תרופות ללחץ ללא תופעות לוואי - רשימת שמות ותכונות

תופעות לוואי של כדורי לחץ

לכל חומר תרופתי (סינטטי או מחומרי גלם טבעיים), איכותי ויקר ככל שיהיה, יש בנסיבות מסוימות תופעת לוואי (PD).

PD היא כל תגובה לתרופה המתרחשת במהלך השימוש הפוגעת בגוף. תסמינים של אי סבילות מתפתחים עם ריכוז טיפולי של התרופה בדם (נטילת מינון סטנדרטי).

לא ניתן למנוע כמה תופעות לא רצויות (אלרגיות שונות).

קבוצות סיכון ל-PD:

• ילדים, חולים קשישים, נשים בהריון;
• חולים עם נזק לכבד ולכליות;
• חולים עם היסטוריה רפואית מסובכת;
• השימוש בשלוש עד ארבע תרופות או יותר;
• אנשים המשתמשים בסמים במשך זמן רב;
• חולים אלכוהוליים, משתמשי סמים, מעשנים.

כל סוגי PD מחולקים לשבע קבוצות:

• תגובות אלרגיות:
  • סוג מיידי - מתבטא בעת השימוש הראשון בתרופה.
  • מצטבר - אלרגיה הדרגתית של הגוף.

2. רַעִיל:
   • מנת יתר מוחלטת היא הכנסת מינונים לגוף העולים משמעותית על אלו הטיפוליים.
   • יחסי - הצטברות של חומר פעיל בגוף, עקב כשל של מערכת חילוף החומרים וההפרשה.
3. היחלשות התגובות החיסוניות.
4. פתולוגיה אנזימטית שנקבעה גנטית - היעדר אנזים המעורב בטרנספורמציה של תרופה. במקרים כאלה, היעילות של חומרים רפואיים משתנה באופן משמעותי.
5. תסמונת גמילה היא הידרדרות משמעותית במצב לאחר הפסקה פתאומית של תרופה.
6. שינוי במידת היעילות של התרופה לאורך היום, השבוע, החודש, השנה.
7. סיבוכים הנובעים מאינטראקציה של מספר חומרים רפואיים.

כל תרופה עלולה לגרום לאלרגיות לתרופות!

סוגי תגובות אלרגיות:

• קל: גירוד, אורטיקריה, נזלת vasomotor, בצקת קווינקה. הסימנים חולפים לרוב לאחר מספר ימים של נטילת תרופות אנטי-אלרגיות.
• חומרה בינונית: דרמטיטיס (אקזמטי, פילינג), מחלת סרום, דלקת פרקים, שריר הלב.
• אלרגיות קשות: הלם אנפילקטי, תסמונת ליאל, אנמיה המוליטית חריפה, פגיעה חיסונית באיברים פנימיים, מפרקים, שרירים, עור.

כדי לשלוט בלחץ הדם, משתמשים בקבוצות הבאות של חומרים רפואיים:

• משתנים (לולאה, תיאזיד, משמרות אשלגן);
• אנטגוניסטים לסידן (AA);
• חוסמי תעלות סידן (CCBs);
• מעכבי ACE;
• חוסמי β (BB);
• חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (ARBs, sartans).

לאף אחת מהתרופות לא ניתן לזכות בתואר "כדורים ליתר לחץ דם ללא תופעות לוואי".

לכל קבוצה של תרופות להורדת לחץ דם יש רשימה של התוויות נגד ותופעות לוואי.

על פי תדירות ההתרחשות והסכנה, הם מחולקים ל:

• PD סוג A - נפוץ (> 1: 100). החומרה והסבירות להתרחשות תלויות במינון.
• סוג B PD - מקרים נדירים (<1:1000) עקב תגובה חיסונית או אלרגית. אין קשר למינון, הסבירות למוות גבוהה.
• PD סוג C - מתרחש לעיתים רחוקות במהלך טיפול ארוך טווח (תלות, תסמונת גמילה, הצטברות תרופות, סובלנות).
• PD סוג D - השלכות נדירות מתעכבות בזמן. השפעה מסרטנת, השפעות על העובר במהלך ההריון, בעיות במערכת הרבייה.

מתי ומה התחליף הטוב ביותר לתרופה?

עם התפתחות תופעות לוואי במהלך הטיפול בכדורי לחץ, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להתייעץ עם רופא. רק מומחה יעריך את הסימפטומים ויבחר תחליף הולם לתרופה, שסביר פחות לגרום ל-PD.

אין תרופה ליתר לחץ דם ללא תופעות לוואי. בכל מקרה ספציפי, המטופל מתאים יותר לקבוצת תרופות כזו או אחרת לבקרת לחץ דם.

עבור PD במהלך טיפול משתן:

• להפחית את המינון הכולל של התרופה;
• חוסר איזון אלקטרוליטים נכון (דיאטה, "אספארקם" או "פננגין");
• להחליף עם משתן של תת-הקבוצה השכנה (תיאזיד ללולאה או לשימור אשלגן).

עם אי סבילות לחסמי β:

• לעבור לנציגים סלקטיביים ביותר (Nebilet, Carvedilol);
• להחליף עם מעכבי ACE או חוסמי אנגיוטנסין II.

אחד מסוגי תרופות PD הוא תסמונת "גמילה". הפסקה פתאומית של חוסמי β לא סלקטיביים בחולה גורמת לעלייה בלחץ הדם, עד להתפתחות משבר יתר לחץ דם ולסיבוכים הנגרמים ממנו (אנצפלופתיה, התקף לב, דימום תוך מוחי). אם יש צורך לבטל את BB, הטקטיקה האופטימלית היא להפחית את המינון בהדרגה או לעבור ל-β-AB קרדיו-סלקטיבי.

ניתן להחליף את חוסמי תעלות הסידן באנטגוניסטים של Ca²⁺.

בזמן נטילת CCB ו-AK בחולים עם טרשת עורקים נלווית ונגעים הקשורים לגיל של המיטה במחזור הדם, נצפית תסמונת ה"גניבה". תרופות מקבוצה זו, המשפרות את אספקת הדם באזורים בעלי רשת כלי דם מפותחת, גורמות ליציאת דם מאיברים בעלי עורקים טרשתי, שאינם מגיבים היטב להרחבת כלי הדם. מבחינה קלינית זה מתבטא באיסכמיה בשריר הלב - התקפות של אנגינה פקטוריס.

אם אתה לא סובלני למעכבי ACE, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה מקבוצת חוסמי האנגיוטנסין-II.

הכיוון העיקרי בטיפול ביתר לחץ דם הוא משטר משולב של תרופות מקבוצות שונות. זה מאפשר להפחית את המינון הטיפולי של כל אחד מהם, ומכאן את הסבירות למנת יתר, ליישר תופעות לוואי ולהגביר את ההיצמדות של המטופל לטיפול הנבחר.

למרבה הצער, ניתן לשלוט בלחץ הדם עם תרופה אחת רק במקרים בודדים:

• בשלבים המוקדמים של התפתחות יתר לחץ דם;
• בחולים צעירים;
• בהיעדר פתולוגיה נלווית;
• עם יתר לחץ דם "קל", כאשר לחץ הדם מוגבר מעט.

בכל שאר המקרים נדרש שילוב של שתיים עד חמש תרופות מקבוצות שונות, תוך בחירה קפדנית של המינון ומעקב מתמיד אחר תפקודי האיברים הפנימיים.

טיפול במספר תרופות בו-זמנית (בנפרד או ביחד בטבליה) מספק אפקט טוב יותר להורדת לחץ דם, השגה מהירה של רמת לחץ הדם היעד ומניעת סיבוכים קרדיווסקולריים.

שילובים אפשריים של תרופות להורדת לחץ דם:

• הכי רציונלי:
  • משתן + מעכבי ACE - "Berlipril Plus", "Enap N, HL", "Tritace Plus", "Ko-Diroton", "Co-Prenessa", "Lizoretic", "Noliprel".
  • משתן + BB - "Combiso", "Nebilet", "Tenoric", "Eurobisoprolol".
  • משתן + ARA (סרטן) - "וזאר N", "Valsakor N", "Diocor", "Difors", "Co-Diovan", "Lozap Plus".
  • BB + AK - Beta-Azomex, Tenochek, Logimax.
  • IAPF + BKK (או AK) - Bi-Prestarium, Amlessa, Equator, Lerkamen apf.

איך למנוע תופעות לוואי?

עד היום לא הומצאו תרופות ללחץ ללא תופעות לוואי. התרופות החדשות ביותר נגד יתר לחץ דם בדרך כלל נסבלות טוב יותר על ידי חולים. הטבליות המקוריות משתמשות בחומרי גלם באיכות גבוהה ובמינימום תוספים. רק לחלק קטן מהגנריים ("עותקים") זולים יותר יש מקבילה טיפולית שקרובה למקור.

כדי למנוע PD של תרופות ליתר לחץ דם, עליך לציית לכללים:

• יש לרשום את התרופה רק עבור אינדיקציות ברורות, במינונים אופטימליים;
• לתת עדיפות לצורות אנטרליות (טבליות, טיפות);
• אין להשתמש במספר תרופות עם אותו מנגנון פעולה בו זמנית;
• להזהיר את הרופא על כל התרופות שהמטופל נוטל;
• לקבוע את המצב התפקודי של הכבד, הכליות, מערכת הדם, מערכת העיכול;
• לתת עדיפות לתרופות מקוריות;
• למד היטב את הוראות התרופה, הקפד על המינון שצוין על ידי הרופא, אל תחליף באופן עצמאי את הטבליות באחרים.

הסבירות ל-PD עולה גם בשילוב של כדורי לחץ עם תרופות אחרות.

שילובים מסוכנים של תרופות להורדת לחץ דם:

• כל שתי תרופות מאותה קבוצה (לדוגמה, מעכב ACE - "Enalapril" עם "Perindopril");
• חוסמי β עם AK;
• חוסמי β עם CCB.

שילובי תרופות לא רצויים (סיכון גבוה לתופעות לוואי):

• חוסמי β עם ARBs (סרטנים);
• חוסמי β עם מעכבי ACE;
• משתנים חוסכי אשלגן עם מעכבי ACE.

טיפול ארוך טווח בתרופות ליתר לחץ דם בחלק מהחולים הוא ממכר (סובלנות):

• יחסית - ירידה בספיגה, האצת חילוף החומרים והפרשה מפחיתים את ריכוז הפלזמה של התרופה;
• מוחלט - רקמות ואיברים הופכים פחות רגישים להשפעות של טבליות.

במקרה של סובלנות יחסית ניתן להחזיר את יעילות הטיפול על ידי הגדלת המינון היומי, המוחלט מחייב הפסקת התרופה עם מינוי תרופה בעלת מנגנון פעולה שונה.

מסקנות

מחקר רב מכוון לפיתוח כדור ליתר לחץ דם ללא תופעות לוואי.

אבל גם עם מבחר תרופתי מודרני, הרופא יכול לבחור את השילוב והמינון של תרופות שיבטיחו ירידה יציבה בלחץ הדם והיעדר תופעות לוואי.

לשליטה טובה יותר בלחץ הדם ושימוש במינונים נמוכים יותר של תרופות להורדת לחץ דם, מומלץ לשלב נטילת גלולות עם שיטות לא תרופתיות להורדת לחץ דם (נורמליזציה של משקל, פעילות גופנית, תזונה מאוזנת, מזעור מתח, הימנעות מאלכוהול ועישון). .