כאב גרון מוגלתי אצל מבוגרים

אנגינה יש כמה צורות של ביטוי. הקל והנוח ביותר עם הזרימה הוא catarrhal. עם ירידה במצב החיסוני וההשפעה הנלווית של גורמים שליליים, מתפתחת צורה מוגלתית של אנגינה.

מהלך המחלה, כמו גם הפרוגנוזה שלה, תלויים בגורמים חיצוניים ופנימיים, כמו גם בזמן ובהתאמה של הטיפול. והתפתחות או היעדר סיבוכים, שיקום הגוף בתקופת השיקום והתפתחות הישנות יהיו תלויים בנכונות ובעמידה במשטר תקופת הטיפול.

האטיולוגיה של המחלה

דלקת שקדים מוגלתית היא נגע של הפרנכימה של השקדים, הקומפלקס הפוליקולרי של הלוע האף. התפתחות של תהליך אנגינאלי כרוני אצל אנשים נצפתה לעתים קרובות יותר עד גיל 50, אשר מוסבר על ידי תהליכים התפתחותיים ברקמת הלימפה.

שיא המחלה נופל בחודשים אוקטובר-ינואר, עם ירידה בטמפרטורת הסביבה החיצונית, עלייה בלחות וירידה בהתנגדות הכללית של הגוף. מקור הזיהום הוא אנשים חולים, לעתים רחוקות יותר נשאי חיידקים.

חָשׁוּב! משך הובלת החיידקים הוא 10-12 ימים לאחר היעלמות תסמיני המחלה.

הגורמים לכאב גרון מוגלתי מיוצגים על ידי הפעולה על גוף האדם של מיקרופלורה חיידקית וויראלית בצורה של סטרפטוקוקוס β-המוליטי מסוג A, הנרשם ב-70-80% מהמקרים של המחלה, וסוכן ויראלי ( adenovirus, Coxsackie A virus או rhinovirus). לעתים רחוקות יותר מתרחש תהליך מוגלתי פתולוגי כתוצאה מפעולת סטרפטוקוקוס G או C.

תקופת דגירה

תקופת הדגירה של כאב גרון מוגלתי היא הזמן מכניסת הפתוגן ועד לביטוי הסימנים הראשונים של המחלה. משך התקופה נע בין מספר שעות ל-2-4 חודשים.

התקופה הסמויה (סמויה) תלויה ב:

• התנגדות (התנגדות כללית של הגוף להשפעות פתוגניות);
• חסינות רקמה מקומית של השקדים (היכולת של קומפלקס הלימפה לעצור את התהליך הפתולוגי);
• תנאים חיצוניים (ערך תזונתי, אורח חיים).

נתונים סטטיסטיים קליניים מצביעים על תקופת חביון ממוצעת של 3-5 ימים. לאחר תום תקופת הדגירה מתפתח פרודרומל - תקופה של סימנים קליניים בולטים.

גורמים תורמים

כאב גרון מוגלתי: גורמים להתרחשות:

• ירידה בהתנגדות לירידה בטמפרטורה (עם היפותרמיה של הגוף);
• שונות עונתית חדה של הסביבה החיצונית (שינויים בטמפרטורה, לחות, אורח חיים, ערך תזונתי);
• נטייה לתהליך אנגינאלי (פתולוגיה לימפתית-היפרפלסטית של השקדים);
• תהליכים דלקתיים בלוע האף ובחלל הפה (נזלת כרונית);
• פגיעה מכנית בשקדים;
• מצב מערכת העצבים האוטונומית והמרכזית;
• עייפות כרונית;
• אקולוגיה גרועה.

דרכי זיהום אקסוגניות (חיצוניות):

1. מוֹטָס.
2. מזון מזון (אורלי - בעת שימוש בכלים לחולים ולהחלמה).
3. איש קשר.

תרגול קליני מצביע על זיהום במגע ברוב המקרים. הגורמים והמקור לזיהום אנדוגני הם זיהום אוטומטי, אשר ממוקם כל הזמן בצורה של סטרפטוקוק המוליטי בקריפטות של השקדים. היא גם מעוררת כאב גרון מוגלתי כרוני.

תסמינים

דלקת שקדים מוגלתית אצל מבוגרים נמשכת לא יותר משבוע (למעט הצורה הכרונית), ולאחר מכן מתחילה תקופת הבראה. אנגינה מוצגת בשתי צורות - lacunar ו follicular.

דלקת זקיקים (נזק) של השקדים, לפי ההגדרה של סימנובסקי NP, נראית כמו "שמים זרועי כוכבים". תמונה זו אופיינית לנגעים מוגלתיים של השקדים.

אנגינה לאקונר חמורה יותר מאשר זקיקית. זה נרשם לעתים קרובות יותר אצל ילדים ובני נוער. אצל מבוגרים, יש לו יצירה של תהליך כרוני. הסימפטומים של הנגע שלה דומים לאלה של דלקת שקדים פוליקולרית.

התהליך המוגלתי מאופיין בארבעה סימנים כלליים:

1. ישנם סימנים של שיכרון כללי של הגוף.
2. שינויים מוגלתיים-דיסטרופיים פתולוגיים בשקדים.
3. הגורם האטיולוגי הוא מיקרופלורה חיידקית ו/או ויראלית.

עם תחילת המחלה, מצוינים הדברים הבאים:

• טמפרטורת גוף מוגברת - 39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורת;
• כאב גרון חמור;
• תופעות שיכרון (בחילות, כאבי ראש, הקאות);
• חולשה חמורה בגוף;
• כאבי שרירים ומפרקים.

לפעמים הוא נצפה:

• כאב לב הוא תוצאה של פעולת הרעלים של הפתוגן בבקטרמיה;
• דיספפסיה (שלשול);
• אוליגוריה - ירידה במתן שתן.

דלקת שקדים מוגלתית מתבטאת בשינויים קליניים מקומיים:

• היפרמיה (אדמומיות) של השקדים והנפיחות החזקה שלהם;
• לימפדניטיס אזורית בולטת - דלקת של בלוטות הלימפה הצוואריות, תת-הלסתיות;
• עלייה בזקיקים ודלקת שלהם עם היווצרות תצורות צהובות-לבנבנות.

שינויים פרינגוסקופיים מתאפיינים בהופעת אזורים של רובד צהוב-לבן, שנוצר בהתחלה רק מוגבל בפתח הלקוני, ועם הכללת התהליך הדלקתי, יותר ויותר אזורים של השקדים מתמלאים במוגלה.

הפלאק מוסר בקלות למשך 2-5 ימי מחלה. במקרה זה, שכבת האפיתל אינה פגומה. תקופה זו מאופיינת בירידה בטמפרטורה ובשיפור קל במצב המטופל.

טמפרטורת תת-חום נצפית במשך מספר ימים נוספים. זה מנרמל לאחר השלמת תהליכים דלקתיים בבלוטות הלימפה. במקרה של נגע דיפתריה, להיפך, תמיד נצפית טראומה משטחית.

חָשׁוּב! נגע מוגלתי לעולם אינו משתרע מעבר לשקדים.

מצב המצב החיסוני קובע כמה זמן נמשך כאב גרון מוגלתי. עם עמידות טובה, המחלה נמשכת 5-7 ימים, אך עם התפתחות סיבוכים היא הופכת לתקופה תת-חריפה (3-6 שבועות) וכרונית (6 שבועות או יותר).

סיבוכים אפשריים

סימנים של לימפדניטיס אזורית נמשכים 10-12 ימים. תקופת ההתפתחות הקלינית של המחלה ללא טיפול היא 5-7 ימים ומלווה בהתפתחות סיבוכים.

הסימנים המשניים של המחלה שהופיעו עונים על השאלה מהן השלכות אנגינאליות. הם מיוצגים על ידי סיבוכים מוקדמים (מוגלתיים) המתרחשים ביום ה-4-6 ​​של המחלה וסיבוכים מאוחרים (לא מוגלתיים).

סיבוכים מוקדמים:

• מורסה paratonsillar;
• לימפדניטיס צוואר הרחם.
• סיבוכים מאוחרים:
• גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלי, הלם רעיל - מתפתח ביום ה-8-10 במהלך תקופת ההבראה;
• קדחת שיגרון - מופיעה 2-3 שבועות לאחר ההקלה בתהליך התעותי.

חָשׁוּב! קדחת שגרונית ב-1/3 מהביטויים היא תוצאה של דלקת שקדים מוגלתית סטרפטוקוקלית.

החום ממשיך באופן סמוי (המרפאה נמחקת) - חולשה קלה עם מצב בריאותי משביע רצון, הטמפרטורה תת חום (או בגבולות הנורמליים). יש כאב גרון קל, שחולף מעצמו לאחר יום עד יומיים.

לעתים קרובות החולים אינם הולכים לרופא, אלא רושמים טיפול בעצמם, ללא שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים. זה מוביל לירידה בחסינות, היווצרות מוקד נייח של מיקרופלורה פתוגנית (מקדמת זיהום אוטו), הישנות שלאחר מכן ויצירת מעגל קסמים פתוגני - "מקור הפתוגן-אנגינה-מקור הפתוגן".

סיבוכים מקומיים לאחר דלקת שקדים מוגלתית - paratonsillitis ומורסה paratonsillar - באים לידי ביטוי:

• כאב חד צדדי בלוע - מתגבר עם בליעה;
• רוק יתר (הפרשה מוגברת של רוק);
• חום חום (40-41 מעלות צלזיוס);
• trismus (התכווצות עוויתית של שרירי הלעיסה), ארתרלגיה (כאבי מפרקים בעת פתיחת הפה);
• בצקת של קשת הפלטין של הצד הפגוע והיפרמיה של החיך הרך;
• אסימטריה של העוול לכיוון השקד הפגוע.

דלקת שקדים כרונית גורמת לנגעים סיסטמיים, המתבטאים במחלות מטטונסילריות:

• שריר הלב של אופי זיהומיות - אלרגי;
• דלקת שגרונית של המפרקים;
• פוליארתריטיס;
• cholecystocholangitis (דלקת של כיס המרה ודרכי המרה);
• גלומרולונפריטיס (דלקת מוגלתית של אגן הכליה).

החיובי הוא שטיפול בזמן מונע שיגרון ופוליארתריטיס, גם כאשר כאב הגרון מוגלתי.

אבצס Paratonsillar מצריך אשפוז דחוף וטיפול כירורגי. אם זה לא נלקח, אז התהליך המוגלתי יתפשט אל הפאשיה העמוקה, יגרום לדלקת של הרקמה, רקמות עמוקות של אזורי צוואר הרחם ויוביל להתפתחות אלח דם.

עם אנגינה חוזרת (כרונית), נצפה סימפטום אופייני - היפרמיה של הלחיים עם חיוורון חמור של המשולש הנזוליאלי (סימן אבחנתי באבחון מבדל).

חָשׁוּב! דלקת שקדים מוגלתית כרונית מעוררת התפתחות של דלקת שריר הלב בימים הראשונים של המחלה. באופן סימפטומטי, סיבוך זה אינו מופיע. אתה יכול לקבוע את הפתולוגיה במהלך המעבר של האלקטרוקרדיוגרמה. גלומרולונפריטיס מתרחשת ביום ה-8-10 למחלה, שהתסמין היחיד שלה הוא תסמונת שתן מתמשכת עם פרוטאינוריה בינונית (חלבון בשתן).

טיפול ומניעה

בסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך:

• להתקשר לרופא בבית;
• לדבוק במנוחה ולעקוב אחר המלצות הרופא המטפל;
• לספק הרבה שתייה, נטילת מולטי ויטמינים או מזון מועשר.

יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה במשך 2-3 הימים הראשונים של המחלה. מאוחר יותר, אם מצב הבריאות משתפר, ניתן לעבור למיטה למחצה ולמשטר ביתי בלבד, הניתן עד להתייצב חום הגוף הרגיל (עד 7-10 ימים). עד כמה החולה החלים יאושר על ידי תוצאות הקרדיוגרמה ובדיקות המעבדה של דם ושתן.

לאחר שיפור המצב, אין להתחיל מיד בפעילות גופנית כבדה. יש לתת לגוף את ההזדמנות להתחזק. אינדיקטור להתאוששות יהיה טמפרטורת גוף יציבה (עד 37 מעלות צלזיוס) למשך 5 ימים, שיפור במצב הכללי, עלייה בכוח, הופעת תיאבון וחיוניות.

מניעה כרוכה בחיזוק ההגנות, הגברת המצב החיסוני של הגוף, ביטול גורם לא חיובי (היפותרמיה, מגע עם חולים).

במקרה של דלקת שקדים מוגלתית, על מנת למנוע זיהום של בני משפחה, על החולה להימנע ממגע קרוב איתם במידת האפשר, להשתמש בסט נפרד של כלים ופשתן. יש לזכור כי נשא החיידקים בהחלמה נצפה במשך 10 -12 ימים לאחר ההחלמה.