הכל על בדיקות דם עבור אנגינה

אנגינה, או דלקת שקדים חריפה, היא מחלה זיהומית הפוגעת ברקמת טבעת הלוע הלימפדנואידית. לרוב, עם אנגינה, השקדים הפלטין הופכים מודלקים. הגורמים הגורמים למחלה זו יכולים להיות חיידקים - סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וכו', כמו גם וירוסים ופטריות. לאחרונה, יותר ויותר חוקרים נוטים להאמין שדלקת שקדים חריפה בילדים נגרמת ברוב המקרים מזיהום ויראלי. זיהום חיידקי הוא לעתים קרובות סיבוך, אך לא גורם השורש לכאב גרון.

איך אתה יודע אם לך או לילד שלך יש כאב גרון? קודם כל, יש לשים לב לתסמינים החיצוניים של מחלה זו. אם הם מאשרים את החששות שלך, עליך לפנות לרופא אף אוזן גרון. כדי לבצע אבחנה, יש צורך בבדיקה לועית של הגרון. לעתים קרובות, האבחנה מוגבלת לפרינגוסקופיה, והרופא רושם טיפול על סמך התמונה הקלינית.

באופן אידיאלי, כל מקרה של דלקת שקדים דורש אבחון מעמיק יותר. גישה זו מונעת שימוש לא מוצדק באנטיביוטיקה עבור אנגינה ויראלית, מקצרת את מהלך הטיפול ומפחיתה את הסיכון לפתח עמידות לאנטיביוטיקה במיקרופלורה. בדיקות עבור אנגינה יכולות לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי של המחלה, כמו גם את הרגישות שלה לתרופות מסוימות.

אילו בדיקות נלקחות לאגינה? קודם כל מדובר בבדיקת דם קלינית ובתרבית בקטריולוגית של משטח גרון. על מנת להבהיר את האבחנה, ייתכן שיידרשו בדיקות דם ביוכימיות ובדיקות סרולוגיות.

תסמינים של כאב גרון

אנשים רבים מעדיפים לא להיבדק עבור אנגינה (במיוחד עם מחלה במבוגרים), אלא להתחיל טיפול מיד, תוך התמקדות בסימפטומים החיצוניים של מחלה זו. ואכן, אנגינה מאופיינת בתמונה קלינית טיפוסית:

• הופעה חריפה של המחלה - טמפרטורת גוף גבוהה, כאבי ראש ותסמינים אחרים מופיעים בו זמנית ובאופן בלתי צפוי;
• כאב גרון, בדרך כלל חמור אך עשוי להיות קל
• בעת בליעה, הכאב מתגבר;
• הקול בדרך כלל אינו צרוד (צרידות היא סימן לדלקת גרון);
• הגדלה ואדמומיות של השקדים, הופעת רובד על פני השטח שלהם - רירי, רופף או מוגלתי;
• שיכרון כללי - כאב ראש, עייפות, הזעה וכו';
• דפיקות לב, מפרקים כואבים - סימנים אופייניים של דלקת גרון סטרפטוקוקלית;
• הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה (ניתן להרגיש אותן מתחת ללסת התחתונה).

למרות נוכחותם של סימפטומים אופייניים, נתונים קליניים בלבד אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה. ניתן לראות ביטויים דומים עם דיפתריה של oropharynx, mononucleosis זיהומיות, השלבים הראשוניים של קדחת השנית.

פרינגוסקופיה

הלוע היא בדיקה של הלוע, אחת השיטות העיקריות לאבחון דלקת שקדים, כמו גם דלקת הלוע וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. ניתוח אנגינה בילדים ומבוגרים נקבעים רק לאחר בדיקה לוע על ידי רופא אף אוזן גרון.

עם דלקת של השקדים בלוע, השינויים הבאים נצפים:

• נפיחות של השקדים והחלק הגלוי של הלוע;
• הרחבת כלי דם, אדמומיות, לפעמים - שטפי דם נקודתיים;
• נוכחות של רובד צהוב או לבן רופף על השקדים, אשר מוסר בקלות וללא כאבים עם מרית (עם צורה לאקונרית של המחלה);
• היעדר רובד על השקדים האדומים הבצקתיים (מצביע על צורה קטרלית של כאב גרון);
• נוכחות של רובד על פני השקדים בצורה של נקודות מורמות (תסמין של הצורה הזקיקית של דלקת שקדים).

בדיקה של הלוע נותנת מושג על חומרת המחלה ובמידה מסוימת על הגורמים הגורמים לכאב גרון. כדי להבהיר את האבחנה, ייתכן שיידרשו בדיקות דם ומיקרופלורה בלוע.

בדיקת דם קלינית

בדיקת דם קלינית כללית לאגינה היא מחקר המאפשר לשפוט את גורמי המחלה, מידת התפתחות הדלקת ופעילות התגובה החיסונית. לא בכדי ניתוח זה הוא אחד האוניברסליים ביותר, והוא נקבע למגוון תהליכים פתולוגיים.

כאשר נותנים בדיקת דם עבור אנגינה בילד, יש לזכור כי הטפסים מציינים את הנורמות למבוגרים, וכמה אינדיקטורים בילדות עשויים להיות שונים מהם.

זה נכון במיוחד עבור תינוקות - עבורם, הנורמות של ספירת הדם משתנות כמעט מדי חודש. רופא הילדים יעזור לך להעריך נכון את תוצאות בדיקת הדם של הילד.

טבלה 1 מציגה את המאפיינים ההשוואתיים של האינדיקטורים של בדיקת הדם הקלינית במצבים נורמליים, עם דלקת שקדים ויראלית וחיידקית.

טבלה 1 שינויים באינדיקטורים של ניתוח קליני כללי בזיהומים ויראליים וחיידקיים (לדוגמה, דלקת שקדים).

כאשר בוחנים את התוצאות של בדיקת דם, תשומת לב מיוחדת מוקדשת למדדים כגון ESR, ספירת לויקוציטים ואחוז לימפוציטים.

קצב שקיעת אריתרוציטים הוא אינדיקטור לא ספציפי המאפשר לשפוט נוכחות של תהליך דלקתי בגוף. כפי שניתן לראות מהטבלה, בזיהומים ויראליים וחיידקיים כאחד, שיעור ה-ESR עולה. אינדיקטור זה נחשב תמיד בשילוב עם רמת הלויקוציטים ואחוז הלימפוציטים.

מספר הלויקוציטים עולה באופן משמעותי עם זיהום חיידקי. זה נובע בעיקר מגידול במספר הנויטרופילים, בפרט, לא בשלים (דקירה). תאי דם לבנים הם תאי חיסון שסופגים ומעכלים חיידקים.

עם זיהום ויראלי, מספר הלויקוציטים בדרך כלל אינו משתנה. ייתכן שיש שינוי קל במספרם שמאלה או ימינה. סימן אופייני לזיהום ויראלי הוא עלייה במספר הלימפוציטים. אז, עם ARVI, רמת הלימפוציטים בדרך כלל עולה על 40%.

בעת אבחון אנגינה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לרמת המונוציטים. אינדיקטור זה משתנה לעתים רחוקות יחסית.

אם אחוז המונוציטים גבוה משמעותית מהנורמה ויש תסמינים של דלקת שקדים חריפה, יש לשקול אפשרות לפתח מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל המטופל.
מונונוקלאוזיס זיהומיות נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר. לצורך אבחנתו, נעשה שימוש נרחב בניתוח PCR של מריחת גרון וקביעת נוגדנים לנגיף זה בסרום הדם.

אילו עוד בדיקות דם אני צריך?

ברוב המקרים, מספיקה ספירת דם מלאה לצורך מרשם טיפול נכון. עם זאת, ניתן להקצות לך מבחני הבהרה:

• ASLO - טיטר הנוגדנים לאנטיסטרפטוליזין-O בסרום הדם משמש לקביעת זיהום סטרפטוקוקלי;
• סטרפטוקינאז גם מזהה נוגדנים לסטרפטוקוקוס;
• חלבון C-reactive הוא אינדיקטור לא ספציפי לתהליך זיהומי בגוף;
• ניתוח ביוכימי של רמת האוריאה, כמו גם קביעת קריאטינין, נקבע לאבחון סיבוכים של אנגינה על הכליות;
• אימונוגרמה נקבעת לדלקת שקדים תכופה, כמו גם לצורה הכרונית של מחלה זו על מנת להעריך את המצב התפקודי של מערכת החיסון.

כיצד להכין ולתרום דם בצורה נכונה לבדיקות עם אנגינה:

• דם ניתן תמיד על בטן ריקה (לפחות 6 שעות לאחר האכילה), במחצית הראשונה של היום;
• לא לכלול צריכת אלכוהול יומיים לפני תרומת דם;
• לא מומלץ לעשן לפחות שעה לפני נטילת דם;
• זכור כי בדיקות מסוימות דורשות דם ורידי, אחרות משתמשות בדם נימי (אצבע).

אבחון בקטריולוגי

אבחון בקטריולוגי הוא אחת הבדיקות האינפורמטיביות ביותר לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, כולל אנגינה. הרגישות של שיטה זו גבוהה למדי (כ-90%). ניתוח בקטריולוגי לכאב גרון כולל זריעת משטח גרון על מצע מזין מיוחד. במקביל, בצלחת הפטרי צומחות תרביות של מיקרואורגניזמים המאכלסים את גרונו של החולה. על ידי זריעת תרבויות אלו למדיה עם אנטיביוטיקה שונות, המיקרוביולוג קובע לאיזו תרופה אנטיבקטריאלית זן המיקרואורגניזמים המצוי בחולה הוא הרגיש ביותר. זה מאפשר לך לרשום את האנטיביוטיקה היעילה ביותר במקרה זה.

אם מיקרואורגניזמים פתוגניים אינם נמצאים בתרבית התא, הם מסרבים לרשום אנטיביוטיקה. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות אנטי-ויראליות, חיטוי גרון וכו'.

אם יש חשד לצורה כרונית של אנגינה, יש לחזור על ניתוח בקטריולוגי לאחר תום התקופה החריפה של המחלה. היעדר זן פתוגני בתרבית מעיד על החלמה מלאה.