מהו שינוי שריר הלב?

מה גרם לשינויים?

יש להדגיש מיד שלא מדובר במחלה, אלא בתסמונת. נצפים שינויים בפעילות הביוכימית של תאי הלב, הם מתחילים להתכווץ בצורה לא נכונה, ובמהלך הקלטת א.ק.ג. יצוינו סטיות בחלקים שונים של השריר, הנראות בבירור על הסרט.

בהשפעת סיבות חיצוניות ופנימיות, שינויים בשריר הלב הם מהסוגים הבאים:

• מְפוּזָר;
• מוֹקְדִי;
• מטבולי;
• דיסטרופי.

המצבים המפורטים דורשים טיפול. במקרים מתקדמים תיתכן איסכמיה של שריר הלב עקב מחסור בחמצן.

מְפוּזָר

הפרעות תפקודיות מצויות בכל תאי הלב. הם נגרמים לרוב על ידי מצבים דלקתיים כגון שריר הלב. ישנם מקרים של שינויים במחלת ניוון שריר הלב בחדר השמאלי, כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות וממתח יתר פיזי.

נוכחות סוכרת ומהלך הארוך שלה מובילים בהדרגה לטרשת עורקים. שינויים בכלי הדם ובשריר הלב נגרמים כתוצאה מפגיעה בספיגת הגלוקוז. עם מחלות דלקתיות במעיים, תהליך הספיגה של חומרים מזינים מהקרום הרירי הולך ומחמיר. לכן, אצל חולים, שינויים בשריר הלב הם לעתים קרובות במקביל. עם עלייה בעובי של דופן שריר הלב (היפרטרופיה), מציינים גם שיבושים בקצב. זה קורה כאשר מתרחשים לחץ דם גבוה, אי סדירות או מחלת לב. כאשר במהלך הבדיקה מתגלים שינויים בשריר הלב בחולים, מחלות הכליות והמערכת האנדוקרינית הופכות לגורמים שליליים תכופים.

מטבולי

האנרגיה הנוצרת בהשפעת איזון מסוים של יוני נתרן ואשלגן מושקעת בעבודה של שריר הלב - כיווץ והרפיה. שינויים בולטים מתרחשים עם חוסר איזון של מנגנון זה, המתרחש בהשפעת:

1. אנגינה פקטוריס.
2. יתר לחץ דם עורקי.
3. מומי לב.
4. דלקת הלבלב.
5. תהליכים דלקתיים בדופן כלי הדם.
6. מחלות מדבקות.

בנוסף למחלות, הפרעות מטבוליות אפשריות גם בחשיפה לתרכובות כימיות, עשן טבק, אלכוהול ונוכחות משקל עודף.

מוֹקְדִי

שינויים ציקטריים הממוקמים מקומית בשריר הלב הם תוצאה של התקף לב קודם. אזורים של קרדיו-טרשת על סרט ה-ECG מוגדרים היטב. הם יכולים להיות ממוקמים על קירות אחד או יותר של הלב, המוקדים הם מוקדים קטנים או מוקדים גדולים. הסיבות העיקריות הן:

• סוכרת;
• הַשׁמָנָה;
• מתח פיזי ורגשי;
• לחץ דם גבוה;
• לעשן;
• צריכת אלכוהול.

שינויים ציטריים בשריר הלב נוצרים בהשפעת הגורם העיקרי - שקיעת כולסטרול על דפנות כלי הדם, מה שמוביל לטרשת עורקים.

דיסטרופי

בהשפעת סיבות שונות מתרחשת תת תזונה של שריר הלב עקב מחסור בחמצן. כתוצאה מכך מתרחשת ניוון של תאי לב. תהליכים דיסטרופיים בו מתבטאים בירידה בטונוס השרירים, ההופך לקרקע פורייה להתפתחות אי ספיקת לב. הסיבות ליצירת תנאים לתהליכים אטרופיים ברקמות הן:

1. מצבים מלחיצים.
2. פעולת ההורמונים.
3. פעילות גופנית מוגזמת.
4. תת תזונה עם דומיננטיות של מזון מלוח ושומני.
5. מחלות של מערכת העיכול והמערכת האנדוקרינית.

אחד הגורמים השכיחים הממלאים תפקיד חשוב בהיווצרות שינויים דיסטרופיים בשריר הלב הוא פעילות גופנית מתמדת. זה נכון במיוחד עבור ספורטאים ואנשים שעושים עבודה קשה. תכונה ייחודית היא שינויים בחדר השמאלי, אשר דוחף דם דרך כלי הדם.

תסמינים

בהתאם לסוג ההפרעות בשריר הלב, התסמינים בחולים הם ספציפיים. בנוסף להם, שינויים בשריר הלב נצפים ב-ECG, מה שאומר שהתהליך הפתולוגי השפיע על מספר רב של תאים.

דיסטרופי

בכל החולים, הסימפטומים של שינויים בלב שונים. הם יכולים להתבטא כבר בשלב הראשוני או להיות חסרי משמעות, ובמקרים מסוימים התהליך הוא א-סימפטומטי. הוספת סימנים נוספים היא עדות להחמרה בפרוגנוזה להחלמה.

שינויים דיסטרופיים הם מהסוגים הבאים:

• איסכמי;
• מוֹקְדִי;
• דיס הורמונלי.

סימנים להפרעות ברקמות הלב מופיעים במקרים של הפרעות במחזור הדם לטווח קצר וחוסר חמצן. חשוב לקחת בחשבון ששינויים אופייניים בשריר הלב מופיעים על ה-ECG, מה שאומר שתפקודו התקין הושפע מהתהליך הפתולוגי. התמונה הקלינית, הנצפית בצורה איסכמית, אופיינית לתעוקת חזה. הסימפטומים העיקריים שלו הם כדלקמן:

1. כאב התקפי מאחורי עצם החזה, הקשורים ללחץ פיזי או ללחץ רגשי קודם. הם נעלמים במהירות לאחר נטילת טבלית "ניטרוגליצרין". משך הזמן שלו הוא לרוב לא יותר מ-15 דקות. הכאב מורגש לא רק באזור הלב, אלא גם מקרין לזרוע שמאל, עצם הבריח, הלסת התחתונה או הצוואר.
2. לחץ דם מוגבר.
3. הפרעות באזור הלב.
4. תחושה של חוסר אוויר.

במקרים מסוימים, החולים אינם חשים אי נוחות בחזה, ורק שינויים בשריר הלב נראים באק"ג, מה שאומר שהתהליך הפתולוגי עלול להוביל להתפתחות סיבוכים.

תמונה חיה של התקף עם תסמונת כאב חמור יכולה להתחלף עם תחושת חוסר תחושה או עקצוץ באצבעות יד שמאל.

שינויים מוקדיים בשריר הלב נצפים עם התקף לב, המאופיין בכאב עז וממושך מאחורי עצם החזה. משך הזמן שלו מגיע למספר שעות או ימים. מטופלים מתארים זאת כקריעה, צריבה, התפשטות לזרוע השמאלית או ללסת התחתונה, לצוואר. בדרך כלל לאחר נטילת "ניטרוגליצרין" המצב אינו משתפר. בנוסף לתסמונת הכאב, ישנה תחושת פחד, כאבי בטן, בחילות, חולשה קשה וזיעה קרה.

עם הפרעות דיס-הורמונליות, שריר הלב מושפע, והתהליך הפתולוגי יכול להתקדם במהירות. זה נובע מהשפעות ההורמונים במהלך תפקוד לקוי של בלוטת התריס או לאחר תחילת גיל המעבר. חולים עם סוג זה של שינוי מתלוננים על עצבנות, סחרחורת, הפרעה בשינה וירידה במשקל. מבין הסימנים של נזק ללב, הם מציינים כאב דוקר המתפשט לזרוע שמאל, דופק מהיר או איטי.

מְפוּזָר

כל תאי הלב מושפעים מהתהליך הפתולוגי בדלקת שריר הלב. זה יכול להמשיך עם השתתפות של מיקרואורגניזמים, ובלעדיהם (אספטי). הסימנים העיקריים לביטויים בעלי אופי מפוזר הם:

1. חולשה חמורה, עייפות מהירה.
2. קוצר נשימה במאמץ.
3. הפרעות בלב.
4. הזעה מוגברת.
5. חיוורון של העור, לפעמים עם גוון כחלחל.
6. נפיחות של הוורידים בצוואר.
7. עלייה בקצב הלב.
8. ירידה בלחץ הדם.

בחלק מהחולים עם דלקת שריר הלב, סימני המחלה אינם נצפים במשך זמן רב. במקרים מסוימים, הפתולוגיה מקבלת קורס ממאיר, מצטרפת הפרעת קצב חמורה, חומרת כל התסמינים המפורטים.

מטבולי

פתולוגיה חריפה וכרונית מובחנת.המקרה הראשון מהווה סכנת חיים ועלול לגרום למותו של החולה בהיעדר סיוע. לשינויים כרוניים בשריר הלב יש תמונה מטושטשת. התסמינים העיקריים הם עייפות, כאבים באזור הלב. תחושות לא נעימות מצוינות לרוב בקודקוד, לעתים רחוקות יותר מאחורי עצם החזה.

אם התהליך נמשך זמן רב, נוצרת קרדיוסקלרוזיס (רקמת חיבור מחליפה תאי לב רגילים), שמקורה דיסטרופי.

לשינויים המתרחשים בשריר הלב יש מקור ותמונה קלינית שונה. רבים מהם מתחילים בביטויים לא ספציפיים, ובחלק מהחולים הם עשויים להיעדר זמן רב. לכן, על מנת לשמר את תפקוד הלב, כאשר מופיעים סימנים לא נעימים, יש צורך בבדיקה על ידי קרדיולוג וטיפול בזמן.