לא קשה לפענח קרדיוגרמה עם קצב סינוס, מכיוון שדופק סדיר מצביע על תפקוד נכון של האיבר ומערכת ההולכה שלו. מסקנה זו מעידה גם על לוקליזציה נכונה של קוצב הלב ועל היעדר מוקדי עירור חוץ רחמיים.
מה זה ואיך זה נוצר
לשריר הלב, בניגוד לשאר השרירים בגוף, יש תכונות מיוחדות: אוטומטיזם, ריגוש, התכווצות, מוליכות ועמידות. הראשון הוא יכולתו של שריר הלב להתכווץ באופן קצבי בהשפעת דחפים הנוצרים על ידי תאי קוצב לב (יוצרים מערכת מוליכה המתאמת את בהירות התכווצויות הלב).
מערכת ההולכה של הלב מורכבת ממספר קישורים - צמתים סינאוטריאליים ואטריו-חדריים, צרור של סיבי His ו-Purkinje. כל אלמנט מורכב מקבוצה של תאי עצב מיוחדים, מבצע את המשימה שלו וגורם לחלק מסוים בשריר הלב להתכווץ.
בדרך כלל, מחזור הלב מתחיל מצומת הסינוס, הממוקם בחלק העליון של האטריום הימני. הדחפים שלו גורמים להתכווצות בו-זמנית של החדר השמאלי והימני. יתר על כן, המטען עובר לצומת האטrioventricular הממוקם במחיצה הבין-אטריאלית, ונשמר שם. הפסקה זו עוזרת להתכווץ לסירוגין, תחילה הפרוזדורים, ולאחר מכן - החדרים. לאחר מכן, הדחף נע לאורך צרור סיבי His ו-Purkinje, וגורם לחדרים להתכווץ.
הצומת הסינוטריאלי הוא קוצב מסדר ראשון השולט בהעברת הדחפים לאורך המסלולים בקצב לב של 60-80 פעימות/דקה. דופק יותר מ-90 פעימות/דקה. נקרא סינוס טכיקרדיה, ופחות מ-51 נקרא סינוס ברדיקרדיה.
כדי לקבוע את קצב הסינוס בקרדיוגרמה של הלב, שימו לב לקריטריונים הבאים:
- גל P חיובי ב-I, II ו-aVF-leads;
- גל P נמצא תמיד לפני כל קומפלקס QRS;
- המרחק PQ הוא 0.12-0.2 שניות;
- גל P עם אותה צורה בכל הלידים;
- מרווח ה-P-P זהה תמיד והוא שווה למרווח R-R;
- דופק 51-90 פעימות/דקה.
מה אומרת המסקנה "דופק סינוס"?
אם בפלט ה-ECG הרופא כתב: "קצב הסינוס נכון, קצב הלב הוא 75 פעימות לדקה, ה-EOS במצב תקין", אז אין מה לדאוג - הלב בסדר. לפעמים טכיית סינוס או ברדיקרדיה מסומנת. טכיקרדיה מתבטאת באנשים בריאים בזמן לחץ רגשי, מאמץ גופני, ולכן חשוב לרשום א.ק.ג במנוחה. בנוסף, קצב לב מהיר מתרחש אצל נשים בהריון, שכן נפח מחזור הדם שלהן ללב עולה, ולשם כך האיבר עובד בקצב מהיר יותר. ברדיקרדיה מאובחנת אצל אנשים שמתעמלים באופן קבוע ותוך כדי שינה.
כאשר מתגלות הפרעות קצב בקרדיוגרמה, המטופל מתייעץ עם רופא. אחרי הכל סימנים כאלה בשילוב עם תסמינים אחרים מצביעים על ביטוי של מחלות לב כאלה:
- נגעים במסתמי הלב (אנדוקרדיטיס);
- קרדיומיופתיה, דלקת שריר הלב;
- מומי לב מולדים ונרכשים.
ביטוי תכוף של הפרעות קצב הוא הפרעת קצב. סוגים:
- פעימות מוקדמות פרוזדוריות או חדריות;
- פרפור פרוזדורים;
- טכיקרדיה חדרית;
- פרפור חדרים;
- תפקוד לקוי של צומת הסינוס.
טכיקרדיה בסינוס היא סימפטום של מחלות אחרות שאינן לבביות:
- מחלות זיהומיות (עם עלייה בטמפרטורת הגוף, מתרחשת עלייה בקצב הלב);
- הפרעות אנדוקריניות (היפרתירואידיזם, תקלה בבלוטת יותרת הכליה);
- פתולוגיה של מערכת העצבים.
כדי להבהיר את האבחנה או לא לכלול פתולוגיות, הם נבדקים בנוסף ומתייעצים עם רופאים קשורים. לעשות ספירת דם מלאה, ביוכימיה, ניטור הולטר א.ק.ג, אקו לב, נבדקים על ידי נוירולוג, אנדוקרינולוג.
מסקנות
קצב סינוס הוא סימן לכך שהלב ומערכת ההולכה שלו פועלים כראוי. החריגות שהתגלו באק"ג לא תמיד מעידות על מחלה. הם מהווים גרסה של נורמת הגיל או מתעוררים באופן זמני בהשפעת הסביבה או תהליכים פנימיים.
לא כל הפרעות הקצב דורשות התערבות דחופה וטיפול. חלק מהשינויים חולפים מעצמם לאחר נורמליזציה של מערכת העצבים, רמות הורמונליות, בעוד שאחרים נקבעים טיפול תרופתי או אפילו ניתוח (אבלציה של גלי רדיו או התקנה של קוצב לב מלאכותי).
