בדרך כלל, ביום הראשון של המחלה, מדדי התרמומטריה עולים בחדות ל-38-39 C, ונשארים ברמה זו למשך 3-5 ימים. אבל האם יש כאב גרון ללא חום? מסתבר שזה באמת אפשרי, אבל אנגינה ללא חום נגרמת לא על ידי סטרפטוקוקוס, אלא על ידי פתוגנים אחרים. התסמינים והטיפול בכאב גרון כזה יהיו שונים במקצת, שכן הפתוגנזה שלו אינה מבוססת על זיהום סטרפטוקוקלי, אלא, למשל, פטרייתי או ויראלי.
בואו נדבר על איך לקבוע את הגורם לדלקת של השקדים, המתמשכת ללא עלייה בטמפרטורת הגוף, וגם נדון בטיפול בתעוקת חזה ללא חום.
האם יש כאב גרון ללא חום?
המונחים "דלקת שקדים" ו"כאב גרון" משמשים לעתים קרובות במילים נרדפות לציון מחלה הקשורה לדלקת של השקדים. עם זאת, במובן הצר של המילה, אנגינה היא מחלה חריפה, המבוססת על זיהום חיידקי של השקדים (בעיקר סטרפטוקוקלי). לפיכך, אנגינה היא דלקת שקדים חיידקית חריפה. זיהום סטרפטוקוקלי של השקדים נקרא לעתים קרובות גם כאב גרון בנאלי, או וולגרי.
האם יש דלקת גרון סטרפטוקוקלית ללא חום? בהחלט לא. טמפרטורת גוף גבוהה היא סימן קלאסי לכאב גרון בנאלי, יחד עם כאב גרון חד והיווצרות ציפוי לבן על השקדים. זיהום סטרפטוקוקלי גורם תמיד לתגובה חיסונית חזקה ולהרעלת הגוף, לכן, אצל מבוגרים וילדים, ביום הראשון של המחלה, טמפרטורת הגוף עולה בחדות ל-38-39 C. ערכים גבוהים יותר.
אם אין טמפרטורה עם אנגינה, יש רק תשובה אחת - אתה לא מתמודד עם אנגינה סטרפטוקוקלית בנאלית, אלא עם סוג אחר של דלקת שקדים.
אילו סוגי דלקת שקדים יכולים לזרום ללא חום?
ישנן מחלות שבהן דלקת של השקדים יכולה להיעלם ללא חום. בדרך כלל, מחלות אלו הן קלות עד בינוניות. לכולם יש אטיולוגיה זיהומית, ועלולים להיגרם על ידי חיידקים, פטריות ווירוסים.
הגרסאות הנפוצות ביותר של דלקת שקדים 
ללא טמפרטורה הם:
- כאב גרון catarrhal - צורה קלה של דלקת של השקדים, המתרחשת לעתים קרובות עם ARVI (זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה);
- זיהום פטרייתי - דלקת שקדים הנגרמת על ידי פטריות מיקרוסקופיות מהסוג קנדידה, ללא חום וכאב גרון;
- כאב גרון של סימנובסקי-פלוט וינסנט, או דלקת שקדים כיבית - זיהום חיידקי המשפיע על אחד השקדים; מתרחשת אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת;
- דלקת שקדים כרונית היא צורה של זיהום חיידקי (סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי) של השקדים, המתאפיין בנוכחות של פקקים בפיות של הלקונים של השקדים.
יש לטפל בכאב גרון ללא חום לאחר שנקבעה הגורם לו - הזיהום שגרם לדלקת. לטיפול בזיהומים ויראליים, חיידקיים ופטרייתיים יש הבדלים משמעותיים.
דלקת שקדים קטרלית
הצורה הקטראלית של דלקת שקדים מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מזיהומים ויראליים (חיידקים גורמים לעתים קרובות יותר לצורות מוגלתיות של המחלה - לאקונרי וזקיק). גורמים שכיחים למחלה הם נגיפי ARVI. שיעור ההיארעות עולה בתקופת הסתיו-חורף, כאשר אנשים רגישים ביותר להיפותרמיה.
תסמינים של כאב גרון קטרלי:
- כאב גרון - בדרך כלל קל, מטריד בבליעה;
- אדמומיות של הגרון;
- נפיחות של השקדים;
- היווצרות של רובד רירי שקוף על פני הבלוטות;
- ביום הראשון של המחלה - עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף (עד 37-37.5 מעלות צלזיוס), ואז הטמפרטורה מנורמלת; ראוי לציין כי דלקת שקדים קטרלית יכולה להיות מלווה בטמפרטורה גבוהה - לפעמים האינדיקטורים שלה עולים על 39 C.
אינדיקטורים תרמומטריים לדלקת שקדים קטרלית תלויים בגורמים רבים - הגורם הזיהומי של דלקת, גיל המטופל, מצב המערכת החיסונית שלו.
כאב גרון פטרייתי
סוג זה של דלקת של השקדים נגרמת על ידי פטריות מהסוג קנדידה - נציגי המיקרופלורה האופורטוניסטית של העור והריריות. זוהי דלקת שקדים קנדידה המתרחשת לעתים קרובות על רקע בריאות תקינה. ואכן, מדדי התרמומטריה של המטופל נשארים ברמה נורמלית (לעיתים רחוקות מגיעים אפילו ל-37C), סימפטומים של שיכרון (עייפות, כאבי ראש, בחילה) נעדרים. אפילו כאב גרון לעיתים רחוקות מפריע לסוג זה של כאב גרון.
הסימפטומים של המחלה הם:
- היווצרות של רובד לבן על השקדים, שיש לו עקביות מקולקלת;
- ריח רע מפה;
- הפרה של תפיסת הטעם של האוכל;
- פה יבש;
- אדמומיות של הגרון.
סימן מפתח לזיהום פטרייתי של השקדים הוא רובד גבינתי אופייני. ניתן להסיר אותו בקלות מהקרום הרירי מבלי לגרום נזק. רובד יכול להיות בצורת גושים או סרט רופף מתמשך.
דלקת שקדים כיבית נמק
דלקת שקדים נמק כיבית היא הפרעה חמורה ומסוכנת שעלולה להוביל לנמק של הרקמות הרכות של הגרון. האם אנגינה יכולה להופיע על רקע חום במקרה של דלקת שקדים כיבית נמק? אולי, עם זאת, זה נדיר מאוד. ברוב החולים, ערכי תרמומטריה עולים רק לעתים רחוקות על 37 C, הם בדרך כלל תואמים לנורמה.
לתמונה הקלינית של מחלה זו יש את התכונות הבאות:
- אופי חד צדדי של תבוסת השקדים;
- היווצרות של רובד מוגלתי המכסה את הבלוטה הפגועה;
- כאשר מנסים להסיר רובד, רקמה דלקתית מכוסה בכיבים נמקיים נחשפת;
- ריח רע מפה;
- מצב בריאותי משביע רצון של המטופל, דומיננטיות של סימפטומים מקומיים על פני כלליים.
כאב גרון נמק מתפתח אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. צום, שיכרון מתמיד, היפותרמיה ממושכת ושימוש בחומרים חיסוניים יכולים להפוך לפרובוקטור של המחלה.
דלקת שקדים כרונית
היכולת להמשיך ללא טמפרטורה היא מאפיין משמעותי מבחינה אבחנתית של תהליכים זיהומיים כרוניים. דלקת כרונית של רקמת לימפדנואיד היא לעתים קרובות תוצאה של טיפול לא נכון בדלקת שקדים חריפה, עם זאת, נרשמו מקרים כאשר המחלה מתפתחת ללא צורה חריפה קודמת. ברוב המקרים, הגורם הזיהומי של המחלה הוא סטרפטוקוקוס, אבל זה יכול להיות גם סטפילוקוקוס.
סימנים משמעותיים מבחינה אבחנתית של דלקת שקדים כרונית:
- בלוטות מוגדלות;
- עיבוי הקצוות של קשתות הפלטין;
- הידבקויות ציטריות על גבול השקדים והרקמות הרכות של החיך;
- שינויים במבנה השקדים - נוכחות של צלקות, חותמות וכו';
- נוכחותם של פקקים בפיות הלקונים (הם נראים כמו רובד מנוקד בשקעים של רקמת הלימפדנואיד);
- נפיחות מתמדת של בלוטות הלימפה הסמוכות, כאב בעת נגיעה בהם.
אם אתה מבחין בכתמים מוגלתיים על פני השקדים, אי נוחות בעת בליעה, אך טמפרטורת הגוף שלך תקינה, ייתכן שחווית צורה כרונית של דלקת שקדים.
דלקת כרונית נוטה להחמיר עם היפותרמיה, מחסור בוויטמין, ירידה בחסינות ב-ARVI. פרקים של דלקת שקדים חריפה יכולים להטריד 5 פעמים בשנה או יותר.
אנגינה ללא טיפול בחום
הטיפול בדלקת שקדים ללא חום חייב להתאים לגורם המחלה.האבחון נעשה על ידי הרופא המטפל, על סמך בדיקה לועית של הגרון, נתונים קליניים ותוצאות מעבדה (במידת הצורך).
בהתאם לגורם הסיבתי של המחלה, טיפול בדלקת שקדים ללא חום כולל:
- עם צורה קטרלית - תרופות אנטי-ויראליות (אמיקסין, ארבידול וכו'), כמו גם חומרי חיטוי לטיפול בגרון - תמיסות שטיפה (תמיסת סודה, מלח, חליטות צמחים), תרסיסי גרון (Ingalipt, Oralsept, Cameton), טבליות ולכסניות לספיגה (סטרפסיל, טונסילוטרן, כלורפיליפט וכו');
- עם פטריות - תרופות אנטי-מיקוטיות של פעולה מקומית ומערכתית (Nystatin, משחת לבורין, clotrimazole וכו '), כמו גם חומרי חיטוי עם השפעות אנטיבקטריאליות ואנטי-פטרייתיות (תמיסת Lugol, Chlorhexidine, לכסניות או תמיסת כלורפיליפט);
- עם דלקת שקדים נמק כיבית, תכשירי חיטוי חזקים משמשים לטיפול בשקדים: יוד, חנקתי כסף, נוברסנול ואחרים; אם הטיפול אינו יעיל, הם פונים לטיפול אנטיביוטי;
- בדלקת כרונית של השקדים, ההחלמה דורשת מספר קורסים של טיפול, הכוללים טיפול חיטוי פעיל, שאיפה, כמו גם נטילת אנטיביוטיקה מערכתית ואימונומודולטורים.
הטיפול שונה בכל מקרה לגופו. בחירת התרופה תלויה לא רק בגורם הסיבתי של המחלה, אלא גם בגיל, במשקל של החולה, בחומרת הזיהום ובנוכחות של מחלות נלוות.
