דימומים תכופים מהאף אצל ילדים

אפיסטקסיס בילדות הוא תופעה שכיחה, אשר, עם זאת, היא די לא מזיקה אם היא לא נמשכת זמן רב וחוזרת על עצמה לעיתים רחוקות. העובדה היא שרירית האף אצל תינוקות דקה ורגישה להשפעות שונות - נזק מכני, נפילות לחץ, תרופות וכו'. אבל אם ילד מדמם לעתים קרובות מהאף, או מדמם זמן רב מדי, ההורים צריכים לוודא שהכל בסדר עם בריאותו.

דימומים תכופים מהאף בילדים יכולים להיות קשורים לשבריריות כלי הדם, יובש של הקרום הרירי, ובמקרים נדירים יותר, להפרעות כמו נזלת אטרופית, לחץ דם גבוה, ירידה בספירת טסיות דם וכו'.

בואו נדבר בפירוט רב יותר על מחלות המלוות בדימום מהאף, כמו גם כיצד לעצור דימומים מהאף מבלי לפגוע בבריאות הילד.

למה מתחיל דימום מהאף?

חלל האף האנושי מרופד ברשת נימית צפופה, אם שלמותה מופרת, מתרחש דימום. עם ילדים, זה קורה לעתים קרובות למדי, שכן הקרום הרירי שלהם יש שכבת אפיתל דקה מאוד. מעניין שבילדים מתחת לגיל שנה דימומים מהאף הם נדירים, והשיא בתדירות הדימומים מהאף מתאים ל-3-6 שנים. מאמינים שזה נובע מקפיצת הצמיחה החדה בתקופה זו.

מה יכול לגרום להפרה של שלמות כלי הדם? ראשית, מדובר באפקט מכני - קטיף באף, נשיפה חדה של האף. שנית, אלו סיבות פנימיות - שינויים בלחץ, הפרות של גמישות כלי הדם וכו'.

בכל מקרה, אם הנגע קטן, הוא נחסם במהירות על ידי קריש דם. אם זה לא קורה, והדם זורם במשך זמן רב, זה אומר שמסיבה כלשהי העבודה של מערכת ההמוקרישה (קרישת הדם) מופרעת.

הפרות אפשריות

אם לילד יש דימום מהאף כל יום, או דימום מתרחש במרווחים של מספר פעמים בחודש, סביר מאוד להניח שהפגיעה המכנית בקרום הרירית היא האשמה. הילד צריך להיבדק, ולאחר מכן להוציא את הגורם המעורר דימום.

שבריריות כלי דם

גורם שכיח לדימום חלקי מהאף, במיוחד בילדים, הוא שבריריות כלי הדם בחלל האף. מה זה? מצב זה מתבטא בחולשת כלי הדם, חוסר יציבותם ללחץ פיזי ורגשי, לחץ ושינויי טמפרטורה.

ידוע שאחת הסיבות לשבריריות של כלי האף היא השימוש התכוף בטיפות אף מכווצות כלי דם.

טיפות כאלה מסוגלות להשפיע על שרירי כלי הדם, ולגרום לירידה בקוטר שלהם, ובכך להקל על בצקות ולהחזיר את הנשימה באף. בשימוש ממושך בחומרי כלי דם, עלולות להתפתח תופעות לוואי שונות, כולל שבריריות כלי דם.

סיבה נוספת לשבריריות של כלי הדם היא שאיפת עשן טבק. אין לעשן בבית, גם אם הילד אינו בחדר בזמן זה - העשן נשאר באוויר, ושאיפת אפילו כמות קטנה של ניקוטין משפיעה לרעה על מערכת הלב וכלי הדם.

רירית יבשה

סיבה שכיחה מאוד לדימומים מהאף בילדות היא לא מספיק ריר לחות באף. העובדה היא שהקרום הרירי המיובש הופך לא גמיש, מה שאומר שהוא פחות עמיד בפני מתח מכני, נפילות לחץ וכו'. בנוסף, בילדים עם ריריות מיובשות יתר על המידה, קרום יבש מצטבר לעיתים קרובות במעברי האף. על ידי קילוף אותם, הילד יכול לעורר דימום.

יש לוודא שהחדר (כמו גם הגן, בית הספר) שומר על לחות אוויר רגילה. זה לא רק מפחית את הסבירות לדימומים מהאף, אלא גם מאיץ את ההתאוששות משיעול ונזלת.

תכונות אנטומיות

אם הרשת הנימים ממוקמת קרוב מדי למשטח הרירי, הסבירות לנזק שלה עולה באופן משמעותי. דימום במקרה זה יכול להיגרם על ידי איסוף אף, זיהום ויראלי, רחצה ופעילויות אחרות. בדרך כלל, במקרה זה, אותו כלי ניזוק, לרוב חלק ממקלעת קיסלבך. לילדים שיש להם דימום מהאף הקשורים לבעיה כמו המיקום השטחי של הרשת הנימים, מומלץ צריבה של כלי הדם.

סיבה נוספת הקשורה אנטומית לדימום מהאף היא מחיצה סטיה. הפרעה זו מטופלת גם בניתוח.

נזלת אטרופית

נזלת אטרופית היא דלקת כרונית של רירית האף, המלווה בייבוש ודילול הדרגתי של הקרום הרירי, ולאחר מכן של הרקמות הבסיסיות - הסחוס ועצמות האף. בילדים המחלה נדירה מאוד, בגיל 10 שנים לפחות.

אחד התסמינים האופייניים של נזלת אטרופית הוא דימומים תכופים אך מועטים מהאף. בנוסף, התסמינים הבאים נצפים:

• ייבוש של רירית האף;
• הצטברות מתמדת של קרום יבשים באף, כמו גם דם יבש;
• קהות ריח;
• מעת לעת המטופל נושף החוצה כמות קטנה של ריר סמיך כהה.

הטיפול בנזלת אטרופית כולל שימוש בתרסיסים ומשחות לחות ואנטי דלקתיות לאף.

הפרעות קרישה

דימומים תכופים וממושכים באף מלווים מחלות רבות של מערכת הקרישה. העובדה היא שרירית האף ניזוקה לעתים קרובות למדי, אך באדם בריא, נזקי המיקרו הללו מכוסים כמעט מיד על ידי טסיות דם, פיברין וחלבונים אחרים היוצרים קריש. אצל אדם עם קרישה איטית, זה לא קורה, לכן דימום מהאף מתרחש לעתים קרובות מאוד.

בנוסף לדימום מהאף, אדם עם הפרעת קרישה יחווה תסמינים כגון:

• חבורות ללא סיבה נראית לעין;
• ריפוי ארוך של שפשופים וחבורות;
• חניכיים מדממים;
• דם בצואה, שתן, הפרשות מהאף עם הצטננות.

הפרעות קרישה אינן רק מחלה אחת – ישנן עשרות פתולוגיות תורשתיות ולא תורשתיות, כתוצאה מהן מופחת קצב היווצרות קרישי הדם.

בהתאם לכך, אין טיפול אחד שמתאים לכולם. כל מטופל עובר בדיקות כדי לקבוע איזה גורם קרישה חסר בגוף. לאחר מכן, הטיפול נקבע; בדרך כלל זהו מתן תוך ורידי של תרופות שהוכנו מדם שנתרם.

יַחַס

מה לעשות אם דימום מהאף לעיתים קרובות? ראשית, יש לקבוע את הסיבה לכך, שכן הטיפול בדימום תכוף באף תלוי במחלה הבסיסית. קשה מאוד לקבוע בעצמך מה בדיוק מופר בגופו של הילד - עדיף להפקיד את זה למומחים. יש צורך בייעוץ עם רופא ילדים אם:

• דימומים מהאף מתחילים לזרום בלחץ פיזי או אפילו רגשי הקל ביותר;
• אתה מגלה שלילד יש חבורות ופצעים שמופיעים כל הזמן ואינם נרפאים במשך זמן רב;
• דם מגיע לא רק מהאף, אלא גם, למשל, מהאוזן, מהחניכיים וכו';
• לאחר שהתחיל, הדימום אינו מפסיק במשך 20 דקות או יותר;
• דימום מהאף באופן קבוע, לעתים קרובות יותר 2 פעמים בחודש;
• דם זורם לא מנחיר אחד, אלא משניהם (זה אומר שהכלי הפגוע ממוקם עמוק בחלל האף - קשה יותר לעצור דימום כזה).

מצאת אחד מהתסמינים הבאים? אנחנו לוקחים את הילד והולכים לרופא.קודם כל, רופא הילדים או אף אוזן גרון יבדקו את האף-לוע של הילד - זה ייתן מידע על מידת הלחות של הקרום הרירי, נוכחות של דלקת, מוגלה, קרום יבש וכו'. לאחר מכן, תופנה לספירת דם מלאה. בין היתר, בדיקה זו מאפשרת לקבוע את זמן קרישת הדם וכן את מספר טסיות הדם (תאי הדם המעורבים בריפוי). במידת הצורך, תירשם בדיקת דם ביוכימית נוספת, המאפשרת לזהות הפרות בכמות החלבונים המעורבים ביצירת קרישי דם. נתוני מחקר מספיקים בדרך כלל כדי לרשום טיפול מתאים.

עזרה ראשונה

מה צריך לעשות אם הדם כבר יוצא מהאף של הילד? הורים צריכים לפעול לפי האלגוריתם הזה:

1. יש להרגיע את הילד ולהושיב אותו. הוא צריך לשבת בהטיה קלה קדימה.

לא מומלץ לשכב או לזרוק את הראש לאחור עם דימום מהאף - דם יזרום דרך האף-לוע אל הוושט, ולאחר מכן אל הקיבה. אם הדימום חמור, זה יכול להוביל להקאות דם.

1. אין לחבר כותנה לנחיריים - במקום זאת, סוחטים את החלק הרך של אפו של התינוק כדי שלא ייצא דם. זה עובד כמו חבישה הדוקה של פצע - הדם מפסיק לזרום כמו זרם, ולטסיות הדם יש זמן ליצור קריש במקום הפגיעה בכלי הדם.
2. יש צורך לשבת במצב זה עשר דקות בדיוק. ניתן למרוח שקית קרח על גשר האף - בהשפעת קור, כלי הדם מצטמצמים והדימום נפסק מהר יותר.
3. לאחר 10 דקות ניתן לשחרר את האף. אם הדם התחיל שוב, אנו חוזרים על ההליך, ממתינים עוד 10 דקות. אם זה לא עוזר, נתקשר לרופא.

לאחר שהדימום נפסק, יש להימנע ממאמץ גופני חזק למשך מספר ימים, אל תנשוף את האף חזק מאוד, וכמובן אל תיגע בקרום הרירי של מעברי האף, אחרת הדם עלול לזרום שוב.

כִּירוּרגִיָה

צריבה היא הליך מהיר ויעיל המיועד לכלי דם המועדים לדימום בחלל האף. המהות של ההליך היא להרוס את הכלי המדמם. ישנם מספר סוגים של פעולה זו, כאשר הנפוצים שבהם הם צרבת כסף ולייזר.

לעתים קרובות, לאחר הניתוח, נוצר קרום (פצע) על הקרום הרירי, בצקת מתרחשת; אל תדאג בקשר לזה - בעוד כמה ימים הקרום הרירי יתאושש לחלוטין, והפונקציות של הכלי ההרוס ישתלטו על ידי הנימים השכנים.

לאחר הניתוח, הרופא ירשום תוספי ויטמינים, למשל, אסקורוטין. תרופה זו מכילה ויטמין C ורוטין, הנחוצים לשמירה על גמישות וחוזק כלי הדם.

ייעוץ כללי ומניעה

בואו נדבר על מה לעשות אם הילד מדמם מעת לעת דרך האף. לילדים הנוטים לדימום מהאף מומלץ:

• לרכוב על אופניים, לרוץ, לשחק משחקי חוץ - פעילות אירובית קלה כזו מאמנת את שריר הלב ומגבירה את הגמישות של כלי הדם;
• הליכי התקשות קלות - מקלחת ניגודיות, שחייה בנהר, אגם, כביסה במים קרים, הליכה במזג אוויר כפור (יש גם השפעה חיובית על מצב כלי הדם);
• בחורף, לעתים קרובות להשתמש בטיפות אף מלוחות לחות, ואם אתה מרגיש יובש חמור באף, לשמן את הקרום הרירי עם שמנים;
• לאוורר את החדר לפני השינה;
• לשתות מספיק מים;
• לאכול מזונות המכילים ויטמינים C ו-K, אתה יכול גם לקחת קורס של התרופה Ascorutin;
• שמור היטב על רירית האף - אל תקטוף את האף, אל תנשוף את האף בחדות רבה, הגבל את השימוש בטיפות מכווצות כלי דם, היזהרו משיטות עממיות (אל תקבור באף מיצים לא מדוללים, אל תנשום אדים חמים, וכו.).

ההמלצות המתוארות עוזרות אם דימום תכוף אצל ילד נגרם על ידי ממברנות ריריות יבשות ושבריריות של כלי דם. אם יימצאו הפרעות קרישה, זה לא יספיק - יידרש טיפול מורכב ארוך טווח.