דלקת שקדים קנדידלית (פטרייתית) היא מחלה זיהומית המאופיינת בתבוסה של טבעת הלוע הלימפדנואידית על ידי פתוגנים. הגורם הגורם לזיהום הוא פטרייה כמו קנדידה או אספרגילוס בשיתוף עם פלורת הקוקוס. בילדים בגיל הגן, הביטויים הקליניים של מחלת אף אוזן גרון בולטים, בשל התגובתיות המופחתת של הגוף.
דלקת שקדים פטרייתית בילדים מתרחשת כתוצאה מירידה בחסינות כללית ומקומית. הפרובוקטורים של שינויים פתולוגיים בגוף הם: מחסור בוויטמין, היפותרמיה, צריכה לא הגיונית של גלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטיביוטיקה. הפתולוגיה עצמה אינה מהווה איום על החיים, עם זאת, הרס בטרם עת של פטריות יכול להוביל להתפתחות מחלות מערכתיות.
כאב גרון פטרייתי - מה זה?
על פי הטרמינולוגיה הרפואית, דלקת גרון קנדידה או פטרייתית היא זיהום פטרייתי של תצורות לימפדנואידיות, כלומר השקדים הפלטין. עם זאת, במקרה של התפתחות פתולוגיה, מוקדי דלקת ממוקמים לא רק בבלוטות, אלא גם בקרום הרירי של האורולוע. על בסיס זה, זה לא לגמרי נכון להשתמש במונח "כאב גרון פטרייתי".
ישנם שלושה תת-מינים של דלקת קנדידה של אורופארינקס:
- דלקת שקדים פטרייתית - פגיעה בשקדים;
- Pharyngomycosis - פגיעה בקרום הרירי של הלוע;
- Tonsillopharyngitis היא תבוסה בו זמנית של הלוע והשקדים.
ככלל, דלקת שקדים קנדידלית, עם טיפול בטרם עת, מוחלף על ידי pharyngomycosis או דלקת שקדים. עקרונות הטיפול בפתולוגיות הנ"ל זהים וכוללים שימוש בתרופות אנטי-פטרייתיות (אנטימיקוטיות) ותסמינים.
גורמים מזהמים
קנדידה של אורופלוע מעוררת על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, הכוללים פטריות דמויות שמרים (קנדידה אלביקנס) ופטריות עובש (אספרגילוס). במקרה של כשל חיסוני, האיזון בין מיקרואורגניזמים "שימושיים" ו"מזיקים" המרכיבים את המיקרופלורה של איברי אף אוזן גרון מופרע. ההתפתחות הפעילה של סוכנים פתוגניים מובילה להיווצרות מוקדי דלקת ברקמות הלימפדנואידיות.
דיסביוזיס היא סיבה מרכזית לירידה בעמידות הגוף לפתוגנים. הסיבות להתפתחות מחלה פטרייתית אצל ילד יכולות להיות אנדוגניות ואקסוגניות:
- תזונה לקויה;
- שימוש לרעה באנטיביוטיקה;
- מחלות אף אוזן גרון כרוניות;
- hypovitaminosis ואנמיה;
- סוכרת;
- עייפות כרונית;
- נטילת קורטיקוסטרואידים.
חָשׁוּב! דלקת שקדים קנדידלית עלולה לגרום להתפתחות של לימפדניטיס חריפה, המטופלת אך ורק בתרופות אנטיבקטריאליות.
ילדים צעירים רגישים יותר למחלות עקב תגובתיות אימונולוגית מופחתת. ניתן להבחין בזיהום בלוע בחודשים הראשונים לחייו של ילד במגע עם פלורה פטרייתית.
תמונה קלינית
נוכחות של רובד לבן על השקדים היא הסימן העיקרי להתפתחות של דלקת שקדים קנדידלית. ניתן לאבחן במדויק את המחלה רק לאחר ביצוע בדיקה סרולוגית וקביעת סוג הגורם הזיהומי. ביטויים מקומיים של המחלה דומים לתסמינים של כאב גרון מוגלתי, המטופל בעיקר באנטיביוטיקה. עם זאת, מיקרואורגניזמים פטרייתיים אינם רגישים להשפעות של סוכנים אנטי-מיקרוביאליים. מתן בטרם עת של תרופות אנטי-מיקוטיות עלול להוביל לסיבוכים.
כאב גרון פטרייתי מאופיין בשיכרון חלש של הגוף, ולכן הסימפטומים הכלליים של המחלה מתבטאים בצורה גרועה. אלו כוללים:
- כאבי ראש קלים;
- אי נוחות בגרון;
- חולשה ונמנום;
- חום תת-חום.
בשלב של דלקת קנדידה חריפה באורופרינקס מופיעים כתמים לבנים מרובים, הממוקמים על קשתות הפלטין, השקדים, לשון החיך הרך, הלוע וכו'. לאחר הסרה מכנית של רובד על הקרום הרירי, מופיעים כיבים מדממים, המעוררים בצקת ברקמה. במקומות שבהם הקרום הרירי מושפע ביותר, נצפה ניתוק של האפיתל.
חָשׁוּב! פריחה לבנה מסמנת התפתחות של עובשים דמויי שמרים, וירוקים או צהבהבים.
בילדים יש להתחיל טיפול בדלקת שקדים קנדידלית כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה. טיפול מושהה עלול לגרום להיווצרות רובד לבן על הלשון, פני השטח הפנימיים של הלחיים, דפנות הגרון וכו'.
הספציפיות של מהלך המחלה
דלקת קנדידה של oropharynx יכולה להתרחש במספר צורות, אשר יש לקחת בחשבון בעת ביצוע אבחנה. לוע חריף מבולבל לעתים קרובות עם כאב גרון מוגלתי בשל הדמיון של ביטויים קליניים: כאב גרון, כאבי ראש, היפרתרמיה, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות.
הצורה התת-חריפה של המחלה היא כמעט א-סימפטומטית, מה שמונע אבחון וטיפול של pharyngomycosis בילדים מתחת לגיל שנה. הרס בטרם עת של פתוגנים פטרייתיים מוביל לדלקת כרונית. אנגינה קנדידה כרונית כמעט ואינה באה לידי ביטוי בשום צורה, אבל בערך 2-3 פעמים בשנה עלולה להתרחש החמרה, המאופיינת בביטויים אופייניים של לוע.
תהליכים דלקתיים בגוף יימשכו עד לביצוע טיפול אטיוטרופי.
אם לא מטפלים בדלקת קנדידה, הדבר יוביל להתקדמות פלורה הפטרייתית ולהיווצרות רובד מכורבל על כל פני הלשון. תהליכים פתולוגיים יכולים לגרום לשינויים בטעם ולהתפתחות של סטומטיטיס קנדידה.
אבחנה מבדלת
ברוב המקרים ניתן לאבחן דלקת קנדידה של הריריות באמצעות בדיקה ויזואלית של הגרון. בשל העובדה שלרקמת הלימפדנואיד אצל תינוקות יש מבנה רופף, רובד עקום שונה מעט מתצורות מוגלתיות. לכן, ניתן לקבוע במדויק את סוג המחלה רק לאחר מיקרוביולוגי 
מחקרי מריחת לוע.
בעת קביעת הסיבות להתפתחות המחלה, נלקחות בחשבון נוכחות של מחלות סומטיות, ליקויים חיסוניים משניים, כמו גם תגובות שליליות לצריכת תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. בדיקת דם ביוכימית מאפשרת לקבוע את ריכוז החיידקים בפלזמה. היעדר כמות מוגזמת של חיידקים בגוף היא אחת העדויות החזקות ביותר לנוכחות של דלקת קנדידה.
אבחון דיפרנציאלי של pharyngomycosis מתבצע עם פתולוגיות כגון:
- דלקת שקדים סטרפטוקוקלית;
- קדחת ארגמן;
- עַגֶבֶת;
- הרפס stomatitis;
- מונונוקלאוזיס חיידקי.
בנוכחות פלורה מעורבת במוקדי הדלקת, המומחה עורך את בדיקת Femoflor-Screen, המאפשרת לקבוע את הגורם הסיבתי של הזיהום בהסתברות של 100%.
עקרונות הטיפול
מה צריך להיות הטיפול בכאב גרון פטרייתי בילדים? מכיוון שדלקת שקדים קנדידלית ו-pharyngomycosis מתרחשים על רקע דיסביוזיס, הטיפול מתחיל בשיקום המיקרופלורה הרגילה. אם הפתולוגיה התפתחה כתוצאה מצריכה לא הגיונית של אנטיביוטיקה, משטר הטיפול מותאם על ידי החלפת תרופות אנטי-מיקרוביאליות בתרופות אנטי-מיקוטיות.
כדי להגדיל את מספר הלקטובצילים במעי הדק, נקבעת למטופל תזונה מיוחדת בדגש על מוצרי חלב מותססים, פירות, ירקות טריים ומזונות חלבונים. טיפול תרופתי מורכב מורכב משימוש בתרופות הבאות:
- תרופות אנטי-מיקוטיות - מעכבות את פעילותן של פטריות דמויי שמרים ועובש;
- חומרי חיטוי (השקיה, שאיפה, שימון) - לחטא את הקרום הרירי של הלוע;
- אימונוסטימולנטים - מגבירים את ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף;
- ויטמינים - משלימים על המחסור בגוף
חומרים שימושיים הלוקחים חלק בתהליכים ביוכימיים חשובים; - תרופות להורדת חום - מורידים את הטמפרטורה, ובכך מונעים חום תת-חום.
חומרים שימושיים הלוקחים חלק בתהליכים ביוכימיים חשובים;בשלב של רגרסיה של תהליכים פתולוגיים, מומחה יכול לרשום נהלי פיזיותרפיה. הקרנה של תצורות לימפדנואידיות באור אולטרה סגול עוזרת להרוס את פלורת החיידקים והפטריות, ובכך מגבירה את החסינות המקומית.
טיפול אנטי מיקוטי
לתרופות נגד פטריות יש השפעה פטרייתית ופטרייתית בולטת נגד פטריות דמויי שמרים ועובש. המרכיבים הפעילים שלהם מעכבים את הביוסינתזה של ציטוכרום, המונעת היווצרות של קרומי תאים של פתוגנים. תרופות סיסטמיות מונעות התפשטות של דלקת קנדידה, המזרזת את תהליך הריפוי.
בטיפול בילדים לטיפול בלוע, משתמשים בתרופות האנטי-מיקוטיות הבאות:
- "Fluconazole" - תרופה עם פעולה פונגיסטטית; מדכא את הייצור של סטרולים פטרייתיים, אשר מונע התפתחות נוספת של פתוגנים;
- "לבורין" הוא חומר רעיל נמוך המשמיד פטריות דמויות שמרים ופרוטוזואה כגון Trichomonas vaginalis; מרכיבי התרופה אינם מצטברים בגוף, מה שמונע התרחשות של תגובות לוואי;
- "ניסטטין" - פעולת קוטל פטריות אנטי-מיקוטית, הורסת אספרגילוס, פטריות דמויות שמרים ופרוטוזואה; הוא משמש כדי לחסל דלקת קנדידה לא רק בחלל הפה, אלא גם במערכת העיכול.
שימוש לרעה בתרופות יכול לעורר הקאות, שלשולים, צמרמורות וכאבי בטן.
אפשר להפסיק את הביטויים של דלקת שקדים קנדידלית רק במקרה של טיפול אטיוטרופי. תרופות סימפטומטיות רק מקלות על מהלך המחלה, אך אינן הורסות את הגורם להופעתה - פלורה הפטרייתית.
טיפול מקומי
דלקת שקדים קנדידלית ניתנת לטיפול בקלות רק בשלב מוקדם של התפתחות הפתולוגיה.
במקרה של אבחון מאוחר וטיפול קודם שגוי, פלורת הפטריות היא לעיתים קרובות 
חיידקים פתוגניים מצטרפים. כדי לחסל מוקדי דלקת בתצורות הלימפדנואידיות, משתמשים בתכשירים מקומיים.
כיצד מסלקים דלקת שקדים פטרייתית בילדים - מהם התסמינים והטיפול בילד? טיפול מקומי מורכב מהשקיית הגרון עם חומרים בעלי תכונות אנטי-מיקוטיות ואנטי-מיקרוביאליות. תרופות נקבעות רק על ידי הרופא המטפל לאחר אבחנה מדויקת. חומרי חיטוי בטוחים שניתן להשתמש בהם כדי לטשטש את האורולוע כוללים:
- "Faringosept" - מונע התפתחות של פלורת חיידקים, המסייעת לחסל את הסימפטומים הכלליים של שיכרון;
- "כלורהקסידין" - משמיד חיידקים אירוביים ואנאירוביים, כמו גם פטריות טפיליות מהסוג קנדידה;
- "יודינול" - מחטא את הקרום הרירי של האורולוע, ובכך מגביר את תגובתיות הרקמה;
- "Decamethoxin" - הורס חיידקים ופטריות פתוגניות, ולכן ניתן להשתמש בו לטיפול בלוע, סטומטיטיס פטרייתי ודלקת מוגלתית באיברי אף אוזן גרון;
- "מירמיסטין" - מבטל את רוב זני החיידקים העמידים להשפעות של תרופות מקבוצת הפניצילין; בעל פעילות נגד אספרגילוס, ספרופיטים ופטריות דמויי שמרים.
כדי להאיץ את נסיגה של דלקת קנדידה, יש לבצע ניקוי גרון לפחות 4-5 פעמים ביום במשך שבוע. ניתן להשתמש בחלק מהתרופות לעיל, בפרט Miramistin ו Chlorhexidine, למניעת זיהומים פטרייתיים. המרכיבים הפעילים שלהם מעוררים תגובה חיסונית לא ספציפית, המונעת התפתחות של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.
חומרים חיסוניים יעילים
אימונוסטימולנטים הם תרופות המגבירות חסינות לא ספציפית. השימוש השיטתי בתרופות מונע התפתחות של מחלות אף אוזן גרון זיהומיות בילדים. כפי שנקבע על ידי רופא הילדים, הם משמשים ערב מחלות עונתיות כגון דלקת שקדים, ARVI, שפעת, ברונכיטיס וכו'.
למטרות מניעה משתמשים בתכשירים צמחיים להגברת התגובתיות של הגוף של הילד. 
הם למעשה אינם גורמים לתגובות אלרגיות, אך במקביל הם מעוררים את ייצור האינטרפרון בגוף. סוכנים ביוגנים, הכוללים ויטמינים ומיקרו-אלמנטים, נקראים אדפטוגנים. הם מונעים התפתחות של hypovitaminosis, שהוא אחד הגורמים המרכזיים להפחתת ההתנגדות של הגוף.
חומרים חיסוניים יעילים כוללים:
- עמיקסין;
- דרינת;
- "חסינות";
- מיליף;
- ריבומוניל;
- בטאפרון.
מומלץ להשתמש באמצעים הנ"ל בשלב של פתרון דלקת קנדידה ברירית הגרון. השימוש השיטתי בחומרים אימונוסטימולנטים מונע כרוניזציה של תהליכים פתולוגיים והישנות של המחלה.
