובים;
• מרגיש חם;
• הזעה מוגברת.

הסוג השני מאופיין בעלייה הדרגתית בסימפטומים. הלחץ הדיאסטולי עולה ל-180 מ"מ. משבר יתר לחץ דם מסוג 2 שכיח יותר בקרב אנשים עם יתר לחץ דם חמור. כאבים בראש מתעוררים בחדות, הראייה והרגישות נפגעים. חלק מהמטופלים מתלוננים על אי נוחות מכווצת באזור הלב. דפיקות לב ורעידות במהלך משבר בדרגה 2 אינם אופייניים.

משבר ילד ומתבגר

למשברים אצל מבוגרים ומתבגרים יש כמה הבדלים. גם אצל ילדים, לחץ דם גבוה ללא טיפול עלול לגרום לבעיות חמורות המלוות אותם לאורך כל חייהם. לכן, תגובה בזמן לכשלים היא כל כך חשובה.

לרוב, משבר יתר לחץ דם בילדים ובני נוער מתרחש מהסיבות הבאות:

1. מחלת כליות.
2. פציעת ראש.
3. חוסר איזון הורמונלי.
4. נטילת סמים נרקוטיים וחזקים אחרים.

התפתחות משבר יתר לחץ דם תהיה חדה או הדרגתית. ילדים ומתבגרים מתלוננים על כאבי ראש עזים, בחילות, תסיסה ופחד. אם מדובר בהתקף מסוג היפרקינטי, אז זה נמשך לא יותר מ-3 שעות.

סימנים של מהלך היפוקינטי מתפתחים בהדרגה. התלונות השכיחות ביותר ממערכת העצבים הן שינוי פתאומי במצב הרוח, הפרעות שינה.

שינויים מצד הראייה (זבובים מול העיניים או ערפל) מצטרפים. ילדים ומתבגרים כאלה נבדלים בירידה בביצועים הפיזיים והנפשיים.

למשברים יתר לחץ דם אצל מבוגרים יש תכונות אחרות. עבור גברים, במקרים מסוימים, הופעת חולשה בלבד וכאב ראש קל אופיינית. נשים מתלוננות על תחושה של חוסר אוויר, חרדה מוגברת, רעד בגפיים, דפיקות לב, הסמקה בפנים, הזעת יתר.

משבר יתר לחץ דם, שבו הסיבות קשורות לשינויים הורמונליים, נקבע לרוב על ידי תחילת גיל המעבר. התסמינים הראשונים אצל נשים הם סחרחורת, בחילות ובמקרים מסוימים, הקאות. התחושות הלא נעימות הללו מחמירות על ידי סיבוב הראש, התכופפות, התעטשות ושיעול. בהקשר להפרה של אספקת הדם במוח, חלק מהאנשים מציינים ליקוי ראייה ופוטופוביה.

סיבוכים

יתר לחץ דם הופך לרוב לגורם למשבר יתר לחץ דם, המסובך על ידי שבץ מוחי, בצקת של המוח או הריאות, נזק לרשתית, התקף לב, אי ספיקת כליות. התפתחות מצב זה מתרחשת בהדרגה ונמשכת 2-3 ימים. הביטויים הראשונים הם נמנום, צלצולים באוזניים.

משבר יתר לחץ דם (לא מסובך) מהווה פחות איום על חיי אדם, בניגוד למהלך מסובך של הקורס. אבל זה גם דורש טיפול מיידי, שמתבסס על הורדת רמות לחץ הדם. ישנן מספר גרסאות חמורות של מהלך המחלה:

• מוחי או מוחי;
• חוֹלֶה קַצֶרֶת;
• כלי דם (איסכמי).

משבר יתר לחץ דם מוחי, הנגרם על ידי עליות לחץ, יכול להוביל לאנצפלופתיה, שבץ מוחי או פגיעה חולפת במחזור הדם במוח. הגרסה האסתמטית נצפית בכמעט 50% מהחולים. במקרים מסוימים, זה מסובך על ידי אוטם שריר הלב, הפרעות בקצב הלב. צורה זו של המחלה אופיינית לא כל כך עבור צעירים כמו עבור קשישים, על רקע טרשת עורקים בכלי הדם. משבר מוחי מאופיין בדומיננטיות של תסמינים מוחיים. ישנם שני סוגים של משבר מוחי. הראשון מתחיל בכאב ראש, והלחץ יתגבר רק בעורקי הרשתית והרקה. הסוג השני יכול להיעלם עם התקפים קשים. לפעמים מצב זה מסתיים באובדן הכרה. עלייה ברמת הלחץ המערכתי אופיינית. משבר מוחי יתר לחץ דם בחלק מהחולים מתרחש עם פגיעה בראייה, בתפקוד מוטורי ולעיתים בהתקפים.

במשבר עם דומיננטיות דומיננטית של שינויים בכלי הדם (סוג איסכמי), מתרחשת הפרעת קצב בגוף ומצטרפים כאבים בלב. התפתחות משברי יתר לחץ דם חמורים מתרחשת בהדרגה. משך הזמן יכול להימשך מספר ימים, אך סימן ההיכר של גרסאות מסובכות הוא הימשכות התסמינים גם לאחר התייצבות הלחץ. המטופלים מתחילים לשים לב שבתנוחת שכיבה יש להם קוצר נשימה, ובחצי ישיבה זה נעשה להם הרבה יותר קל. העור נראה יבש וקר למגע, והפנים הופכות לאדומות.

גורם ל

יש מגוון רחב של סיבות המשפיעות על לחץ. לרוב זה מתברר כאי ציות להמלצות רפואיות וטיפול שנבחר בצורה שגויה. חשוב לבחור לא רק את התרופה, אלא גם כמה זמן המטופל ייקח אותה. ישנם הגורמים הבאים המעוררים התפתחות של משבר יתר לחץ דם:

• פעילות גופנית מוגזמת;
• השפעה תכופה של מצבי לחץ;
• שינוי חד בתנאי האקלים;
• אכילת מזון עם הרבה מלח;
• שתיית משקאות אלכוהוליים;
• גידול באדרנל (pheochromocytoma);
• מחלת כליות (גלומרולונפריטיס, אורוליתיאזיס);
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• טרשת עורקים;
• סוכרת.

קיים סיכון לסיבוכים של משבר יתר לחץ דם לאחר ניתוח בקרב חולים עם לחץ דם מתמשך.

קטגוריה זו כוללת אנשים שעברו ניתוח בכלי הדם, בצוואר, בראש, לאחר פציעה.

אבחנה מבדלת

לחץ דם גבוה אופייני למחלות רבות. אבחנה מבדלת של משבר יתר לחץ דם משחקת תפקיד מרכזי באבחון. במצב כזה חשוב להבין את הבעיה מבעוד מועד, לקבוע את חומרתה ולקבוע טיפול בהתאם למצב המטופל. רבים אינם חושבים על הסכנה של משבר יתר לחץ דם. למעשה, מאחורי הסימפטומים שלה מסתתרות מחלות רבות אחרות, שחשוב להבחין בהן. הסימנים דומים לתנאים הבאים:

• יתר לחץ דם עורקי טרשתי;
• משברים של כלי דם סימפטיים-אדרנלים;
• פוליציטמיה;
• אלדוסטרוניזם ראשוני;
• pheochromocytoma;
• תירוטוקסיקוזיס.

כאשר כלי הדם נפגעים מטרשת עורקים, לחץ הדם, לעומת משבר, אינו עולה משמעותית. יש כאב בראש של אופי מפוזר. תכונה אופיינית של משברים של כלי דם סימפטיים-אדרנליים היא תחושת דהייה באזור הלב. לפעמים חולים מתלוננים על כאבים מסוג אנגינה, חנק, הטלת שתן תכופה ועשיית צרכים. יש המציינים את הופעתה של תחושת פחד מהמוות.

בחולים עם פוליציטמיה, בנוסף ללחץ דם גבוה, נצפים בבדיקת הדם אריתרוציטוזיס, טרומבוציטוזיס ועלייה ברמות ההמוגלובין.

כאבי ראש, תחושת חום, טינטון, הפרעות זיכרון וקשב, מדהימים מופיעים.

עם אלדוסטרוניזם ראשוני, חולים מתלוננים על חולשה, הטלת שתן תכופה וצמא. חוסר איזון של אלקטרוליטים בגוף מוביל לחולשת שרירים ולהתקפים אפילפטיים. בנוסף, יש לחץ דם גבוה, דפיקות לב. בהקשר לירידה בריכוז האשלגן מופיעים סימנים ספציפיים - זוהי הדומיננטיות של מתן שתן לילי, תפקוד כליות לקוי.

לחולים עם pheochromocytoma יש לחץ דם גבוה, לא נמוך מ-180 מ"מ כספית. המשבר מתפתח בפתאומיות, הוא מתחיל בחיוורון של העור, הזעה מרובה ורעד בידיים. כאב הראש הופך לפועם, לפעמים שורף, מופיעים כאבים בבטן ומופיעים דפיקות לב.

אם למטופל יש תירוטוקסיקוזיס, אז בעיקר הלחץ הסיסטולי עולה. לכן, זה מקל על האבחנה של משבר יתר לחץ דם, כאשר האבחנה מבוססת על מחקר של תפקוד בלוטת התריס. האמינה ביותר היא קביעת רמת התירוקסין בדם.

התסמין השכיח ביותר של משברים הוא בחילות והקאות קשות. במוח, זרימת הדם הופכת לא יציבה, וכמה זמן מצב זה יימשך תלוי בסוג המשבר. הפרה של זרימת הדם מובילה להופעת בצקת, אשר משפיעה לרעה על מרכז ההקאות. הגורמים המעוררים מצב זה הם עומס יתר פיזי, מתח, תנאי מזג אוויר משתנים. המוח מאותת שיש צורך להיפטר מעודפי הנוזלים באמצעות הקאות על מנת להפחית את חומרת הבצקת.

שיטות מניעה

עלייה חדה בלחץ טומנת בחובה סיבוכים מסוכנים רבים, ולכן כל חולה צריך לדעת מה לעשות עם משבר יתר לחץ דם על מנת לשמור על הבריאות. ישנן הדרכים הבאות להתמודד עם מצב זה:

• טיפול תרופתי;
• תזונה נכונה;
• פעילות גופנית במינון.

משבר יתר לחץ דם מסוגים 1 ו-2 מתרחש לעתים קרובות יותר בחולים עם היסטוריה ארוכה של מחלת יתר לחץ דם. לכן, הם צריכים לקחת תרופות להורדת לחץ דם, הכוללות:

1. חוסמי בטא ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol"), שתפקידם להפחית את קצב הלב.
2. חוסמי תעלות סידן (Nicardipine, Amlodipine) המרחיבים את כלי הדם.
3. משתנים ("Furosemide", "Veroshpiron") - הם מפחיתים לחץ על ידי הסרת נוזלים, ובכך מונעים הופעת הקאות.
4. מעכבי ACE (קפטופריל, אנלפריל) אינם מאפשרים לכלי התרחבות בהשפעת ההורמון אנגיוטנסין.
5. נוגדי עוויתות ("No-shpa") מרחיבים את לומן כלי הדם.

עליות לחץ קשורות ללחץ מתמיד, מכיוון שהאדרנלין, שמשתחרר ברגע זה, מכווץ את כלי הדם. לכן, יש צורך לדעת כיצד להימנע ממשבר יתר לחץ דם במצב כזה. למניעה משתמשים בתרופות הרגעה. עדיף להשתמש בתכשירים צמחיים - תועלת, ולריאן. יוגה היא דרך יעילה להירגע ולהימנע ממתח. כדי לשלוט בטכניקה זו בצורה נכונה, חשוב אימון עם ביסוס היציבה והנשימה הנכונים.

אנשים הנוטים ליתר לחץ דם זקוקים לתזונה מיוחדת למשבר יתר לחץ דם. יש לזכור כי כמות המלח המקסימלית המותרת לצרוך במהלך היום היא 3 גרם. לא ניתן לאכול מזונות עשירים בו בתכולה - נקניקיות, שימורים, חמוצים, גבינה. התזונה צריכה לכלול כמות מספקת של אשלגן. ירקות ופירות רבים עשירים בהם.

מספר הארוחות ביום צריך להיות 5, אתה צריך לאכול במנות קטנות. שתו כמה שהגוף דורש, אך לא פחות מ-1.5 ליטר. מומלץ לחולים עם בעיה כזו להפחית את צריכת הסוכר היומית. זה הכרחי כדי למנוע סיבוכים. במהלך היום יש צורך בבדיקת רמת הסוכר בדם. זה נחשב לשלב חשוב בשימוש במזונות עשירים בסיבים תזונתיים - אלו הם פירות, ירקות, דייסות דגנים מלאים.

מוצרי חלב מותססים עוזרים להפחית את רמת הלחץ הגבוהה. דיאטה למשבר יתר לחץ דם לא כוללת את השימוש במשקאות קפה ותה. עולש או תה צמחים מומלץ במקום זאת.

משבר יתר לחץ דם נחשב לסיבוך ערמומי ואימתני עבור חולים עם יתר לחץ דם. יש אנשים שאינם חשים לחץ דם גבוה, מה שמקשה על האבחנה והטיפול. כדי למנוע את הופעת המשבר והשלכותיו, חשוב ביותר להקפיד על אמצעי מניעה.