תפרים באזור הלב בנשימה עמוקה: סיבות ופעולות

כאב באזור הלב בעת שאיפה נגרם ממגוון בעיות. ביניהם: קבוע, תקופתי; דקירה, לחיצה, סחיטה, אפייה; מקרין לזרוע שמאל, עצם השכמה, הלסת התחתונה; חולף או נמשך שבועות.

אי אפשר להתעלם מסימפטום כל כך לא נעים, כי בנוסף לתנאים לא מזיקים יחסית, זה סימן למחלה אימתנית.

סיבות שכיחות

כל תחושות כואבות באזור קרום הלב נקראות קרדיאלגיה וקשורות לבעיות:

• של מערכת הלב וכלי הדם;
• ריאות וצדר;
• mediastinum;
• וֵשֶׁט;
• קיר החזה;
• עַמוּד הַשִׁדרָה;
• מערכת עצבים;
• דִיאָפרַגמָה;
• איברי עיכול;
• עם זיהומים ויראליים.

מגוון כזה של סיבות מסבך באופן משמעותי את האבחנה המבדלת ואת ביסוס הגורם השורשי לתסמונת הכאב.

מחלת לב

הגורמים העיקריים לכאבי לב הקשורים לפתולוגיה קרדיווסקולרית:

• איסכמי (תת תזונה בשריר הלב):
  • מחלת עורקים כליליים (CHD):
    • תסמונת כלילית חריפה (עם/ללא עליית מקטע ST). ההבדל העיקרי מאנגינה פקטוריס הוא קוצר נשימה מתקדם, דפיקות לב, הידרדרות חדה במצב הכללי, חוסר השפעה מ"ניטרוגליצרין" והתקף מתמשך במנוחה של יותר מ-20 דקות.
    • אנגינה פקטוריס - התקפי כאב בלב לאחר עומס יתר רגשי או פיזי בעל אופי ועוצמה שונים. קרדיאלגיה נעלמת לאחר גלולת "ניטרוגליצרין" ונשארת במנוחה מוחלטת.
  • קורונריטיס היא נגע דלקתי של כלי הדם הכליליים עם התקפים אופייניים של אנגינה פקטוריס. זה מלווה בהפרעות קצב.
• לא איסכמי:
  • מומי לב מסתמיים (לעיתים קרובות - היצרות אבי העורקים) - התקפי הכאב זהים לאלו במחלת עורקים כליליים (כלים כליליים מסתעפים מתחת להיצרות).
  • קרדיומיופתיה היפרטרופית היא מחלה בעלת אטיולוגיה לא ידועה, שבה מסת שריר הלב גדלה בהדרגה, וחוסמת את יציאת הדם מהחדר השמאלי.
  • פריקרדיטיס היא דלקת של הבורסה המקיפה את הלב (עם/בלי הצטברות נוזלים בתוכה). הכאב איתו ארוך, קבוע, מחמיר במצב אופקי על הגב, בנשימה עמוקה.
  • דלקת שריר הלב היא מחלה דלקתית בשריר הלב הנובעת מזיהום ויראלי או חיידקי, המתבטאת בכאבים כואבים ממושכים באזור הלב ללא לוקליזציה ספציפית ומלווה בהפרעות קצב.
  • תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי הוא חפיפה המתעוררת במהירות של לומן הכלי על ידי פקקת. התסמינים העיקריים של BODY הם כאבים בחזה וקוצר נשימה. הם מופיעים פתאום וגדלים בהדרגה. בנוסף, נצפתה ירידה בלחץ הדם, ציאנוזה, שיעול, פגיעה בהכרה. חומרת התסמינים תלויה בגודל הקריש וברמת החסימה. לעתים קרובות, חולים עם BODY מאובחנים עם מחלות של הוורידים של הגפיים התחתונות.
  • מפרצת מנתחת אבי העורקים היא מצב מסכן חיים המתפתח בחולים עם יתר לחץ דם חמור וטרשת עורקים. תחושות הכאב זהות לאלו בתסמונת כלילית חריפה.
  • קרדיומיופתיה אלכוהולית.

פתולוגיות חוץ-לביות

מצבים שבהם הלב כואב בנשימה עמוקה:

• מחלות ריאה:
  • דלקת ריאות היא מחלה דלקתית הנגרמת על ידי וירוס או חיידק. זה מלווה בשכרות, שיעול, כאב עם נשימה עמוקה.
  • סרטן ריאות - כאבים בנשימה עם קוצר נשימה, שיעול, חולשה, חום נמוך, ירידה במשקל.
• מחלות פלאורל:
  • פלאוריטיס היא דלקת של הסדינים העוטפים את הריאות. זה מתבטא בכאבי דקירה חדים בפגיון בחזה בעת נשימה, שיעול, חום גבוה. שכיבה על הצד הכואב עוזרת להקל על המצב.
  • פנאומוטורקס ספונטני - קריסת הריאות עקב נזק והדרתן מתהליך הנשימה. זה מתפתח בחולים עם COPD לטווח ארוך, אמפיזמה, סרטן, שחפת.
  • מזותליומה היא נגע גידולי בשכבות הצדר, שיש להן קצוות כואבים רבים, הגורמים לכאב כתוצאה מחיכוך במהלך הנשימה.
• מחלות של הוושט:
  • סַרטַן הַנַהֲרוֹת;
  • עווית מפוזרת של הוושט;
  • דיברטיקולה;
  • בקע סרעפתי.
• פתולוגיה של המרה:
  • קוליק מרה;
  • דלקת כיס המרה כרונית;
  • דיסקינזיה מרה.
• פתולוגיות נפשיות ועצביות:
  • דיסטוניה נוירו-סירקולטורית היא הפרעה של העצבים האוטונומיים של מערכת הלב וכלי הדם, המופיעה בעיקר בילדים ובני נוער. בנוסף לכאבים בחזה הנגרמים על ידי מתח ונחשולים הורמונליים, מטופלים כאלה חווים האצה של הקצב, רגישות רגשית, כאבי ראש, עצבנות וסובלנות נמוכה לפעילות גופנית.
  • התקף חרדה.
  • קרדיאלגיה פסיכוגני.
  • דִכָּאוֹן.
  • היפרוונטילציה.
• מחלות עמוד השדרה:
  • ספונדילוזיס היא גידול דמוי קוץ של קצוות גוף החוליה, אשר במצב מסוים לוחץ על שורשי עמוד השדרה וגורם לכאב.
• פתולוגיה של שרירים:
  • נוירלגיה בין צלעית היא מחלה הנגרמת על ידי גירוי או דחיסה של העצב בעל אותו השם. המחלה מתבטאת בהתקפים של כאבי דקירה בחזה בזמן נשימה עמוקה, הגבלת אוורור רקמת הריאה. התקף מעורר על ידי תנועות פתאומיות, שיעול, התעטשות ויציבה לא נוחה.
  • פציעה בצלעות שמאל.
• תנאים אחרים:
  • יתר פעילות בלוטת התריס.
  • הרפס זוסטר הוא נגע ויראלי של קצות העצב הבין-צלעי, המלווה בתופעות תפירה עזות (הלב כואב בשאיפה), המחמירות בתנועה, מגע ונשימות עמוקות.

כיצד לזהות את מקור אי הנוחות

כדי לקבוע את האבחנה, נבדקים הדברים הבאים:

• עוצמת הכאב;
• לוקליזציה, הקרנה;
• משך התקיפה;
• זמן התרחשות, תדירות;
• גורמים מעוררים (שינויים ביציבה, תנועה, עבודה פיזית);
• מה שמקל על הכאב.

תסמינים נוספים המצביעים על גורמים שאינם לבביים לכאב כוללים:

• טמפרטורה גבוהה;
• שיעול, המופטיזיס;
• קוצר נשימה מתקדם;
• הפרעות במערכת העיכול;
• הזעה מרובה;
• אי יציבות רגשית;
• תסמינים נוירולוגיים מוקדים.

הבדלים בין קרדיאלגיה הנגרמת על ידי מחלת לב ודיסטוניה נוירו-סירקולטורית:

אלגוריתם חידוד המקור:

בנוסף לבדיקה והבהרת ההיסטוריה של המחלה, הרופא רושם לקבוע את האבחנה הסופית:

• כדי לאשר / לא לכלול מחלת עורקים כליליים ותעוקת חזה:
  • א.ק.ג;
  • אקו לב;
  • דגימות עם עומסים;
  • צנתור לב.
• לאבחון של מחלות לא כליליות:
  • רנטגן חזה;
  • MRI של עמוד השדרה;
  • אקו לב;
  • אולטרסאונד של איברי הבטן;
  • FEGDS;
  • מחקר של חומציות קיבה;
  • בדיקת דם מפורטת;
  • בדיקות ראומטיות;
  • אולטרסאונד של בלוטת התריס, הורמוני בלוטת התריס;
  • התייעצות עם נוירולוג.

בעת שאיפה, כאב באזור הלב קשור למחלות של עמוד השדרה, תכונותיהם:

• החמרות והפוגות של קרדיאלגיה זהות למהלך של אוסטאוכונדרוזיס;
• הקלה בתסמינים מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מרפי שרירים ופיזיותרפיה;
• התרחשות של כאב לאחר לחץ על הגב;
• חוסר השפעה מחנקות;
• תסמינים מוגברים עם שיעול, נשימות עמוקות, פיתולים של הגו.

יַחַס

בחולה מעל גיל 30, אשר בשאיפה דוקר באזור הלב, יש חשד לביטויים של מחלת עורקים כליליים, שכן ב-52% - קרדיאלגיה ממקור איסכמי. רק טיפול הולם בגורם הסיבתי יבטל את הסימפטום הלא נעים.

כאב ואי נוחות עוברים מהלסת לאפיגסטריום - סימן של אנגינה פקטוריס, אם היא מתפתחת בשיא העומס, משך זמן קצר ומוסר ביעילות עם חנקות.

בבית, עם כאבי לב בזמן השאיפה, יש קודם כל לשכב, להרגיע, ואם אפשר להשתמש ב"ניטרוגליצרין". אם אין השפעה תוך 10 דקות, קח מנה נוספת. אם המצב מחמיר, הופעת קוצר נשימה, חולשה, סחרחורת, נקע של תחושות, הם מתקשרים מיד לאמבולנס.

אם אתה מודאג מהעלייה בתדירות ובחומרה של התקפי אי נוחות, פנה לייעוץ מהרופא שלך. בזמנים כאלה, חשוב להבדיל עם איומים קרדיווסקולריים רציניים כדי למנוע סיבוכים.

מסקנות

כמעט כל אדם במהלך חייו סובל לפעמים מכאבי לב בעת שאיפה לאחר אימון אינטנסיבי, טלטלה רגשית, יציבה לא נוחה ממושכת או אכילת יתר. פרקים בודדים וקצרים אינם מסוכנים ונעלמים לאחר מנוחה, אך עם פרקים שחוזרים על עצמם, יש לפנות לרופא.