שימוש בבדיקת טרופונין לאבחון אוטם שריר הלב

מתי לעשות בדיקת טרופונין

אוטם שריר הלב הוא מצב חריף מסכן חיים הנגרם מזרימת דם לקויה בשריר הלב כתוצאה מחסימה מלאה או חלקית של עורק כלילי על ידי פקקת. זה מוביל לאיסכמיה ולנמק של חלק משריר הלב. לאחר מכן, הסיכויים לתוצאה מוצלחת תלויים בזמן של הטיפול הרפואי.

בדיקת אוטם שריר הלב מתבצעת בתסמינים הראשונים של התקף לב:

• כאבים באזור החזה והלב, מחמירים במנוחה, בעלי אופי מכווץ, עם תחושת דחיסה או צריבה;
• כאבים בזרוע, בצוואר, בלסת, בגב באזור השכמות או ביניהן, אי נוחות בבטן;
• חולשה קשה וקוצר נשימה עם תחושה של חוסר אוויר, פחד ממוות;
• זיעה קרה דביקה, צמרמורת, ידיים ורגליים רועדות;
• בחילות, הקאות, לחץ לא יציב על רקע כאבי לב והידרדרות מתקדמת כללית.

כמו כן, השימוש בבדיקה אקספרס להתקף לב מומלץ לחולים עם אנגינה פקטוריס, מחלה איסכמית עם התקפים תכופים של כאבים בחזה.

נעשה שימוש בניתוח טרופונין:

• בבית, אם אי אפשר לראות רופא בגלל כאבי לב;
• עם הופעת תסמונת כאב חמור, חולים עם פתולוגיה כרונית של הלב;
• בתוך 2-4 שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים של התקף לב;
• בשלב הטרום-אשפוז ובבית החולים, כדי לאשר את האבחנה.

טכניקת ביצוע

כיום, בתי המרקחת מציעים בדיקות מהירות שונות לאיתור התקף לב. ערכת אבחון לקביעה איכותית של טרופונין I או משולב, הקובעת בנוסף מיוגלובין וקריאטין פוספוקינאז, הם סמנים של נמק (מוות) של שריר הלב.

הסט של מבחן כזה מכיל:

• קלטת בדיקה ופס בדיקה סגורים הרמטית באריזה;
• פיפטה חד פעמית;
• מצלקת פירסינג באצבע;
• תמיסה של חוצץ בבקבוקון;
• הוראה.

טכניקת הניתוח היא די פשוטה, יש צורך:

1. השתמש בריאגנטים ובערכת בדיקה מהירה בטמפרטורת החדר.
2. הסר את כרטיס קלטת הבדיקה, המצלקת והפיפטה מהאריזה, קרא את ההוראות כדי להבין את האלגוריתם.
3. שטפו את הידיים עם סבון, יבש וחם על ידי שפשוף כפות הידיים.
4. מחט המצלקת משמשת לניקוב האונה, מספיקה לחיצה אחת על המשטח הפנימי של האצבע האמצעית או הקמיצה.
5. עסו את האצבע לכיוון הקצה כך שתיווצר טיפת הדם הראשונה, ואז הסר אותה עם צמר גפן ואלכוהול.
6. הנח את האצבע על הקסטה, אך אל תיגע בה, סחט טיפה שנייה של דם למרכז חלון הבדיקה המהירה במספר המצוין בהוראות.
7. השתמש בפיפטה לאיסוף דם במידת האפשר.
8. הוסף את תמיסת המאגר מהבקבוקון לחלון שעל הקסטה מתחת לאות המתאימה.
9. הניחו את קלטת הבדיקה בצד בעדינות, מרחו צמר גפן עם חומר חיטוי על האצבע.
10. המתן 15-20 דקות עד שסימני התגובה יופיעו בבירור בחלון על הקסטה.

יש צורך להעריך את הבדיקה על פי ההוראות. בבדיקות טרופונין סטנדרטיות, שקול:

• שני סיכונים אדומים מול אזור הבקרה המסומנים באותיות "C" ו- "T" פירושם תוצאה חיובית;
• הופעת קו מול סימן "T" בכל עוצמה, אפילו חלשה, מעידה בעד בדיקה חיובית ונוכחות טרופונין בדם;
• הסיכון האדום היחיד מול אזור "C" מעיד בעד ניתוח שלילי;
• היעדר מוחלט של קו מול הסימן "C" פירושו שהבדיקה אינה מתאימה, פג תוקפו או טעות בהתנהגות.

מהו הערך האבחוני של הבדיקה

טרופונין הוא חלבון מיוחד הכלול בתאי הקרדיומיוציטים של הלב וכמעט ואינו ניתן לזיהוי בדם במצב תקין. הסיבה העיקרית לעלייה בריכוזו היא נמק שריר הלב. ברפואה המודרנית, קביעת הטרופונין באבחון אוטם שריר הלב תופסת עמדה מובילה.

סמנים עולים בדם 3 עד 6 שעות לאחר התקף לב ונשארים בזרם הדם עד שבועיים. טרופונין I מגיע לשיא לאחר 12-24 שעות עם נורמליזציה תוך 1-2 שבועות כאשר הבדיקה הופכת לשלילית. לכן, ניתוחי אקספרס מתאימים לא רק לשימוש ביתי, אלא גם לזיהוי דינמיקה בטיפול באשפוז. כמו כן, בדיקה זו מיועדת לקביעת מקרים של אוטם חוזר.

הערך של שיטת האקספרס עצמה הוא כדלקמן.

1. נוגדנים מסומנים ממוקמים על פני השטח של קלטת הבדיקה.
2. כאשר מוסיפים טיפות דם עם תכולת טרופונין גבוהה על פני השטח שלהן, נוגדנים יוצרים קומפלקס ומגיבים מיד.
3. רצועות איתות, שקובעות את תוצאת התגובה, נצבעות בחלבונים מיוחדים.
4. מדד הטרופונין באוטם שריר הלב עולה עשרות ואלפי מונים, רצועת הבדיקה מגיבה לריכוז גבוה של סמני התקף לב והופכת לאדום.

זה הופך את הבדיקה המהירה לאמינה ויעילה. היוצא מן הכלל הוא מקרים של צבע חלש של רצועות האותות או תוצאה שלילית על רקע תסמונת כאב, המחייבת אשפוז חובה של המטופל לצורך התבוננות נוספת.

מנגנון ההפעלה של התקף לב הוא הפרה חריפה של זרימת הדם בכלי הלב, מה שמוביל למוות של חלק משריר הלב תוך דקות ספורות ומהווה סכנת חיים. פרוגנוזה נוספת תלויה בזמן של הטיפול הרפואי.

ערכת הבדיקה לקביעת סמני אוטם - טרופונינים - מאפשרת לזהות במהירות פתולוגיה כלילית. אם אתה מקבל תוצאה חיובית בבית, אתה צריך להתקשר לאמבולנס. אם מתגלים טרופונינים בבית חולים או במרפאה, המטופל נלקח לבית חולים קרדיולוגי מיוחד להמשך בדיקה וטיפול.