רעש הופיע בלב: למה ומה לעשות

המילה "רעש" פירושה משהו מטריד ומיותר. ויש. בדרך כלל, באדם בריא עם פעימות לב נשמעים רק שני צלילים, ותופעות קוליות נוספות מעידות לרוב על מחלה. הם נקראים אוושה בלב.

שיטת האבחון העיקרית במקרה זה היא אוקולטציה. היא זו שקובעת את המשך תוכנית הבדיקה והטיפול. בשיטה זו מזהה הרופא את שלב ההתכווצות של שריר הלב, בו נשמע הרעש, עוצמתו, צורת ומקום ההקשבה הטובה ביותר, הקשר עם נשימה ומתח. חשיבותה של טכניקה כזו גדולה במיוחד כאשר לא ניתן להשתמש באמצעים אחרים לפירוט תלונות. לאחר מכן האבחנה נעשית רק על בסיס נתוני האזנה.

סיווג רעשים וסיבות עיקריות

1. פוּנקצִיוֹנָלִי - מופיעים עם אנמיה, חום גבוה, הריון, מחלות בלוטת התריס.
2. מִקרִי (לֹא מַזִיק).
3. אורגני - ההשלכות של שינויים אנטומיים במסתמים ובמחיצות.

לפי אופי הלוקליזציה:

• תוך לבבי;
• חוץ לבבי;
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם.

אורגני מתחלקים ל:

• pleurocardiac - עקב הידבקויות בין קרום הלב לצדר;
• רעש חיכוך פריקרדיאלי - שימו לב לתפליט קרום הלב ודלקת קרום הלב היבשה.

פוּנקצִיוֹנָלִי:

• לב ריאה ("נשימה סיסטולית") - מתרחשת כאשר במהלך הסיסטולה מיישרים אזורים ברקמת הריאה שנדחסו בעבר על ידי שריר הלב;

• אקורדל;
• שְׁרִיר;
• שסתום.

ביחס לשלב של מחזור הלב:

• סיסטולי (נמצא לעתים קרובות באוטם שריר הלב, אי ספיקת מסתם מיטרלי);
• דיאסטולי (עם שיגרון).

עוצמה (מוערכת בסולם של שש נקודות):

• 1/6: להקשיב בריכוז מקסימלי של תשומת לב;
• 2/6: הרעש נמוך, אבל קולי מספיק כדי להיתפס מיד;
• 3/6: חזק ונשמע;
• 4/6: רועש ומלווה ברעד במישוש;
• 5/6: נשמע כאשר שוליים של הפוננדוסקופ מוחל;
• 6/6: מושמע כאשר קרום הפוננדוסקופ מתקרב רק לאתר ההשקה.

איזה בדיקות לעשות

המטפל, לאחר ששמע אוושה בלב אצל מבוגר, מניח מראש אבחנה, אך תמיד שולח מטופל כזה להתייעצות עם קרדיולוג. לאחר הבדיקה, בהתאם לכל מקרה ספציפי ולמאפיינים הנשמעים במהלך ההאזנה, הרופא רושם שיטות אבחון נוספות לאימות האבחנה. ביניהם, נדרשת בדיקת קרדיוגרמה, שכן בדיקה זו מתבצעת עבור כל החולים בפתולוגיה לבבית, ו"תקן הזהב" בניטור הוא אולטרסאונד של הלב.

כמו כן למנות:

• ניתוח דם כללי;
• ביוכימיה של הדם;
• בדיקות ראומטולוגיות;
• ניתוח הורמוני בלוטת התריס;
• פונוקרדיוגרפיה;
• רנטגן OGK;
• צנתור.

יַחַס

לאחר שקיבל את התוצאות של שיטות בדיקה נוספות, הרופא עורך אבחון דיפרנציאלי ורושם טיפול. קודם כל, ביטול המצב שהוביל להופעת פגמים קוליים מתבצע, שכן הגורמים לאוושה בלב אצל מבוגר מגוונים מאוד. אז, עם אנמיה, תוספי ברזל הם prescribed. ככל שרמת ההמוגלובין מתאוששת, גם עוצמת הרעש פוחתת.

במקרה של הפרעות במערכת האנדוקרינית יש צורך בייעוץ אנדוקרינולוג. על ידי תיקון המצב ורישום טיפול תרופתי, התערבות כירורגית (כפי שקורה בהגדרה של pheochromocytoma), הרעש הנגרם מהפתולוגיה המאובחנת מסולק.

במהלך ההריון, אלא אם כן, כמובן, מלווה בסיבוכים, המלמולים נעלמים מיד לאחר הלידה.

ישנה גם אפשרות לקבוע את האוושה הסיסטולית עבור חריגות קלות של שריר הלב. מכיוון שהם אינם מתבטאים קלינית ואינם מפריעים לחיי המטופל, טיפול במקרים כאלה אינו נקבע. קטגוריה זו של חולים מצריכה התייעצות עם קרדיולוג ואולטרסאונד של הלב לפחות פעם בשנה. כאשר עוסקים בנזק אורגני לאיבר, עיכוב בהתחלת הטיפול אינו מתקבל על הדעת.

תרופות שנקבעו לטיפול בחולים עם חריגות בשמיעה:

1. נוגדי קרישה. מנגנון הפעולה מכוון להפחתת צמיגות הדם ומניעת היווצרות קרישי דם ("Dikumarin", "Warfarin", "Heparin").
2. תרופות משתנות להסיר נוזלים מהגוף, להפחית נפיחות ולחץ על הלב ("Furosemide", "Veroshpiron", "Hydrochlorothiazide").
3. חוסמי בטא להפחית את מספר התכווצויות הלב ("אנאפרילין", "ביסופרולול").
4. סטטינים להפחית את רמת הכולסטרול בדם, מה שמשפר את זרימת הדם שלו דרך כלי הדם ("Atorvastatin", "Lovastatin").

אפשרויות כירורגיות:

1. ניתוח מסתם בלון. מהות הפעולה היא החזרת קוטר השסתום התקין. צנתר עם בלון קטן מוחדר ללב דרך גישה בעורק הירך. מיקומו מוסדר על ידי מכשיר רנטגן. לאחר הגעה לאזור הבעייתי, הרופא מנפח את הבלון והשסתום מתרחב. לאחר מכן מרוקנים את המערכת ומסירים את הצנתר. מעקב אחר הצלחת הניתוח מתבצע באמצעות ציוד פלואורוסקופי.
2. אננולופלסטיקה. התערבות מכונה חוסכת שסתומים. מטרתו ליצור תמיכה נוספת לטבעת השסתום הסיבי באמצעות אלמנטים מושתלים מיוחדים.
3. קומיסורוטומיה. מניפולציה כירורגית, המורכבת בהפרדת ההידבקויות של השסתום. אינדיקציה לניצוח - היצרות מסתם.
4. החלפת שסתום. פעולה זו מומלצת כאשר המנתח אינו יכול לתקן את המסתם הפגוע בשיטות עדינות יותר. במהלך ההתערבות, השסתום השחוק מוחלף בשתל מכני או ביולוגי.

מסקנות

אוושה בלב תמיד גורמות לדאגה וחשש אצל הרופא. בעזרת איתור, מחלה קשה מאובחנת בזמן. לאחר מכן נקבע טיפול. לפעמים אותם רעשים נובעים משינויים תפקודיים, וכתוצאה מכך אתה רק צריך לדבוק באורח חיים בריא ולעקוב אחר הכללים הבאים:

• לעקוב אחר רמות הכולסטרול;
• לשלוט בכמות הברזל בדם;
• לדבוק בעקרונות של תזונה טובה;
• לבצע פעילות גופנית סדירה (אם אין התוויות נגד).