הצטברויות של רקמת לימפה-פיתל באף-לוע של אנשים - השקדים והשקדים - הם חלק ממערכת החיסון. אבל שום שקדים בגרון אינם נקראים באופן רשמי בלוטות. בסך הכל, 6 תצורות בצורת שקדים נבדלות, אך מהן השקדים הם רק צמד הפלטין. בנוסף להם, ישנם גם חצוצרות מזווגות, ושקד לשוני בלתי מזווג בגרון, אדנואידים בלוע. אבל, על מנת להבין מדוע יש צורך בשקדים באופן כללי, ומדוע יש צורך בשקדים בפרט, יש לשקול את כל הפונקציונליות והמטלות של מרכיב זה של מערכת החיסון ואת המבנה האנטומי של השקדים.
תכונות מבניות של המבנה
הנוכחות בהיווצרות לימפה-פיתל נקבובי בפאלאטין של lacunae רבים מסבירה מה הם השקדים מנקודת המבט של האנטומיה. שקעים כאלה החודרים למבנה - 10-20 לאקוננים במבנה אחד - הופכים למלכודות עבור מיקרואורגניזמים פתוגניים (וירוסים, חיידקים וכו') ולמקום של מערכת החיסון "לפגוש" סכנות מיקרוביאליות פוטנציאליות מבחוץ. כל מבנה השקד בעומק ועל פני השטח מכיל זקיקים. במצב בריא, זקיקים וחסר מייצרים מקרופאגים, פלסמוציטים ולימפוציטים רבים ככל הדרוש כדי להרוג את הזיהום.
התוצאה של ה"קרב" היא הצטברות של מוגלה, שהרכבה כולל תאים מתים ומיקרואורגניזמים הרוסים.
לאורך פני השטח, השקדים מכוסים בקפסולה - קרום רירי. בצד ההפוך, הם מצופים בשכבה של סיבים periaminal. עם סיבוך של אנגינה, אם מוגלה חודרת לתוך רקמת התאית והכמוסות, מאובחנת מורסה פריטונסילרית.
בשל העצבות של החינוך, דלקת שקדים מלווה בכאב. אספקת הדם מסופקת על ידי ענפי עורק הצוואר החיצוני, אשר בהחמרה של המחלה, טומן בחובו זיהום במחזור הדם, אלח דם, התפתחות תסמונת למייר, דלקת קרום המוח סטרפטוקוקלית וכו'.
לתצורות לימפהפיתל אחרות יש גם מאפיינים מבניים ספציפיים משלהן:
- לוע (השקד של לושקה). מייצג כמה קפלים רוחביים של הקרום הרירי, מכוסה באפיתל ריסי.
- לְשׁוֹנִי. בעל חריץ חציוני, המחלק את התצורה באמצע לשני חצאים. פני השטח גבשושיים עם שקעים קטנים, שבתחתיתם צינורות בלוטות הרוק.
- צינור. שונה מאחרים בגודל קטן יותר. הם מורכבים מרקמת לימפה מפוזרת עם מספר קטן של גושים לימפואידים.
לפיכך, השקדים הם מעין מלכודות אנטומיות לביופתוגניים, הממוקמות ב"קו ההגנה הראשון", הדורש מחסומי לימפה-פיתל בכל מסלולי ההדבקה האפשריים.
סיווג ומיקום
השקדים - מבנהם ותפקידם - מאפשרים ליצור סיווג בו-זמנית לפי מספר פרמטרים. אז, סיווג עם מספור מניח חלוקה ל:
- זוג, המיוצגים על ידי פלטין (1, 2) וחצוצרה (5, 6),
- לא מזווג, כולל הלוע (3) הלשוני (רביעי).
הצטברות קלה של רקמת לימפה-פיתל על דופן הגרון האחורית, יחד עם תצורות שקדים, יוצרים את הטבעת הלימפדנואידית של Valdeer-Pirogov.
- פלטין. המפורסמים ביותר בקרב האנשים הם שקדים-שקדים, את מיקומם ניתן לקבוע חזותית על ידי הסתכלות לתוך פה פתוח. בין 2 קשתות הפלטין בגומחות השקדים בהן נמצאים השקדים, ניתן להבחין בתצורות סימטריות הדומות לשני בלוטים קטנים (כך מתורגמת המילה "שקדים" מלטינית). יש ביניהם לשון לאורך ציר הסימטריה. פני השטח החופשיים של השקדים מכוונים לכיוון הלוע ומכוסים באפיתל. מצד שני, השקדים מתמזגים עם דפנות הקפסולה עם פני השטח הצידיים של הלוע.
- לוע (אף-לוע). צמחים אדנואידים אלה ממוקמים על הפורניקס של הקיר האחורי של הלוע האף. בדרך כלל, הם אינם נראים בפה, אך עם עלייה משמעותית הם יכולים להיתלות מאחורי הלשון. במצב זה, אדנואידים מוגדלים מעכבים מאוד את הנשימה, תורמים לליקוי שמיעה ויכולים לגרום להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה.
- צינור. לא רחוק מהאף-לוע יש תצורות חצוצרות. השקדים הקטנים הללו של הלוע ממוקמים באזור פתח הלוע - בפה של צינור השמיעה ובחלל האף. הדלקת שלהם עלולה לגרום גם להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה ולקות שמיעה.
- לְשׁוֹנִי. היווצרות בלתי מזווגת בבסיס (שורש) הלשון. דלקת באזור זה גורמת לכאב בעת בליעה וניסיון לדבר.
פונקציות ומשימות
השקדים בבני אדם נוצרים עוד לפני הלידה ומתפתחים באופן פעיל עד גיל 15-16. לאחר סיום ההתבגרות, הצמיחה שלהם מואטת והתהליך הפרוגרסיבי מוחלף בתהליך רגרסיבי. השקדים אחראים על מצב החסינות המקומית, ואצל ילדים צעירים, השקדים מעורבים בהמטופואזה, וגם תורמים ליצירת אנזימים המעורבים בעיכול הפה.
ניתן לחלק את תפקידי השקדים כחלק ממערכת החיסון למחסום ואימונוגני.
- מַחסוֹם. המשימה מסתכמת בהשמדת מיקרואורגניזמים שנכנסו לחלל הפה עם נשימה, מזון או שכבר נמצאים בפנים, מה שאפשר עם עששת, דלקת שקדים כרונית, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים. כאן, התפקיד הפעיל נלקח על ידי מקרופאגים המיוצרים בזקיקים.
- אימונוגני. לימפוציטים מסוג T ו-B המתבגרים בזקיקים מייצרים נוגדנים (אימונוגלובולינים שונים), שאחראים על התגובה החיסונית.
בהתאם למסלול ההדבקה ולהיחלשות החסינות המקומית, הערך האמיתי של השקדים עשוי להשתנות. אז תצורות חצוצרות, למשל, "מגנות" על איברי השמיעה, על המנגנון הווסטיבולרי, ומהם, במידה רבה יותר מאשר מפני שקדים אחרים, תלוי עד כמה הסבירות למחלות אוזניים וכמה מהר יתאושש המנגנון לאחר מחלה קודמת. מחלת אוזניים.
השקדים יכולים גם להשפיע על גוון הקול, לתת לדיבור גוון אופייני. לכן, אנשים שמקצועם קשור לפונקציית יצירת הקול צריכים לקחת עובדה זו בחשבון כאשר יש צורך להסיר את השקדים. זמרים וקריינים רבים מנסים כמיטב יכולתם להימנע מניתוח, תוך הסתמכות על שיטות שמרניות.
שקדים היפרטרופיים או אדנואידים מוגדלים יכולים גם הם לגרום ל"כינויים צרפתיים" האופייניים. עם זאת, ידוע גם לפחות מקרה אחד של שינוי הגוון לאחר סבל מדלקת. השחקן וסילי ליבאנוב רכש את הקול המזוהה המפורסם שלו, שהשמיע את התפקידים של ג'נה קרוקודיל, קרלסון, שרלוק הולמס ודמויות אחרות, רק לאחר שסבל מדלקת חמורה.
התפתחות היפרטרופיה של השקדים, דלקת שקדים כרונית, דלקת שקדים כרונית, דלקת שקדים, נחירות, היפרטרופיה של השקד הלוע קשורה לפתולוגיות בשקדים.
הסרה כפויה של השקדים מפחיתה את ההגנה החיסונית של הגוף, אך במקרים מסוימים - למשל בדלקת מפרקים שגרונית - אפילו הסרתם אינה מבטלת את הפתולוגיה ב-100%, שכן התהליך הדלקתי האוטואימוני יכול לתמוך בעצמו.
גורמים ותסמינים של דלקת
הסיבה השכיחה ביותר לדלקת בתצורות לימפה-פיתל היא זיהום חיידקי ווירלי, ובמידה פחותה, זיהום פטרייתי. בנוסף למוקד כרוני של זיהום ותפקוד לקוי של הפריפריה של מערכת החיסון, המאפיינים האנטומיים של האורולוע עלולים לגרום לדלקת.
אז העקמומיות של המחיצה מעוררת "נשימה לא נכונה", וכתוצאה מכך לאוויר הקר אין זמן להתחמם, והמיקרואורגניזמים המצויים בו אינם מסוננים על ידי מנגנוני הגנה אחרים.
בהקשר זה, ניתן לתת מספר עצות מניעה שיעזרו להימנע מזיהום:
- בעת מגע עם אדם חולה, הישאר במרחק בטוח מספיק כדי למנוע זיהום על ידי טיפות מוטסות, והימנע משימוש בחפצי בית נגועים.
- הימנע מהיפותרמיה, מחסור בוויטמין, תת תזונה.
- עקוב אחר מצב השיניים והפה שלך.
תסמינים של זיהום של השקדים יכולים להופיע לאחר מספר שעות ומתבטאים ב:
- דגדוג אופייני,
- התפשטות של כאב שמפריע לבליעה,
- עלייה ניכרת בבלוטות ובאדנומות בגודל,
- חולשה כללית עם עלייה בטמפרטורת הגוף,
- ביטוי של צרידות עם התפשטות דלקת לתוך הגלוטיס.
כמה תסמינים ספציפיים ותלויים בצורת דלקת השקדים. בצורת הקטרל, התהליך הדלקתי משפיע רק על הקליפה החיצונית של השקדים, מה שמוביל לאדמומיות ונפיחות, אך לא תמיד מלווה בעלייה בטמפרטורה. בהיעדר טיפול מתאים, הצורה הקטרלית עוברת לשלב של מחלה לאקונרית או זקיקית. במקרה הראשון, מוגלה מצטברת בלקונים, הדומה לתקעים. בשנייה, במבט, ניכרות נקודות לבנות-צהובות, המעידות על התפתחות מורסות. דלקת פלגמונית מלווה בהתפשטות התהליך הזיהומי מעבר לשקדים ומובילה להתפתחות מורסה. הטיפול בו מתבצע בבית חולים.
דלקת של האדנואידים, לרוב, שונה באופן סימפטומטי מדלקת של השקד הלשוני. במקרה הראשון:
- קושי בנשימה באף
- יש הפרשה רירית ומוגלתית מהאף,
- כנראה הופעת כאב באוזניים,
- הטמפרטורה עולה לעתים קרובות.
במקרה של דלקת בשקדים הלשוניים:
- תפקוד הבליעה נפגע,
- יש כאב ואי נוחות בגרון,
- נרשמה טמפרטורה גבוהה,
- הכאב מתגבר כאשר מנסים להזיז את הלשון (כאשר מוציאים את הלשון או בזמן דיבור).
התהליך הדלקתי החריף המתרחש בתצורות הלימפה-פיתל מוחלף די מהר בצורה הכרונית, לכן, מומלץ להתחיל בטיפול מיד עם הופעת התסמינים הראשונים. החמרה של דלקת שקדים כרונית יכולה להתרחש מספר פעמים בשנה, עם סיכון מוגבר לזיהום של הלב, המפרקים והכליות. עם טיפול מתאים, אנגינה בצורה חריפה נרפאת תוך שבוע וחצי, והטיפול בצורה כרונית יכול להימשך מספר חודשים. עם זאת, ישנם מומים מולדים (למשל, הבלוטה השלישית) הנחשבים בטוחים ואינם דורשים טיפול מיוחד.
