דלקת בלוע יכולה להיות חריפה וכרונית כאחד, מה שמשפיע על תסמיני המחלה וקובע את טקטיקות הטיפול. התסמינים העיקריים של דלקת לוע כרונית ומהלך המחלה החריף הם כאב בגרון. תהליך חריף הוא לעתים רחוקות פתולוגיה עצמאית. לרוב, מדובר בביטוי של ARVI ומחלות אחרות המאופיינות בפגיעה בדרכי הנשימה, ונגרם מהשפעות של וירוסים. בהתפתחות של דלקת הלוע כרונית מיוחסת חשיבות רבה לגורמים שונים הגורמים למחלות.
גורמים מעוררים
התפתחות דלקת הלוע כרונית מושפעת מהנסיבות הבאות:
- היפותרמיה;
- השפעה שלילית של הסביבה, ניקוטין, תרכובות כימיות, אבק, גז;
- סיכונים תעסוקתיים, כגון אוויר חם, תכולה מוגברת של מלט, חימר;
- אי דיוקים בתזונה, בהם מתרחש שימוש במזון ומשקאות קרים או חמים.
למחלות נלוות יש השפעה משמעותית על הפחתת תגובת ההגנה של הגוף והתפתחות של דלקת לוע כרונית:
- סינוסיטיס, עששת, דלקת שקדים כרונית ומוקדים אחרים של זיהום כרוני;
- פתולוגיה אנדוקרינית;
- מחלות כרוניות של מערכת העיכול, במיוחד ריפלוקס ושט;
- מחלות זיהומיות קשות, במיוחד שחפת;
- מצבים אלרגיים.
מאפייני המחלה
דלקת לוע חריפה משולבת בדרך כלל עם דלקת גרון, דלקת שקדים, תהליכים דלקתיים בלוע האף. לתהליך הכרוני יש לוקליזציה ברורה יותר של התהליך. במקרה זה, הנגע של הלוע ממשיך בבידוד.
עבור הקורס הכרוני, תקופות של החמרה והפוגה אופייניות.
ניתן לדון בהפיכת המהלך החריף של המחלה לצורה כרונית אם נצפים סימנים קליניים במשך יותר משלושה שבועות. התפתחות זו אינה אופיינית לילדים. דלקת לוע כרונית משפיעה על חולים לאחר 30 שנה.
התסמינים העיקריים של דלקת לוע כרונית אצל מבוגרים:
- כאב גרון, גרוע יותר בעת בליעה;
- אי נוחות, תחושת יובש, גירוד וכאב גרון;
- שיעול;
- שיעול יבש חזק שמטריד את החולה לאורך כל היום;
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
מצבו הכללי של המטופל אינו נפגע באופן משמעותי. היעילות והתיאבון מושפעים בדרך כלל באופן מינימלי. ניתן לציין חולה עם התפתחות היפרתרמיה עד 37.5. טמפרטורות גבוהות יותר אינן אופייניות.
לעתים קרובות יש עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. בדרך כלל, הנגע משפיע על צוואר הרחם הקדמי, קבוצות הלסת התחתונה. במישוש, הם מוגדלים, רכים, ניתנים להזזה בקלות, מה שמייחד אותם בהתפתחות של נגעים גרורתיים.
סימנים אובייקטיביים
הבדיקה האינפורמטיבית ביותר שיכולה להבהיר את האבחנה היא הלוע. המחקר פשוט, סביר, נטול כאבים ותורם לאבחון אמין של המחלה. בנוסף, בדיקה ויזואלית כזו מאפשרת לקבוע את צורות הנזק השונות. שינויים מורפולוגיים מתבטאים בצורה של דלקת קטרלית, אטרופית או היפרטרופית, מה שמוביל לכמה הבדלים בסימנים הקליניים. תסמיני המחלה תלויים גם בשלב המחלה, בהחמרה או בהפוגה.
הצורה הקטרלית של דלקת מאופיינת בהיפרמיה ונפיחות של הממברנות הריריות.
הם יכולים להיות ורודים עזים או אפילו ארגמנים, והם מאופיינים בנוכחות של קרום וליחה. בשל התפתחות של נפיחות, הם נראים לכה.
שלב ההפוגה מאופיין ביובש של הקרום הרירי. בבדיקה, הוא נראה חיוור, מעובה. ייתכן שלדופן הלוע האחורי יש זקיקים מוגדלים הדומים לגרגרי דוחן בגודלם.
התסמין העיקרי בצורת הקטרל הוא תחושת אי נוחות בגרון, המאלצת את המטופל לבלוע לעתים קרובות. גם חנק ושיעול יבש, הנגרמים מהצטברות ליחה בחלק האחורי של הלוע, מטרידים. יש דחף מתמיד לכחכח את הגרון.
הצורה ההיפרטרופית של דלקת הלוע מאופיינת בשגשוג של רקמת לימפה על הקרום הרירי. אזור זה יכול להיות מקומי או לכסות את כל פני השטח של דופן הלוע האחורי. התלונה העיקרית היא תחושת גוף זר בגרון. מכשול כזה אינו מפריע למעבר המזון, עם זאת, הוא מוביל לעובדה שהמטופל מפתח שיעול חמור.
על פי אופי השיעול בדלקת לוע כרונית התקפי, פריצה.
רעידות שיעול הן כה חזקות עד שהן מובילות להתפתחות כאב בשרירי הסרעפת. כאשר התהליך מתפשט לחלקים התחתונים של הלוע, החולים מודאגים גם מצרידות.
מאחר והשחפת של הקרום הרירי מאופיינת גם בסרטן הלוע, חשוב להבהיר את אופי הנגע. ביופסיה היא שיטת אבחון אמינה. הבדיקה מורכבת מהסרה של אתר רקמה מפוקפק עם בדיקה מיקרוסקופית נוספת.
הצורה האטרופית של דלקת הלוע אופיינית ביותר לקשישים ומאפיינת שינויים הקשורים לגיל בגוף. לעתים קרובות, קורס זה משולב עם שינויים דומים ברירית האף. עם זאת, הצורה האטרופית של דלקת הלוע יכולה להופיע גם בקבוצות אתניות מסוימות, שתזונתן כוללת מנות חריפות ומתובלות.
במקרה זה, דילול חד של הקרום הרירי אופייני. על הקיר האחורי של הלוע, קרומים יבשים נראים, אזורים של כלי מוזרק נראים. ממברנות ריריות יבשות גורמות למטופל לרצות ללגום מים. עם התפתחות התהליך, דילול נוסף, הקרום הרירי הופך לכאוב, מה שגורם לאי נוחות נוספת. בליעת מזון גורמת לכאב מוגבר, במיוחד כאשר הגרון ריק.
התמונה הכללית בדלקת לוע כרונית מאופיינת בעובדה שהתסמינים הקליניים בולטים יותר מהשינויים האובייקטיביים הקיימים בקרום הרירי. תכונה של המחלה היא גם נוכחות ארוכת טווח של שיעול.
בנוסף לפרינגוסקופיה, כדי להבהיר את האבחנה במקרים חמורים, ניתן להשתמש בבדיקה בקטריולוגית של גרידה, המאפשרת לזהות את הפתוגן, כדי לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. בהיעדר חיידקים פתוגניים, ניתן לבצע אבחון סרולוגי לזיהוי הפתוגן הנגיפי.
חשוב לזהות את הסימנים והתסמינים של דלקת לוע כרונית, שכן המחלה יכולה להסוות פתולוגיה נוספת, חמורה יותר. שחפת ריאתית, סרטן הגרון, דלקת לוע ספציפית יכולים להיות מאופיינים גם הם בתסמינים דומים. טקטיקות הטיפול בכל מקרה שונות באופן משמעותי. בהקשר זה, כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון, לערוך לוע.
