כיצד להבחין בין כאב גרון ויראלי לחיידק?

אנגינה היא מחלה המוכרת לכולם מילדות. כולנו יודעים שמדובר במחלה נשימתית חריפה (מחלת נשימתית חריפה), המלווה בכאב גרון וחום חמור. התרופה הטובה ביותר לכאב גרון, לפי רוב, היא אנטיביוטיקה. אבל האם זה? האם כדאי למהר לבית המרקחת לקבל אנטיביוטיקה כאשר מתמודדים עם תסמינים של כאב גרון?

למעשה, מה שאנו מכנים כאב גרון לא תמיד נגרם על ידי זיהום חיידקי. דלקת שקדים חריפה (כך נקראת בדרך כלל אנגינה בפרקטיקה הרפואית) יכולה להיגרם הן מפעילות חיידקית והן מפעילות ויראלית. לעתים קרובות, דלקת שקדים חריפה נקראת מחלה ויראלית, ותעוקת חזה נקראת חיידקית, אבל זה לא מקובל בדרך כלל.

ברוב המקרים, דלקת שקדים מתפתחת כתוצאה מזיהום ויראלי חריף (כלומר, הצטננות), וזיהום חיידקי מצטרף כסיבוך.

לעתים רחוקות יותר (אבל יש גם מקרים כאלה), דלקת של השקדים קשורה לזיהום פטרייתי.

כפי שאתה יודע, אנטיביוטיקה אינה משפיעה על הפונקציות החיוניות של וירוסים. לפיכך, במקרים מסוימים, הסימפטומים של אנגינה אינם סיבה להתחיל טיפול אנטיביוטי פעיל. אבל איך להבחין בין כאב גרון ויראלי לחיידק? קרא על זה במאמר שלנו.

וירוסים וחיידקים הגורמים לכאב גרון

על מנת להראות בצורה ברורה יותר את ההבדלים בין דלקת שקדים ויראלית וחיידקית, הבה נבהיר בקצרה אילו הבדלים מהותיים קיימים בין הגורמים הסיבתיים שלהם - וירוסים וחיידקים.

וירוסים הם גורמים מדבקים בגודל קטן במיוחד ובמבנה פשוט. למעשה, זהו גדיל DNA שמשתלב בתא אנושי ויוצר אלפי עותקים של עצמו. במקרה זה, עבודת התא האנושי מופרעת, מה שגורם לתסמינים מסוימים. לדוגמה, עם דלקת שקדים, הנגיף מתרבה בתאי רירית השקדים.

זיהום ויראלי מתרחש לעתים רחוקות בבידוד: הוא מתפשט לקרום הרירי של הלוע האף, עיניים וכו 'לכן, ARVI מאופיין בהופעה בו זמנית של נזלת, שיעול, כאב גרון, דלקת הלחמית.

הנגיף אינו ניזון מרקמות הגוף, אינו יוצר מושבות. המשימה שלו היא ליצור כמה שיותר עותקים ו להדביק את כל התאים שנמצאים בקרבת מקום. לכן וירוסים כל כך מדבקים, אבל הם משבשים את בריאות האדם לכמה ימים בלבד. הנגיף אינו יכול להתרבות מחוץ לתא האנושי. ובכלל, די קשה לקרוא לוירוס חי מחוץ לתא אנושי - זוהי מולקולה לא פעילה לחלוטין.

וירוסים שעלולים לגרום לדלקת שקדים:

• אדנוווירוסים;
• parainfluenza;
• וירוס קוקסאקי;
• וירוס RS;
• וירוס Epstein_Barr (EBV, או EBV).

כשליש מהמקרים של דלקת שקדים חריפה הם ממקור חיידקי. ב-90% מהם, הגורם הסיבתי לזיהום הוא סטרפטוקוק מקבוצה A.

חיידקים, בניגוד לנגיפים, הם יצורים חיים מן המניין. גוף האדם ממלא עבורם תפקיד של כר גידול - הם ניזונים ממולקולות גוף, יוצרים מושבות, מנסים להתנגד להגנות חיסוניות ולטיפול. חיידקים אינם פולשים לתאי הגוף, אלא מתרבים על פני השטח שלהם. שלא כמו וירוסים, הם מתפשטים באזור מוגבל של הגוף (לדוגמה, מתרבים על פני השקדים, וגורמים לכאב גרון). במקביל הם פוגעים בתאים וגורמים לתגובת הגנה אלימה מצד הגוף - עלייה בטמפרטורה, היווצרות מוגלה וכו'.

זיהומים חיידקיים הם בדרך כלל חמורים יותר מזיהומים ויראליים ויש להם סיכוי גבוה יותר להוביל לסיבוכים. בנוסף, חיידקים יכולים לאכלס את הגוף לאורך זמן. אז, זיהומים חיידקיים כרוניים נמשכים שנים.

הבדלים בתמונה הקלינית עם דלקת שקדים

התמונה הקלינית של דלקת שקדים חריפה יכולה לתת מושג מסוים על אופי הפתוגן. בקביעת הגורמים למחלה יש תפקיד גם בתסמינים חיצוניים וגם בנתונים מהפרינגוסקופיה (בדיקת הגרון).

ראוי לציין כי בדיקה לא תמיד מספיקה כדי לספק אבחנה. קודם כל, זה נובע מהעובדה שלתמונה הקלינית של דלקת שקדים חיידקית וויראלית יש קווי דמיון רבים:

• המחלה מתחילה בצורה חריפה, באופן בלתי צפוי;
• טמפרטורת הגוף עולה (עד 39-40 מעלות צלזיוס);
• כאב גרון מודאג;
• כאשר בודקים את הגרון, שקדים אדומים מוגדלים ניכרים;
• לעתים קרובות השקדים מכוסים בציפוי רופף.

טבלה 1 מציגה את המאפיינים האופייניים של התמונה הקלינית של דלקת שקדים ויראלית וחיידקית.

טבלה 1 השוואה בין התסמינים של דלקת שקדים חריפה ויראלית וחיידקית.

כדי לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי של המחלה, יש צורך לעבור כמה בדיקות (קודם כל, בדיקת דם קלינית כללית ותרבות בקטריולוגית). בעת ביצוע האבחנה נלקחת בחשבון גם התמונה האפידמיולוגית, עובדת המגע עם חולים זיהומיים, משך תקופת הדגירה וכו'.

הבדלים בבדיקת הדם

הדרך הטובה ביותר לקבוע אם כאב הגרון שלך הוא ויראלי או חיידקי היא לקבל CBC. זהו ניתוח אוניברסלי השופך אור על התהליכים המתרחשים בתוך הגוף. טבלה 2 מציגה את השינויים העיקריים בציוני CBC עבור אנגינה ויראלית וחיידקית.

כרטיסייה. 2 אינדיקטורים לבדיקת דם קלינית כללית לזיהומים חיידקיים וויראליים בדוגמה של דלקת שקדים חריפה.

אם אתם חושדים בדלקת גרון סטרפטוקוקלית, מומלץ לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים לסטרפטוקוקוס - טיטר ASLO. טיטר ASLO מוגבר מאשר זיהום סטרפטוקוקלי.

אם התסמינים מצביעים על הימצאות נגיף אפשטיין-בר בגוף, מומלץ לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים לאנטיגן הקפסיד (VCA, IgM ו-IgG). כמו כן, ניתן לשפוט את נוכחותו של נגיף זה על פי נוכחות ה-DNA שלו ברוק של החולה. ניתן לקבוע זאת באמצעות ניתוח PCR.

אבחון בקטריולוגי

איך לדעת אם יש לך כאב גרון ויראלי או חיידקי? שיטה בטוחה נוספת היא להעביר תרבית בקטריולוגית של משטח גרון. עם גזה סטרילית או צמר גפן, עובד הבריאות עובר על השקדים, אוסף פלאק. לאחר מכן הטמפון טובל במצע ההובלה ומועבר למעבדה המיקרוביולוגית. עוזר המעבדה-רופא זורע את החיידקים הכלולים על הטמפון על מצע מזין מיוחד. לאחר 3-5 ימים, המיקרוביולוג יוכל לקבוע אילו סוגי חיידקים קיימים במיקרופלורה של גרון המטופל.

אבחון בקטריולוגי מאפשר גם לקבוע את הרגישות של החיידקים שזוהו לאנטיביוטיקה. על ידי זריעת תרבית של חיידקים על מדיות תזונתיות עם אנטיביוטיקה שונות, המיקרוביולוג יגיע למסקנה איזו מהאנטיביוטיקה משמידה את החיידקים בצורה היעילה ביותר. ברוב המקרים, סטרפטוקוקים רגישים מאוד לפניצילינים וצפלוספורינים; בעוד שב-40% מהמקרים, סטרפטוקוקוס מגלה עמידות לטטרציקלינים.

היתרון הבלתי מעורער של ניתוח בקטריולוגי הוא הדיוק שלו ותכולת המידע. יחד עם זאת, חיסרון משמעותי בשיטה זו הוא חוסר האפשרות להשיג תוצאה תוך זמן קצר.