נדרשת בדיקה מלאה כדי לקבוע אבחנה של נגע בגרון. זה כולל בדיקת רופא, ניתוח מידע אנמנסטי, שעל בסיסו נקבע מחקר מעבדתי ומכשיר נוסף. שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר נחשבת ל-MRI של הגרון, אך הבדיקה מתבצעת גם באמצעות צילומי רנטגן ושיטה אנדוסקופית (גרון ישיר).
היתרונות של MRI
בשל תכולת המידע הגבוהה שלו, חוסר הפולשנות וחוסר הכאב שלו, המחקר נפוץ בפרקטיקה הרפואית. ההליך מספק את הכמות המקסימלית של מידע על מצב הרקמות הרכות, כלי הדם, בלוטות הלימפה, מבני הסחוס. אפשר להגדיל את תוכן המידע בעזרת ניגוד תוך ורידי, המדמיין בצורה ברורה יותר תצורות אונקולוגיות, ציסטיות.
טומוגרפיה ממוחשבת של הגרון נקבעת על ידי רופא אף אוזן גרון, אונקולוג, מנתח כדי לקבוע את טקטיקות הטיפול של כיוון שמרני או כירורגי.
בין התסמינים, כאשר רושמים טומוגרפיה, כדאי להדגיש:
- קוצר נשימה, בליעה;
- צרידות של קול;
- עיוות צוואר המורגש חזותית;
- כאב בעת מישוש;
- גודש באף בהיעדר סינוסיטיס, המעיד על נוכחות אפשרית של ציסטה Thornwald;
- כאבי ראש, סחרחורת;
- נפיחות של רקמות רכות.
הודות ל-MRI של הגרון, התנאים והמחלות הפתולוגיים הבאים מאובחנים:
- ההשלכות של פציעות בצורה של שינויים ציטריים;
- נוכחות של גוף זר;
- מוקדים דלקתיים, לימפדניטיס;
- אבצס, פלגמון;
- תצורות ציסטיות;
- מחלות אונקולוגיות.
בנוסף, מחקר הגרון באמצעות טומוגרפיה מאפשר לעקוב אחר הדינמיקה של התקדמות המחלה, להעריך את השפעת הטיפול, כולל בתקופה שלאחר הניתוח.
הרזולוציה הגבוהה של הטומוגרפיה מאפשרת לזהות מוקד אונקולוגי בשלב הראשוני של ההתפתחות
היתרונות של MRI של הגרון הם:
חוסר מזיק, שכן המחקר מתבצע באמצעות שדה מגנטי;- אי-פולשניות, שאינה מרמזת על הפרה של שלמות הרקמות, חדירה לאיברים חלולים;
- חוסר כאב;
- תוכן מידע גבוה עם אפשרות לשחזור תמונה בתלת מימד;
- היכולת להבדיל בין ניאופלזמות שפירות לממאירות.
חוסר מזיק, שכן המחקר מתבצע באמצעות שדה מגנטי;מגבלות בשימוש ב-MRI קשורות לעלות הגבוהה ולצורך בלימוד מבני עצם, כאשר ה-MRI אינו כל כך אינפורמטיבי.
אין צורך בהכנה לאבחון. לפני תחילת הבדיקה, יש צורך להסיר תכשיטים המכילים מתכת. במשך 6 שעות לפני המחקר, אסור לאכול אם צפוי שימוש בניגוד.
בין התוויות הנגד ל-MRI של הגרון, ראוי לציין:
- נוכחות של קוצב לב;
- תותבות מתכת;
- שברי מתכת בגוף;
- הריון (1) טרימסטר.
בנוכחות יסודות מתכת בגוף האדם, כאשר הם נחשפים לשדה מגנטי, הם יכולים לזוז במקצת ממקומם. זה מגביר את הסיכון לפגיעה במבנים וברקמות שמסביב.
תכונות של laryngoscopy
לרינגוסקופיה מתייחסת לטכניקות אבחון המאפשרות לבחון את הגרון, מיתרי הקול. ישנם מספר סוגי מחקר:
- עקיף. האבחון מתבצע במשרד רופא. ספקולום קטן ממוקם באורופרינקס. בעזרת רפלקטור ומנורה, קרן אור פוגעת במראה בפה ומאירה את הגרון. כיום, כמעט ולא נעשה שימוש בלרינגוסקופיה כזו, מכיוון שהיא נחותה משמעותית בתוכן האינפורמטיבי מהשיטה האנדוסקופית.
- ישיר - מבוצע באמצעות פיברולרינגוסקופ גמיש או קשיח. האחרון משמש לעתים קרובות במהלך הניתוח.
אינדיקציות ללרינגוסקופיה כוללות:
- צרידות של קול;
- כאב באורופרינקס;
- קושי בבליעה;
- תחושה של חפץ זר;
- תערובת של דם בליחה.
השיטה מאפשרת לך לקבוע את הסיבה להיצרות הגרון, כמו גם להעריך את מידת הנזק לאחר הפציעה. לרינגוסקופיה ישירה (פיברוסקופיה) נעשית בדרך כלל כדי להסיר חפצים זרים, לקחת חומר ביופסיה או להסיר פוליפים.
גרון עקיף מבוצע על קיבה ריקה כדי למנוע שאיבה (בליעת תוכן קיבה לדרכי הנשימה). נדרשות גם שיניים תותבות נשלפות.
אנדוסקופיה ישירה של הגרון מתבצעת בהרדמה כללית, על בטן ריקה, לאחר איסוף מידע מהמטופל, כלומר:
- נוכחות של תגובות אלרגיות;
- צריכה קבועה של תרופות;
- מחלות לב;
- הפרה של קרישת דם;
- הֵרָיוֹן.
התוויות נגד כוללות
- נגע כיבי של חלל הפה, אפיגלוטיס, אורופרינקס עקב הסיכון הגבוה לדימום;
- אי ספיקת לב חמורה, נשימתית;
- נפיחות חמורה של הצוואר;
- היצרות גרון, עווית סימפונות;
- יתר לחץ דם בלתי נשלט.
בדיקה עקיפה מתבצעת בישיבה. המטופל פותח את פיו, הלשון מוחזקת במקומה עם מפית או קבועה עם מרית.
כדי לדכא את רפלקס ההקפאה, הרופא משקה את הקרום הרירי של האורולוע בתמיסת הרדמה.
מראה קטנה ממוקמת באורופרינקס, ולאחריה מתחילה בדיקת הגרון והרצועות. קרן אור מוחזרת מרפרקטור (מראה קבועה על מצחו של הרופא), לאחר מכן ממראה בחלל הפה, ולאחר מכן מואר הגרון. כדי לדמיין את מיתרי הקול, המטופל צריך לבטא את הצליל "A".
בדיקה אנדוסקופית ישירה מתבצעת בהרדמה כללית בחדר ניתוח. לאחר שהמטופל נרדם, מוחדר לחלל הפה לרינגוסקופ קשיח עם מכשיר תאורה בקצהו. לרופא יש הזדמנות לבחון את האורולוע, הרצועות או להסיר גוף זר.
בעת ביצוע בדיקה ישירה, תוך שמירה על הכרת החולה, יש להשקות את הקרום הרירי של האורולוע בחומר הרדמה, להחדיר מכווץ כלי דם למעברי האף. לאחר מכן, הלרינגוסקופ הגמיש מתקדם לאורך מעבר האף.
משך ההליך אורך כחצי שעה ולאחר מכן לא מומלץ לאכול, לשתות, להשתעל או לגרגר במשך שעתיים. זה ימנע עווית גרון וחנק.
אם במהלך הגרון בוצע ניתוח בצורה של הסרת פוליפ, יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא לניהול התקופה שלאחר הניתוח.
לאחר בדיקת הגרון, אתה עלול לחוות בחילה, קושי בבליעה או צרידות.
בעת ביצוע ביופסיה, עשויה להופיע תערובת של דם ברוק לאחר המחקר.
הסיכון לסיבוכים לאחר בדיקה עולה עם חסימה של דרכי הנשימה על ידי היווצרות גידול, פוליפ, במקרה של דלקת של האפיגלוטיס. לאחר ביופסיה עלול להיווצר דימום, זיהום או נזק לדרכי הנשימה.
על פי תוצאות המחקר, הרופא יכול לאבחן מחלות דלקתיות, לזהות ולהסיר גוף זר, להעריך את חומרת הפציעה הטראומטית ולקחת ביופסיה אם יש חשד לתהליך אונקולוגי.
צילום רנטגן באבחון מחלות של הגרון
לאבחון של פתולוגיות גרון ב-otolaryngology, אולטרסאונד וטומוגרפיה משמשים לרוב.למרות הזמינות של שיטות בדיקה אינסטרומנטליות מודרניות, נעשה שימוש גם בצילום רנטגן של הגרון, אם כי זו לא טכניקה אינפורמטיבית מאוד.
בדרך כלל, צילומי רנטגן מבוצעים בחולים שאינם יכולים להשתמש בלרינגוסקופיה. אבחון רנטגן אינו דורש הכנה. צילומי רנטגן נלקחים ישר, לרוחב, וקדמי ואחורי.
בהתחשב בצורך לקבל תמונה בהקרנה מסוימת, המטופל מונח על הצד או על החזה. המחקר מתבצע באופן הבא:
- צינור רנטגן יוצר אלומת אלומה;
- קרינה עוברת דרך רקמות בעלות צפיפות שונה, וכתוצאה מכך נראים צללים כהים פחות או יותר בתמונה.
השרירים מעבירים היטב את שטף הקרינה. עצמות, בעלות צפיפות גבוהה, חוסמות את דרכן, וזו הסיבה שהקרניים אינן מופיעות על הסרט. ככל שקרני רנטגן פוגעות בתמונה, כך צבע הצללים שלהן חזק יותר.
מבנים חלולים מאופיינים בגוון שחור. עצמות עם תפוקה רדיולוגית נמוכה מוצגות בלבן על התמונה. רקמות רכות מוקרנות בגוון אפור בעוצמה משתנה. על פי האינדיקציות, נעשה שימוש בניגוד, מה שמגדיל את תוכן המידע של השיטה. חומר הניגוד בצורת תרסיס מרוסס על הקרום הרירי של האורולוע.
התמונה מעריכה את האנטומיה של קרני הרנטגן של הגרון. במבט מהצד, ניתן לראות מבנים אנטומיים רבים, כגון שורש הלשון, גוף עצם ה-hyoid,
האפיגלוטיס, מנגנון הרצועה (קולי, אפיגלוטיס-אריטנואיד), קפל החדר, הפרוזדור של הגרון, כמו גם חדרי Morgagni והלוע, הממוקמים מאחורי הגרון.
צילום רנטגן איכותי של הגרון מאפשר לרופא להעריך את קוטר לומן האיברים החלולים, הגלוטטיס, היכולת המוטורית של הרצועות והאפיגלוטיס.
מבנים סחוסיים משקפים קרינה בצורה גרועה, ולכן הם כמעט ואינם מוצגים בתמונה. הם מתחילים להופיע במהלך הסתיידות, כאשר סידן מופקד ברקמות.
בגיל 16-18 מתרחשת הסתיידות בסחוס בלוטת התריס ולאחר מכן בשאר הסחוס הגרון. עד גיל 80, מציינים הסתיידות מלאה של המבנים הסחוסיים.
הודות לצילום הרנטגן מאובחנים תזוזה של האיבר, שינוי בצורתו וירידה בלומן. בנוסף, גופים זרים, תצורות ציסטיות, אונקופתולוגיה של מוצא שפיר או ממאיר מוצגים.
בין האינדיקציות יש להדגיש:
- פציעה טראומטית;
- היצרות קנה הנשימה עם דיפטריה;
- כוויה כימית, תרמית;
- הפרה של תנועת מיתרי הקול.
התוויות נגד כוללות הריון, עם זאת, בעת שימוש בציוד מגן, ייתכן שיתאפשר מחקר.
בהתבסס על התמונה הקלינית, הרופא קובע אילו שיטות לבדיקת הגרון יהיו האינפורמטיביות ביותר במקרה זה. הודות לבדיקה מקיפה, ניתן לאבחן פתולוגיה בשלב מוקדם של ההתפתחות. זה מאפשר לבחור את הקורס הטיפולי האופטימלי ולהגיע להחלמה מלאה.
