גלולות ליתר לחץ דם במהלך ההריון

לחץ דם גבוה במהלך ההריון: למה ומה לעשות?

לחץ דם גבוה אצל נשים המצפות ללידה של תינוק נמצא לעתים קרובות בפרקטיקה הרפואית, אך לא כל התרופות ליתר לחץ דם מתאימות במקרה כזה. בסיס התיקון הוא טיפול בפעילות גופנית ושינוי אורח חיים. טיפול תרופתי קשור לסיכונים אפשריים עבור האם והילד לעתיד, ולכן ההחלטה להתחיל בו נעשית על פי אינדיקציות קפדניות.

השפעות טרטוגניות - פגיעה בהתפתחות העובר עקב נטילת כדורים ליתר לחץ דם - מתרחשות בעיקר בשליש הראשון של ההריון (עד השבוע השמיני). מסוכנות במיוחד הן תרופות מקבוצת מעכבי ACE ואנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין. מגבלת השימוש בהם קשורה בסיכון גבוה לפגיעה בכליות, ליקויים בהתפתחות תוך רחמית והיווצרות רקמת שריר ושלד. ה-FDA האמריקאי אוסר על מעכבים כתרופות להורדת לחץ דם לנשים בהריון.

כדי לרשום טיפול הולם, אישה חייבת להבין את הסיבות לעלייה בלחץ, שכן פעולות הצוות הרפואי יהיו תלויות באופי שלהן. כאשר מדובר ברעלת הריון או רעלת הריון, יש לאשפז את המטופלת מיידית בבית חולים גינקולוגי, שכן תיתכן התפתחות מהירה של סיבוכי המשבר. אם למטופל יש מחלות כרוניות שעלולות לגרום לתופעת יתר לחץ דם, שהפכה לסיבה להחמרה במצב, יש לפנות לייעוץ של מומחה לפתולוגיה.

הסיבות העיקריות לעלייה בלחץ הדם בנשים בהריון:

• רעלת הריון או סיבוכיה;
• פתולוגיה סומטית של האם, המחמירה במהלך הלידה של התינוק (יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת וכו');
• לחץ כרוני;
• צורות בינוניות וחמורות של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי;
• גורמים סביבתיים.

במקרים נדירים, יש לבחור גלולות להורדת לחץ אצל נשים בהריון במשך זמן רב - לעתים קרובות יותר אתה צריך לבחור תרופה להשפעה מהירה. בעיקרון ניתנת עדיפות לתרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית ("מוקסונידין" - "פיזיוטנס"). ואז הם מוצאים את הגורם למצב, כי יתר לחץ דם עורקי חמור גורם להפרה של תמיכת החמצן של העובר.

בגלל הסיכונים האפשריים, מדענים לא עורכים מחקרים רחבי היקף, ולכן לא קל לומר אילו כדורים ליתר לחץ דם ניתן לשתות בעת נשיאת ילד. במוסדות רפואיים ביתיים, רופאים משתמשים לעתים קרובות בתרופות שלמעשה אין להן השפעה להורדת לחץ דם ("Dibazol"). ישנם מצבים בהם יש צורך לרשום תרופות מסוכנות לעובר. במקרים כאלה, על הרופא לשקול את יתרונות התרופה מול הנזק לעובר.

יתר לחץ דם בנשים בהריון גורם לג'סטוזיס, אבל זה קורה גם להיפך. המצב הוא שיכרון המתרחש בשליש השני או השלישי, המלווה בלחץ דם גבוה. קשה לקבוע את הגורם לרעילות - יש עדויות לתיאוריה נוירוגנית, אבל כמה מדענים מעדיפים הצטברות נוזלים ביכולות המוגבלות של הלב של אישה בהריון. הקצו גסטוזה פשוטה ומסובכת. באופציה הראשונה, האישה העתידית בלידה אינה מראה סימנים לפתולוגיה אורגנית כלשהי במהלך הבדיקה. אחרת, הרופאים מקשרים את הופעת הרעלת עם מחלת אישה (גסטוזה מסובכת). בשתי האפשרויות חשוב לדעת אילו כדורים ללחץ דם גבוה לנשים בהריון מתאימות. בין האמצעים בהם נעשה שימוש:

• אלפא 2 אגוניסטים;
• נוגדי עוויתות;
• חוסמי בטא;
• אגוניסטים של תעלות סידן;
• תרופות משתנות.

ללא קשר לקבוצה הפרמקולוגית, ההחלטה על התור מתקבלת רק על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה. אם מתרחשות תופעות לוואי, עליך להפסיק להשתמש בתרופות ללחץ דם וללכת לבית החולים.

אגוניסטים אלפא 2 הפועלים באופן מרכזי

הפחתת לחץ דם במהלך ההריון הן תרופות המבוססות על מתילדופה מקבוצת האלפא-2-אגוניסטים. הם הפכו פופולריים במיוחד בסוף שנות ה-70 של המאה הקודמת. במשך כל הזמן הזה לא זוהה מקרה אחד של פגיעה באם או בילד.

תרופות אלו משפיעות ישירות על המוח. השפעה זו מרחיבה במהירות את כלי הדם ומפחיתה את עוצמת התכווצויות הלב. תופעות הלוואי הן נדירות ביותר. ביניהם, הנפוצים ביותר:

• תת לחץ דם עורקי;
• פה יבש;
• נוּמָה.

בנוסף לתרופה העיקרית באותו שם "Methyldopa", "Dopegit" הוא לעתים קרובות prescribed במהלך ההריון. שתי התרופות משמשות בלחץ מוגבר כתרופות קו ראשון.

תרופות נוגדות עוויתות

נוגדי עוויתות משמשים להפחתת טונוס השרירים החלקים. בגלל ההשפעה המופעלת, הכלים, הרחם והמעיים נרגעים: כל דבר שבו יש שריר כזה. על רקע זה משתפרת זרימת הדם בשליה ולחץ הדם יורד. במקרים מסוימים, המינוי של חומרים כאלה מוצדק מאוד, במיוחד כאשר התקף יתר לחץ דם נגרם על ידי עווית חדה של דפנות כלי הדם. תופעות לוואי של תרופות:

• בחילה, עד הקאות;
• הפרעות בקצב השינה;
• כאב ראש חזק.

אילו כדורים ניתן לקחת בהריון מקבוצת נוגדי העוויתות? הרשימה למטה:

• "לא-שפא";
• "פפאברין";
• "דרוטאברין".

קשה למצוא מחקרים יסודיים על השפעת תרופות נוגדות עוויתות על גופן של אמהות לעתיד. עם זאת, יש מידע שהתקבל במהלך ניסויים בבעלי חיים ש"פפאברין" משפיע לרעה על העובר. על הרופא להעריך את הסיכון האפשרי ואת התועלת האפשרית, תוך התמקדות במצבו של המטופל.

אגוניסטים של תעלות סידן

הייחודיות של חוסמי תעלות סידן היא השפעתם המהירה והשפעתם לטווח ארוך. השפעתם מאפשרת להפחית את עוצמת התכווצויות הלב ולהרחיב את כלי הדם. אגוניסטים של סידן נחשבים לתרופות קו ראשון. "ניפידיפין" היא אחת התרופות הנפוצות ביותר להורדת לחץ דם אצל אישה בהריון. ההשפעה על העובר אפשרית, אך במידה פחותה מאשר בשימוש במעכבי ACE או סרטנים. רשימת תופעות הלוואי נראית כך:

• תת לחץ דם עורקי;
• תחושת חום בכל הגוף;
• קצב לב לא סדיר;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

משתנים

תרופות מקבוצת המשתנים ליתר לחץ דם נלקחות, אך רק בפיקוח רופא, מאחר שהן משבשות את זרימת הדם בשליה וגורמות להפרעה בתפקוד הכליות. כמובן, עם משבר והצטברות גוברת של נוזלים, קשה להסתדר בלי השימוש בהם. Furosemide (Lasix) משמש לבצקת כללית, אי ספיקת לב חמורה ויתר לחץ דם ריאתי. בקבוצה זו של תרופות, הבטוחות ביותר נבדלות:

• • "הידרוכלורותיאזיד". הוא משמש לעתים רחוקות כתרופה ליתר לחץ דם במהלך ההריון בשל הסבירות הגבוהה של נזק לתינוק;
  • "אינדאפמיד" בשימוש נדיר ביותר;
  • "מניטול" ניתן לאחר מנת בדיקה של 30 גרם, שליטה בכמות השתן למשך שעתיים. משתן מספיק נחשב ל-700-900 מ"ל. אם לא יעיל, חזור על התוכנית "לסיקס" - "מניטול" בתורו. מָנָה "פורוסמיד" הוא במקרה זה 20 מ"ג בגרסה לווריד.

תכשירי מגנזיום

תכשירים המבוססים על מגנזיום נמצאים בשימוש במיילדות במשך זמן רב. לא ניתן לסווג אותן כתרופות להורדת לחץ דם, מכיוון שאין להן השפעה כזו. אבל בגלל ההשפעה על מערכת העצבים, לתרופות יש השפעות כאלה שהן מורידות בעקיפין לחץ אצל נשים הרות:

• השפעה מרגיעה כללית;
• נורמליזציה של האיזון של יסודות קורט ומינרלים.

תופעות הלוואי של תרופות המכילות מגנזיום הן מעטות, ביניהן נבדלות השכיחות ביותר:

• תמונה מפוצלת מול העיניים (דיפלופיה);
• תחושת חום המתפשטת בכל הגוף;
• בחילות עד הקאות;
• ירידה בקצב התגובה.

אילו כדורים ללחץ ניתן לקחת מקבוצת התרופות המכילות מגנזיום, על הרופא המטפל לומר. לרוב, הוא כותב:

• מגנפר;
• מגנאלק;
• "Medivit מגנזיום + B6".

המחקרים לא גילו מקרה אחד של השפעה שלילית של תרופות המכילות מגנזיום על האם והילד בשימוש רציונלי (בהמלצת רופא).

תרופות מרגיעות צמחיות

תרופות צמחיות בטוחות לחלוטין, למרות שהן אינן יעילות. להוריד את הלחץ עם תרופות עממיות במהלך ההריון היא לא תמיד החלטה רציונלית, מכיוון שהאם והילד לעתיד מאבדים זמן, שהיה עדיף להשקיע בהתייעצות עם מומחה. הם מסתמכים בעקיפין על ההשפעה היורדנית של תרופות הרגעה צמחיות - הרפיה כללית של הטון של מערכת העצבים מפחיתה את ביצועי הלב (לחץ, דופק).

תופעות הלוואי של הרפואה המסורתית הן נדירות ביותר. אם האם אינה אלרגית לאחד ממרכיבי התרופה, התגובה הלא רצויה היחידה היא נמנום.

קומפלקסים של ויטמינים

עבור יתר לחץ דם בנשים בהריון, טיפול בוויטמין משמש לעתים קרובות. השורה התחתונה היא נטילת קומפלקסים של ויטמינים והרוויה של הגוף בחומרים הדרושים לו. כמו במקרה של תרופות הרגעה צמחיות, אין לצפות להשפעה ישירה נגד יתר לחץ דם, לכן, באפיזודות חריפות, עליך לפנות מיד לעזרה. אבל באופן כללי, נטילת ויטמינים עם נטייה ליתר לחץ דם במהלך ההיריון הגיונית, במיוחד כאשר המצב נגרם מחוסר איזון של חומרים אלו. מתחמי הויטמינים הבאים הם המבוקשים ביותר:

• "חומצה פולית";
• Femibion;
• Vitrum Prenatal;
• Elevit Pronatal.

גלולות ליתר לחץ דם במהלך ההריון נלקחות רק בפיקוח רופא שיבצע בדיקות ויבחר את המינון הנדרש של החומר הנדרש. אנו מאוד לא ממליצים לטפל בעצמך בעצמך, מכיוון שאתה יכול להזיק לעצמך ולילד שטרם נולד. תהיה בריא ותהנה מהחיים!