האנטומיה של האף האנושי

האף האנושי הוא איבר תחושתי ונשימתי המבצע מספר פונקציות חשובות הקשורות באספקת חמצן לרקמות, יצירת דיבור, זיהוי ריחות והגנה על הגוף מפני גורמים חיצוניים שליליים. לאחר מכן, נבחן מקרוב את מבנה האף האנושי ונענה על השאלה למה נועד האף.

מבנה כללי ותפקוד

זהו חלק ייחודי בגוף האדם. בטבע, אין יצורים חיים עם מבנה אף כזה. אפילו קרובי המשפחה הקרובים ביותר של אנשים - קופים - שונים מאוד הן במראה והן במבנה הפנימי, והן בעקרונות עבודתו. מדענים רבים מקשרים את אופן סידור האף ואת המוזרויות של התפתחות איבר החישה עם יציבה זקופה והתפתחות דיבור.

האף החיצוני יכול להשתנות די הרבה בהתאם למין, גזע, גיל, מאפיינים אישיים. ככלל, זה קטן יותר אצל נשים, אבל רחב יותר מאשר אצל גברים.

בקבוצות של עמים אירופאים, לפטוריניה (איבר חוש צר וגבוה) נצפתה לעתים קרובות יותר, אצל נציגי הגזע הכושי, אוסטרלים ילידים ומלנזיים, האמריניה (רחבה יותר). עם זאת, האנטומיה הפנימית והפיזיולוגיה של האף זהה אצל כל האנשים.

האף האנושי הוא החלק הראשוני של מערכת הנשימה העליונה. הוא מורכב משלושה פלחים עיקריים:

• חלל האף;
• אזור חיצוני;
• חללים אביזרים מתקשרים עם החלל דרך תעלות דקות.

הפונקציות החשובות ביותר של האף, המספקות תשובה לשאלה מדוע אדם זקוק לאף:

• מערכת הנשימה. מתן לרקמות הגוף את כמות החמצן הדרושה. המוזרות של מבנה האף האנושי היא כזו שרק באמצעותו מספיקה כמות חמצן לתפקוד מלא של המערכות העיקריות של הגוף. הוכח שכאשר נושמים דרך הפה, מועברים רק 78% מהנפח הנדרש של תערובת האוויר.
• רגולציה תרמית. מחמם את זרימת האוויר הקר הנכנסת למערכת הנשימה על ידי הפרדתה, יצירת מערבולות סוערות והעברת חום מהירה מכלי דם רבים. תהליך זה מונע היפותרמיה של הלוע והמוח, וגם מבטיח את שימור האוויר המחומם.
• לחות. הזרם היבש רווי בלחות על ידי אידוי של הפרשות מרקמות האפיתל הריסי, שיכול לקחת עד 0.5 ליטר לחות ביום בתנאים רגילים, ועד 2 ליטר במקרה של תהליכים דלקתיים.
• מָגֵן. סינון האוויר הנכנס להסרת חיידקים ואבק. השערות לוכדות חלקיקים גדולים יותר, חלקיקים מרחפים קטנים נקשרים בריר ומפונים לאחר מכן. אנזימים (מוצין, ליזוזים) הכלולים בסוד מפחיתים את מספר המיקרואורגניזמים באוויר הנשאף פי 10. נ.סכאשר הקרום הרירי מגורה, החללים מתפנים על ידי התעטשות ודמעות רבות.
• מָהוֹד. השתתפות ביצירת הדיבור, יצירת תהודה של הקול, מתן מאפיינים אישיים, גוון, טונאליות וקוליות. אם האנטומיה של האף מופרעת, הקול הופך לאף.
• חוש הריח. זיהוי ריחות באמצעות תאי הריח. מקדם הפרשת רוק ומיץ קיבה. זה מאבד בהדרגה את חשיבותו החיונית עבור אנשים.

מבנה החלק החיצוני

האף החיצוני ממוקם בחלק החיצוני של הפנים, נראה בבירור ונראה כמו פירמידה משולשת לא סדירה. צורתו נוצרת על ידי עצם, רקמות רכות וסחוס.

החלק הגרמי (גב, שורש) נוצר על ידי עצמות אף זוגות, המחוברות לתהליכי האף של העצם הקדמית ולתהליכים הקדמיים של הלסת העליונה הצמודה לצד. הוא יוצר שלד עצם לא נע, אליו מחובר קטע סחוס נייד, שמרכיביו הם:

• לסחוס לרוחב מזווג (cartilago nasi lateralis) יש צורה של משולש, לוקח חלק ביצירת הכנף והגב. הקצה האחורי שלו צמוד לתחילת עצם האף (לרוב נוצרת שם גבנון), הקצה הפנימי גדל יחד עם הסחוס בעל אותו השם בצד הנגדי, והקצה התחתון - למחיצת האף.
• סחוס כנף גדול מזווג (cartilago alaris major), מקיף את הכניסה לנחיריים. הוא מחולק לרגליים לרוחב (crus laterale) ומדיאלי (crus mediale). המדיאליים מחלקים את הנחיריים ויוצרים את קצה האף, הצדדיים ארוכים ורחבים יותר, יוצרים את מבנה כנפי האף ומוסיפים להם עוד 2-3 סחוסים קטנים בחלקים האחוריים של הכנפיים.

כל הסחוסים מחוברים לעצמות ואחד לשני על ידי רקמה סיבית ומכוסים על ידי הפריקונדיום.

לאף החיצוני שרירי חיקוי הממוקמים באזור הכנפיים, בעזרתם אנשים יכולים להצר ולהרחיב את הנחיריים, להעלות ולהוריד את קצה האף. מלמעלה הוא מכוסה בעור, המכיל בלוטות חלב ושערות רבות, קצות עצבים ונימים. אספקת הדם מתבצעת ממערכות עורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים דרך עורקי הלסת החיצוניים והפנימיים. מערכת הלימפה מתמקדת בבלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות והפרוטידיות. עצבוב - מהפנים ו-2 ו-3 ענפים של העצב הטריגמינלי.

בשל מיקומו הבולט, האף החיצוני נתון לרוב לתיקון על ידי מנתחים פלסטיים, אליהם פונים בתקווה לקבל את התוצאה הרצויה.

ניתן לבצע תיקון כדי ליישר את הדבשת במפגש העצם והסחוס, עם זאת, האובייקט העיקרי של ניתוח אף הוא קצה האף. ניתוח במרפאות יכול להתבצע הן על פי דרישות רפואיות והן על פי בקשת אדם.

סיבות נפוצות לניתוח אף:

• שינוי בצורת הקודקוד של איבר החישה;
• ירידה בגודל הנחיריים;
• מומים מולדים והשלכות של טראומה;
• מחיצה סטיה וקצה האף האסימטרי;
• הפרה של נשימה באף עקב דפורמציה.

ניתן גם לתקן את קצה האף ללא ניתוח, באמצעות תפרים מיוחדים Aptos או חומרי מילוי על בסיס חומצה היאלורונית, המוזרקים תת עורית.

אנטומיה של חלל האף

חלל האף הוא המקטע הראשוני של דרכי הנשימה העליונות. ממוקם מבחינה אנטומית בין חלל הפה, הפוסה הגולגולתית הקדמית והמסלולים. בחלק הקדמי הוא עובר אל פני הפנים דרך הנחיריים, מאחור - לאזור הלוע דרך הצ'ואנה. הקירות הפנימיים שלו נוצרים על ידי עצמות, מהפה הוא מופרד על ידי חיך קשה ורך, הוא מחולק לשלושה מקטעים:

• הסף;
• אזור הנשימה;
• אזור הריח.

החלל נפתח בפרוזדור הממוקם ליד הנחיריים. מבפנים, הפרוזדור מכוסה ברצועת עור ברוחב 4-5 מ"מ, מצויד בשערות רבות (במיוחד אצל גברים מבוגרים). שיער הוא מחסום לאבק, אך לעיתים קרובות גורם לרתיחה עקב הימצאות סטפילוקוקים בנורות.

האף הפנימי הוא איבר המחולק לשני חצאים סימטריים על ידי צלחת גרמית וסחוסית (מחיצה), שלעתים קרובות מעוקלת (במיוחד אצל גברים). עקמומיות כזו היא בגבולות הנורמליים, אם היא אינה מפריעה לנשימה תקינה, אחרת יהיה צורך לתקן אותה בניתוח.

לכל חצי יש ארבעה קירות:

• המדיאלי (פנימי) הוא המחיצה;
• לרוחב (חיצוני) - הקשה ביותר. הוא מורכב ממספר עצמות (פלטין, אף, דמע, לסת);
• עליון - צלחת סיגמואידית של העצם האתמואידית עם חורים לעצב הריח;
• תחתון - חלק מהלסת העליונה ותהליך עצם הפלטין.

על המרכיב הגרמי של הדופן החיצונית, מכל צד, יש שלוש קונכיות: העליונה, האמצעית (על עצם האתמואיד) והתחתון (עצם עצמאית). בהתאם לתכנית הפגזים, נבדלים גם מעברי האף:

• התחתון נמצא בין המעטפת לתחתית. כאן נמצא המוצא של תעלת הדמעות, שדרכו זורמת הפרשת העין לחלל.
• האמצעי נמצא בין הקונכייה התחתונה והאמצעית. באזור פער הירח, שתואר לראשונה על ידי M.I. Pirogov, פתחי היציאה של רוב תאי האביזרים נפתחים לתוכו;
• העליון - בין הקונכייה האמצעית לעליונה, ממוקם מאחור.

בנוסף, יש מעבר משותף - פער צר בין הקצוות החופשיים של כל הקליפות לבין המחיצה. המעברים ארוכים ומפותלים.

אזור הנשימה מרופד בקרום רירי המורכב מתאי גביע מפרישים. ריר בעל תכונות חיטוי ומדכא את פעילותם של חיידקים; בנוכחות מספר רב של פתוגנים, גם נפח ההפרשה המופרשת גדל. מלמעלה, הקרום הרירי מכוסה באפיתל ריסי גלילי רב שורות עם ריסים מיניאטוריים. הריסים נעים כל הזמן (מהבהבים), לכיוון הצ'ואנאס ובהמשך ללוע האף, מה שמאפשר להסיר ריר עם חיידקים קשורים וחלקיקים זרים. אם יש יותר מדי ריר ולסיליה אין זמן לפנות אותו, אז מתפתחת נזלת (נזלת).

מתחת לקרום הרירי יש רקמה מחלחלת במקלעת של כלי דם. זה מאפשר, על ידי נפיחות מיידית של הקרום הרירי והצרת המעברים, להגן על איבר החישה מפני חומרים מגרים (כימיים, פיזיים ופסיכוגנים).

אזור הריח ממוקם בחלק העליון. הוא מרופד באפיתל, המכיל תאי קולטן האחראים על חוש הריח. התאים הם בצורת ציר. בקצה אחד הם מגיחים על פני המעטפת בבועות עם ריסים, ובקצה השני הם עוברים לתוך סיב העצב. הסיבים נארגים לצרורות ליצירת עצבי הריח. חומרים ארומטיים דרך ריר מקיימים אינטראקציה עם קולטנים, מעוררים את קצות העצבים, ולאחר מכן האות עובר למוח, שם הריחות שונים. מספיקות כמה מולקולות של החומר כדי לעורר את הקולטנים. אדם מסוגל להריח עד 10 אלף ריחות.

מבנה הסינוסים הפרה-נאסאליים

האנטומיה של האף האנושי מורכבת וכוללת לא רק את איבר החישה עצמו, אלא גם את החללים (הסינוסים) המקיפים אותו, ואיתם הוא נמצא באינטראקציה הדוקה, המתחברים דרך ערוצים (אנסטומוזה). מערכת הסינוסים כוללת:

• בצורת טריז (עיקרי);
• maxillary (maxillary);
• חזיתית (פרונטלית);
• תאים של מבוך הסריג.

הסינוסים המקסילריים הם הגדולים מכולם, נפחם יכול להגיע ל-30 סנטימטר מעוקב. החדרים ממוקמים על הלסת העליונה בין השיניים לחלק התחתון של ארובות העיניים, הם מורכבים מחמישה קירות:

• צלחת האף היא צלחת עצם שעוברת בצורה חלקה לתוך הקרום הרירי. החור המחבר למעבר האף ממוקם בחלקו הזוויתי. עם יציאה קשה של הפרשות, מתפתח תהליך דלקתי הנקרא סינוסיטיס.
• הפנים מורגש, הצפוף ביותר, מכוסה ברקמות לחיים. ממוקם בפוסה הכלבית של הלסת.
• האורביטל הוא הדק ביותר, הוא מכיל מקלעת ורידים ועצב אינפראורביטלי, שדרכו יכול לעבור זיהום לעיניים ולקרום המוח.
• האחורי הולך לעצב הלסת ולעורק הלסת, כמו גם הצומת pterygopalatine.
• התחתון צמוד לחלל הפה, שורשי השיניים יכולים לבלוט לתוכו.

הסינוסים הקדמיים ממוקמים בעובי העצם הקדמית, בין הקירות הקדמיים והאחוריים שלה.

ביילודים, הוא נעדר, מתחיל להיווצר מגיל 3, התהליך נמשך בדרך כלל עד סוף ההתפתחות המינית של האדם. לכ-5% מהאנשים אין חללים קדמיים כלל. הסינוסים מורכבים מ-4 קירות:

• אֲרוּבַּתִי. בצמוד למסלול יש לו תעלת חיבור צרה וארוכה, עם בצקת שמתפתחת ממנה דלקת חזיתית.
• פנים - חלק מהעצם הקדמית בעובי של עד 8 מ"מ.
• המוח צמוד לדורה מאטר ולפוסה הגולגולתית הקדמית.
• הפנימי מחלק את החלל לשני חדרים, לרוב לא שווים.

הסינוס הספנואידי ממוקם עמוק בעובי העצם באותו שם, הוא מחולק על ידי מחיצה לשני חלקים בגדלים שונים, שכל אחד מהם מחובר באופן עצמאי למעבר העליון.

כמו גם חללים קדמיים, הוא נוצר בילדים מגיל שלוש ומתפתח עד 25 שנים. סינוס זה נמצא במגע עם בסיס הגולגולת, עורקי הצוואר, עצבי הראייה ובלוטת יותרת המוח, מה שעלול להוביל לדלקת חמורה. עם זאת, מחלות של הסינוס הספנואיד נדירות מאוד.

סינוס אתמואידי (מבוך) מורכב מתאי עצם אתמואידיים מחוברים זה לזה, מסודרים בשורה, 5-15 חתיכות מכל צד. בהתאם לעומק המיקום, מבחינים פנימיים (הם נכנסים לנדבך העליון), אמצעי וקדמי (מחוברים לנדבך האמצעי).