הבדלים בין כאבי לב לעצבים

אופי הכאב עם נוירלגיה

כאב עם נוירלגיה מתרחש כתוצאה מעווית של השרירים הבין-צלעיים או עקב צביטה של ​​קצות העצבים בעמוד השדרה. במקרה האחרון, הבעיה עלולה להיות החמרה של אוסטאוכונדרוזיס, הופעת בקע או בליטה.

סוג זה של כאב מאופיין בתסמינים הבאים:

1. לרוב, הכאב הוא חמור, אך הוא יכול להתבטא גם בצורה של אי נוחות מסוימת.
2. זה מתעצם לאחר שינוי בתנוחת הגוף (כיפוף, סיבוב), כמו גם בעת שיעול או התעטשות.
3. זה מתבטא כקבוע או התקפי.
4. תחושות צריבה, תפירה, לחיצה.
5. משך הזמן - בין 1-2 שעות למספר ימים או יותר.
6. אפילו נגיעה קלה במרווחים הבין-צלעיים או בנקודות הפרה-חולייתיות הופכת את הכאב לבלתי נסבל.
7. הקרנה נצפית בזרוע, בגב, בצוואר, בחלק הקדמי של החזה בצד שמאל. סימפטום זה הוא שמוביל לעתים קרובות לפרשנות שגויה של הגורם למחלה, שכן הוא דומה להתקף לב.
8. העור לאורך העצב הכלוא משנה את הרגישות. יש paresthesia (תחושה מעוותת) בצורה של צריבה, זחילה, תחושות עקצוץ. לפעמים אדם מתלונן על חוסר תחושה באזור הפגוע.
9. ההתקף מלווה לרוב בהזעה, חיוורון והתכווצויות בסיבי השריר. התסמין האחרון נגרם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם באזור זה וגירוי. הטמפרטורה המקומית יורדת ואזור הגוף מתקרר.

כל התסמינים לעיל יכולים להופיע בו זמנית. אבל קורה שרק סימן אחד או שניים מופיעים. מידת החומרה שלהם תלויה בסף הרגישות ובמאפיינים אינדיבידואליים אחרים.

מחלת לב עם תסמינים דומים

אני רוצה לומר שיש הרבה פתולוגיות לב וכלי דם המלוות בתסמינים דומים. אני מציע לשקול את הסטיות הנפוצות ביותר, זה יעזור להבין אם הלב או העצבים גרמו לכאב.

אנגינה פקטוריס

כאב במקרה זה מתרחש באזור שריר הלב (אך אל תשכח שיש התקפים לא טיפוסיים). יש לו אופי נשפך, אדם אינו מסוגל לציין את המיקום המדויק. החוזק והתיאור שלו משתנים: זה יכול להיות לחיצה, דקירה, חיתוך, אפייה. נותן לשמאל ביד, מתחת לעצם השכמה, הצוואר, הלסת התחתונה. זה לא תלוי באיזה תנוחת הגוף נמצא, אבל זה יכול להיות עורר על ידי עומס פיזי, מתח עצבי, כמו גם היפותרמיה פתאומית או התחממות יתר.

ברגע זה קיים פחד ממוות, קוצר נשימה עם קשיי נשימה. ההתקף יכול להיות יחיד, הוא ציין 1-2 פעמים ביום או לעתים קרובות יותר. משך הזמן הוא בין 3-5 ל-20 דקות. כמעט אותם סימנים אופייניים לאוטם שריר הלב. אבל שלא כמו אנגינה פקטוריס, ההתקף נמשך בדרך כלל זמן רב. המטופל נוקט יציבה מסוימת במיטה - יושב עם רגליים מונמכות או שוכב על מספר כריות. מידע נוסף על אנגינה פקטוריס וכיצד להתמודד איתה ניתן למצוא במאמר בקישור.

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

מחלות דלקתיות מלוות בכאב בינוני, המתאפיין במונוטוניות. זה מופיע ב-90% מכלל החולים. הם מתארים אותה ככואבת או מוחצת. בתקופה החריפה ישנם סימני דלקת (חום, כאבי גוף), קוצר נשימה עם פגיעה בשאיפה או נשיפה. ההיסטוריה חושפת לעתים קרובות מחלה זיהומית לאחרונה. אין תלות ברורה בפעילות גופנית.

לעתים קרובות, דלקת שריר הלב מדמה אנגינה פקטוריס, במיוחד אצל קשישים, כאשר תסמונת כאב וחוסר אוויר באים לידי ביטוי, ושאר התסמינים מוחלקים או אינם מופיעים.

פריקדיטיס

הכאב עם פריקרדיטיס מתגבר בהדרגה, אך עם הופעת תפליט, הוא עשוי לרדת באופן משמעותי או להיעלם לחלוטין. זה דוקר, חותך, נותן לצוואר, לגב, לכתף, לצד ימין, זה מחזיק מעמד לאורך זמן. הקלה מסוימת מגיעה מישיבה עם הטיה קדמית.

בדלקת יבשה חריפה, ניסיון לעשות כניסה עמוקה מגביר את הכאב, ולכן, עם מחלה כזו, אדם נושם לעתים קרובות ורדודה. בהשקפה, במקרה הזה, שמעתי בבירור את הרעש של חיכוך פלאורלי. הלב כואב לרוב עם סוג זה של פריקרדיטיס בקודקוד.

לאוסף מלא של מידע על פריקרדיטיס ואופן הטיפול בה, לחץ כאן.

מפרצת אבי העורקים

התסמינים במצב חריף זה דומים מאוד לאוטם שריר הלב. עלייה חדה בלחץ, מתח או פעילות גופנית יכולה לשמש פרובוקציה. הכאב נקרע, מתפוצץ, ממוקם באזור הרטרוסטרנל, מקרין לצוואר, ללסת התחתונה, בצד ימין של בית החזה, לפעמים עובר לאורך עמוד השדרה. יש לו אופי גלי. במקרים מסוימים, הוא משתרע לאזור ההקרנה של אבי העורקים הבטן ואפילו לרגליים.

במקביל, יש קפיצות חדות בלחץ, עם נפילה, עלול להתרחש מצב קולפטואיד. יש אסימטריה של הדופק ביד שמאל וימין. כאשר הדם מתחיל להצטבר מתחת לדופן אבי העורקים, מתפתחים במהירות תסמינים של אנמיה (עור חיוור וכחול, סחרחורת).

תסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי מלווה בכאב חד וחמור, הממוקם במרכז עצם החזה, וכן משמאל או ימין שלו. זה יכול להימשך בין מספר דקות ל-3-5 שעות והוא קשור לתנועות נשימה של בית החזה. יחד עם זאת, מחסור באוויר, ירידה חדה בלחץ, עד קריסה, באים לידי ביטוי. ביטויים קליניים תלויים במיקום הפקקת ובגודלו. כאשר לומן של חלק גדול מהכלי חסום, מופיע ציאנוזה בפלג הגוף העליון, הפרעת קצב עם עלייה בתדירות הפעימה. עם חסימה של עורקים קטנים, מתפתח עור כחול, קוצר נשימה, כאב לרוב מתון, יש שיעול וליחה מפוספסת בדם.

איך להבדיל

כדי להבחין בין כאבי לב לבין נוירלגיה ופתולוגיות אחרות המוסכות בהצלחה על ידי קרדיאלגיה, יש צורך לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:

• מֶשֶׁך;
• לוקליזציה ועומק;
• גורמים פרובוקטיביים;
• תרופות להקלה על הסימפטומים.

כשאני מנסה לקבוע את הסיבה, אני תמיד שם לב לתסמינים הנלווים. הדבר מאפשר אבחנה מדויקת למדי של המחלה, עוד בשלב הסקר המקדים, לפני שימוש בשיטות מחקר נוספות.

אנגינה פקטוריס נמשכת 3-20 דקות, והתקף לב מאופיין בהתקף ארוך טווח (אותו כאב מצוין עם דלקת בשריר הלב, פריקרדיטיס ומפרצת). עצימות ומשך סבל שונים נצפים עם עצב צבוט, מיוסיטיס.

יש צורך לקבוע את עומק ומיקום הכאב. במקרה של פתולוגיה לבבית או בעיות כלי דם, זה פנימי, כאילו יוצא החוצה. תחושות שטחיות אופייניות לנוירלגיה, דלקת שרירים. במקרה זה ניתן להבחין בין הפרה לכאב בלב בעזרת מישוש.

מתח פסיכו-רגשי או עומס פיזי הופכים לגורמים המעוררים להתפתחות מחלת עורקים כליליים. הגורם האחרון יכול גם לעורר החמרה של osteochondrosis, בקע. מיוסיטיס, לעומת זאת, מתרחשת על רקע של דלקת כללית, היפותרמיה או שיכרון.

אם ההתקף מוקל על ידי צריכה תת לשונית של ניטרוגליצרין, אז יש להניח אנגינה פקטוריס. עבור התקף לב, מפרצת חריפה או תרומבואמבוליזם, להשפעה כזו לא תהיה השפעה משמעותית; במקרה זה, רק משככי כאבים נרקוטיים, הניתנים למטופל מיד לאחר הקבלה למחלקה, יעזרו. כדי להבדיל בין נוירלגיה בין צלעית לכאבי לב, יש לדעת שהפתולוגיה הראשונה מתאימה את עצמה היטב לחיסול בעזרת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות ושימוש בתרופות להרפיית שרירים, ולא ניתן לפתור בעיות לבביות בדרך זו.

בדיקות חובה

כאשר אני נתקל בתופעות כאלה, אני מיד מפנה את המטופל לא.ק.ג. זה נכון במיוחד עבור אנשים לאחר גיל 45, גם אם התסמינים אינם אופייניים לאיסכמיה בשריר הלב. עדיף לוודא שהאדם אינו בסכנה, ורק אז לבצע ברוגע טיפול למומים נוירולוגיים או אחרים. עם אנגינה פקטוריס, א.ק.ג עם מתח צריך להיעשות, שכן כאשר תסמונת הכאב מסולקת, ייתכן שהיא לא תראה שינויים.

במקרים מסוימים, יש צורך להשתמש בשיטות אינסטרומנטליות אחרות:

1. צנתור לב. זה מתבצע באמצעות החדרת ניגודיות, ומסייע לקבוע את נוכחות ההיצרות בכלי הלב.
2. EchoCG. לשם כך, נעשה שימוש באולטרסאונד. זה מאפשר לך לראות את מבנה החדרים של שריר הלב, מצב השסתומים, עובי הדפנות, נוכחות של תהליכים דלקתיים.
3. טומוגרפיה של עמוד החוליה (או MRI). מבוצע לאחר לא כולל פתולוגיה לבבית. במהלך המניפולציה מוערכים גודל החללים הבין חולייתיים ומצב רקמת העצם, נוכחות של בליטות של הדיסקים והפרה של השורשים הנוירווסקולריים.

במעבדה מוערכים סמנים ביוכימיים (ALT ו-AST), העלייה שלהם מעידה על התפתחות התקף לב או שריר הלב. שיטות מודרניות יותר לקביעת נמק חריף היא הגדלת ריכוז הטרופונינים בדם.

איך להעלים כאב

מתן הסיוע תלוי בגורם הכאב, הוא מתבצע באופן זה:

1. "ניטרוגליצרין" ו"אספירין" במהלך אנגינה פקטוריס.
2. "אנלגין" או "איבופרופן" לצביטת השורשים. שימוש בו זמנית במשחות וג'לים "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. במקרה של התקף לב, מפרצת או תסחיף, ההקלה בהתקף מתבצעת בטיפול נמרץ תוך שימוש במשככי כאבים נרקוטיים.

במקרה של הקרנת כאב לאזור הבטן, אין לרשום לעצמו טיפול באופן עצמאי לפני הגעת הרופא. זה יעזור להוציא מצב חריף של איברי הבטן.