טיפול בתעוקת חזה בנשים בהריון בשליש השלישי

אנגינה במהלך ההריון היא די שכיחה. זה נובע מירידה בהגנה החיסונית של גוף האישה במהלך ההריון. גופה של האם המצפה עובר כמה שינויים מצד מערכת האנדוקרינית, הרבייה, הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, מה שמוביל לתפקוד חלקי של מערכת השמות.

אישה הופכת רגישה יותר לפתוגנים זיהומיות, ולכן, ARVI, החמרות של מחלות כרוניות נצפות לעתים קרובות יותר. בשליש השלישי של ההריון, גורמים שליליים בעלי אופי אקסוגני ואנדוגני משפיעים על העובר במידה פחותה בהשוואה לחודשים הראשונים. זה נובע מ:

• היווצרות מלאה מעשית של איברים, מערכות של העובר, כך שהם לא כל כך רגישים למוטציות;
• הגנה טובה על השליה;
• התפתחות של כמה גורמי הגנה בעובר.

סוגי ההגנה המפורטים אינם מבטיחים היעדר סיבוכים. עדיין קיים סיכון גבוה לאי ספיקת שליה עוברית, היפוקסיה עוברית ולידה מוקדמת.

התקדמות אנגינה תורמת להיווצרות מורסות, פלגמון בחלל הפה עם התפשטות לסיבים. כתוצאה מכך עולה הסיכון לנפיחות בצוואר עם קשיי נשימה ולהתפתחות היפוקסיה. דימום אפשרי מכלי הדם המזינים את השקדים כאשר הם נמסים במוגלתיות. המצב דורש טיפול רפואי מיידי.

הכללה של זיהום סטרפטוקוקלי מובילה לסיבוכים מערכתיים. זיהום נוטה להתפתחות קדחת שגרונית עם פגיעה במנגנון המסתם של הלב, המפרקים, (פוליארתריטיס נודדת), כליות (גלומרולונפריטיס). בספסיס, למוקדי זיהום יכולים להיות לוקליזציה שונה, למשל, בריאות, בכליות ובעור.

עם נגעים לבביים, אישה מודאגת לגבי אנגינה פקטוריס, קוצר נשימה. באלקטרוקרדיוגרמה, עם אולטרסאונד, נרשמים שינויים האופייניים למכלול השסתום, דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס.

תפקוד לקוי של הכליות מתבטא בכאב באזור המותני, הפרעות דיסוריות. בבדיקות שתן במעבדה נרשמות חיידקים, רמה מוגברת של לויקוציטים, אריתרוציטים וחלבון. אבחון אולטרסאונד מגלה נזק לכוסות, לאגן ולגלומרולי הכליות.

איך לחשוד בכאב גרון?

הופעת כאב גרון הוא אחד הסימנים הקליניים הראשונים המאפשרים לחשוד בנוכחות של תהליך דלקתי בשקדים, דופן הלוע האחורי.

בדרך כלל, למחרת, חולשה מתחילה להציק, התיאבון יורד, מופיעים כאבים בגוף, וזה סימן לתסמונת שיכרון. חום בהתחלה אינו עולה על 37.5 מעלות (עם כאב גרון קטארלי), אך יכול להגיע ל-39 מעלות במקרה של התפתחות של דלקת שקדים מוגלתית. עם התקדמות המחלה, התהליך הפתולוגי מתפשט למבנים שמסביב של השקדים, תהליך הלעיסה, הבליעה ופתיחת הפה הופך לקשה.

1. הצורה הקטרלית מאופיינת בעלייה בשקדים עקב תהליכי הסתננות, בצקת. הם הופכים לאדומים, אבל אין להם ציפוי.
2. צורות זקיקיות, לאקונריות מתפתחות עם הצטברות של זקיקים, המוצגים בצורה של גרגירים, עם הצטברות של מסות מוגלתיות בלאקונות. סרטים מוגלתיים מופיעים על פני השקדים. כתוצאה מכך מתפתחת תסמונת שיכרון בולטת.
3. הצורה הכיבית-נמקית מתבטאת ביצירת מוקדים כיבים על פני השקדים. הרובד הופך עמום, בצבע אפור; כאשר מנסים להסיר אותו, נשאר פצע מדמם. התהליך מכסה בהדרגה את דופן הלוע האחורי, החך, העגלה והקשתות.

כמו כן נבדלות צורות משניות של דלקת שקדים, המתפתחות כסיבוך של המחלה הבסיסית, למשל, קדחת ארגמן, מונונוקלאוזיס זיהומיות, זיהום בנגיף האנטרו. בין הצורות הספציפיות של אנגינה, כדאי להדגיש את הסוג הפטרייתי, דלקת שקדים סימנובסקי-וינסנט.

טיפול בכאבי גרון

טיפול מורכב בדלקת שקדים מאפשר לך להשיג תוצאות טובות תוך זמן קצר, ובכך למנוע הופעת תוצאות בלתי רצויות. על מנת למזער את העומס על גוף האישה, לחסל מיקרואורגניזמים פתוגניים ולהפחית את חומרת התסמינים הקליניים, מומלץ להקפיד על ההנחיות הבאות בטיפול:

1. הקפדה על משטר מסוים של היום, תזונה;
2. להילחם בסטרפטוקוקוס;
3. הפחתת התהליך הדלקתי, נזק לשקדים;
4. מניעת היפרתרמיה חום;
5. חיזוק חסינות.

כעת בואו נסתכל מקרוב על מה כלול בכל נקודת טיפול.

ציות למשטר

בשל העובדה שהחסינות של אישה בהריון נחלשת, הוא זקוק לכוח כדי להתאושש, לכן אנגינה במהלך ההריון דורשת מנוחה במיטה עד 10 ימים. במהלך תקופה זו, הפתוגן מסתובב במחזור הדם, ולכן קיים סיכון גבוה לסיבוכים.

טיפול אנטיביוטי מתאים מאפשר להתמודד עם הפתוגן בזמן קצר יותר, אבל הגוף עדיין צריך זמן להתאושש.

במהלך התקופה החריפה, אישה יכולה להדביק אנשים סביבה, ולכן מומלץ להשתמש במסכה רפואית.

שתייה מרובה של נוזלים עוזרת להאיץ את סילוקם של חומרים רעילים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. כתוצאה מכך, ריכוז הרעלים יורד, חומרת תסמונת השיכרון פוחתת, מה שמוביל לירידה בהיפרתרמיה.

משטר השתייה עשוי לכלול לפתנים, מיצים, ג'לי, משקאות פירות. התכונות העוטפות של הג'לי מונעות נזק נוסף לשקדים, ממריצות תהליכי התחדשות. בנוסף, יש לציין כי משטר שתייה מלא מונע התייבשות הגוף הקשורה להזעה מוגברת, קוצר נשימה.

בשליש השלישי להריון יש לחשב את נפח השתייה על ידי הרופא כדי למנוע הופעת בצקת.

תקופת "ההריון", במיוחד לאחר 6 חודשים, מאופיינת לעתים קרובות בתסמונת בצקתית. הסיבה לכך היא דחיסה של ורידים, כלי לימפה על ידי רחם מוגדל, מה שמקשה על ניקוז הדם מהגפיים התחתונות. גודל הרחם מזיז את המעיים, שממנו האישה חווה עצירות, וכאבים באזור המותני נגרמים על ידי עלייה בעומס על עמוד השדרה.

באשר לתזונה מזינה, אסור לאישה להקפיד על דיאטות קפדניות, שכן הגוף חייב לקבל כמות מספקת של חומרים מזינים כדי לחדש את מאגרי האנרגיה ולהגביר את ההגנה החיסונית.

בתקופת המחלה מומלץ מרק עוף, ירקות, מיצי פירות, סלטים קלים. יש להוציא מהתזונה מזון מוצק, שומני, מטוגן, חריף, קפה, משקאות מוגזים.

בנוסף, אישה בהריון צריכה:

• למנוע מתח;
• להקדיש מספיק זמן לישון, לנוח;
• לאוורר את החדר באופן קבוע.

זה אסור בטיפול:

• להסיר באופן עצמאי סרטים מפני השטח של השקדים, אשר מונע את התפשטות הזיהום, היווצרות של פצע פתוח;
• להחיל נהלים הקשורים לטמפרטורות גבוהות, למשל, קומפרסים חמים, מקלחות, אמבטיות רגליים;
• שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים ללא הסכם מראש עם הרופא, כמו גם הפסקה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי.

הפסקה מוקדמת יותר של סוכנים אנטיבקטריאליים מובילה להפעלה מחדש של מיקרואורגניזמים פתוגניים, המתבטאת בהחזרת תסמינים קליניים.ראוי לציין כי במקרה זה רצוי לרשום סוכנים אנטיבקטריאליים מקבוצה אחרת, שכן הפתוגן כבר יכול לפתח עמידות לתרופות קודמות.

הסכנה של טיפול אנטיביוטי לא שלם טמונה בהתמדה של סטרפטוקוקוס בגוף, הסיכון לפתח סיבוכים חמורים על רקע תסמינים קלים.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

טיפול בתעוקת חזה כרוך בשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות הנחוצות כדי לחסל את הפתוגן הזיהומי. במקרה של דלקת גרון קטרלית, ניתן לוותר על אנטיביוטיקה מערכתית, בתנאי אבחון מוקדם, תחילתו של מהלך טיפולי אינטנסיבי.

אם מופיעה כאב גרון, אישה בהריון צריכה להתחיל מיד לגרגר עם תמיסות חיטוי.

התחלת טיפול בזמן מאפשרת לך לעצור את התפשטות הזיהום, להפחית את התהליך הדלקתי. גם אם יתברר שמדובר בדלקת לוע שכיחה, השטיפה רק תועיל.

צורות מוגלתיות של דלקת שקדים דורשות מינוי של טיפול אנטיביוטי, תוך התחשבות ברגישות הפתוגן. בדרך כלל הגורם לכאבי גרון הוא סטרפטוקוקוס, ולכן משתמשים בתרופות שיש להן השפעה מזיקה עליו.

• פניצילינים, למשל פלמוקסין, אוגמנטין, אמוקסיקלב. הם נרשמים באופן נרחב למדי לנשים בהריון, מכיוון שאין להם השפעה שלילית על העובר.
• Cephalosporins (Cefalexin, Cefepim, Ceftriaxone, Cefuroxime). נקבע בהיעדר השפעה, אי סבילות לפניצילינים. לא רעיל לעובר.
• Macrolides (Sumamed, Erythromycin) משמשים בקורס קצר בהיעדר אפשרות להשתמש באנטיביוטיקה הנ"ל. קיים סיכון נמוך לתופעות לוואי, אולם בהתייעצות עם רופא ניתן לרשום אותן.

נדגיש כי לא כל התרופות האנטיבקטריאליות מאושרות לשימוש בנשים הרות בשליש השלישי:

1. דוקסיציקלין, טטרציקלין - חודרים בקלות לשליה, משבשים את חילופי המינרלים, מופקדים בניצני השיניים, העצמות, הכבד.
2. פלואורוקווינולונים (נורפלוקסצין, אופלוקסצין), לאחר התגברות על מחסום השליה, פוגעים במבנים המפרקים (סחוס, רצועות, עצמות).
3. מקרולידים (קלריתרמיצין, רוקסיתרומיצין) רעילים לעובר.
4. אמינוגליקוזידים (סטרפטומיצין, גנטמיצין), עם חדירת העובר, משפיעים על הכליות, איברי השמיעה, מה שמוביל לחירשות.
5. Co-trimoxazole (ביספטול), כאשר נלקח במינונים גבוהים, מתגבר על מחסום השליה, מה שמוביל להיווצרות מומי לב, מוטציות.

טיפול מקומי בשקדים פגועים

אפשר לפעול ישירות על המוקד הפתולוגי בעזרת פתרונות לשימוש מקומי. הודות לשטיפה שוטפת והשקיה של משטח השקד, ניתן למנוע את התפשטות הזיהום ולהפחית את הדלקת.

יש לחזור על השטיפה כל שעתיים, לסירוגין עם השקיה של השקדים, ספיגה של צורות טבליות של תרופות עם פעולה אנטי-מיקרוביאלית. מבין הפתרונות האנטיספטיים הבטוחים ביותר, בשימוש נרחב, אנו מדגישים את הדברים הבאים.

1. Furacilin היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית שיש לה השפעה מזיקה על סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק. להכנת התמיסה, ממיסים 2 טבליות בכוס מים חמים, מצננים, משתמשים לגרגר. כמו כן, התרופה נמכרת בצורה מוכנה לשימוש.
2. כלורהקסידין הוא חומר חיטוי המאפשר לנקות את השקדים מחיידקים, סרטים מוגלתיים ולהפחית דלקת. לשטיפה משתמשים בתמיסה מוכנה של 0.05%. אם מצוין ריכוז שונה, יש צורך בדילול במים רתוחים לפני השימוש.
3. Miramistin הוא חומר חיטוי מודרני עם יעילות גבוהה. לנוחות ההשקיה של השקדים, הבקבוק מצויד בזרבובית מיוחדת.
4. Ingalin זמין בצורה של תרסיס, תמיסה, מורכב מחטא, שמן אקליפטוס, מנטה. בנוסף לפעולה אנטי-מיקרוביאלית, יש לו אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים.
5. כלורופיליפט היא תמצית מעלי אקליפטוס. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, אנטי מיקרוביאליות. משחרר בצורה של תמיסה, תרסיס, טבליות.
6. עבור resorption, טבליות Lizobakt, Faringosept נקבעות.

מתוך מתכונים עממיים, פתרון של סודה, מלח (1 כפית כל אחד) משמש בכוס מים. בהיעדר תגובה אלרגית לתרופות המכילות יוד, ניתן להוסיף 2 טיפות יוד. לשטוף פעמיים ביום.

נלחם בחום

אנגינה במהלך ההריון מלווה לעתים קרובות בהיפרתרמיה. אם הטמפרטורה מגיעה ל-37.5 מעלות, מומלץ לאישה לשתות הרבה נוזלים, מקלחת חמה ולנגב את הגוף בתמיסת חומץ מדוללת.

כאשר הטמפרטורה עולה על 38 מעלות, בנוסף לאמצעים המפורטים, יש צורך לקחת תרופות להורדת חום. תרופות נגד חום לא אמורות להכיל אספירין.

היפרתרמיה קדחתנית/קדחתנית ממושכת מובילה להיפוקסיה, פיגור בגדילת העובר, אי ספיקת שליה ולידה מוקדמת.

מְנִיעָה

מניעת דלקת שקדים כרוכה בחיזוק מערכת החיסון, מניעת ירידה בהגנה החיסונית עוד בשלב התכנון של ההריון. אנגינה במהלך ההריון היא די שכיחה, אבל נשים צריכות לנסות להימנע ממנה. מה צריך בשביל זה?

• מהלך מניעתי של טיפול במחלות כרוניות לפני הריון, אשר יפחית את הסיכון להחמרה של הפתולוגיה, אשר מפחיתה את ההגנה החיסונית.
• טיפול במחלות זיהומיות בשלב תכנון ההריון.
• תזונה בריאה מבטיחה צריכה מספקת של ויטמינים, חלבונים, שומנים, פחמימות בגוף האם המצפה, העובר. הודות לכך, התפתחות העובר מתקדמת בהתאם לגיל ההריון.
• מנוחה טובה, שינה.
• הפחתת השפעת הלחץ למניעת תנודות הורמונליות.
• אוורור סדיר של החדר, ניקוי רטוב, שימוש במכשיר אדים.
• טיולים בשטח הפארק, טיולים ליער, לים לשינוי האקלים, חיזוק מערכת החיסון.
• פעילות גופנית במינון, כגון אירובי במים.
• ביגוד צריך להיות מתאים למזג האוויר, אשר ימנע היפותרמיה, השפעות שליליות של טיוטות, והרטבה בגשם.
• עמידה בטכנולוגיות קולינריות, המונעת התפתחות של זיהומים רעילים, דיזנטריה, סלמונלוזיס. כמו כן, מומלץ לא לבקר במתקני קייטרינג לא מאומתים.
• עמידה בהיגיינה אישית, שטיפת ידיים תכופה.
• שימוש במסכה רפואית בשיחה עם אדם חולה.
• יש להימנע מהתאספות גדולה של אנשים, במיוחד בתקופות של מגיפות.

לבסוף, ברצוני לציין כי בדיקה מונעת קבועה על ידי רופא מיילד-גינקולוג מאפשרת לך לאבחן פתולוגיה בזמן. טיפול שהתחיל בזמן הוא ערובה למהלך מתון של המחלה, המונע התפתחות של סיבוכים חמורים.