גילויים וטיפול במיקרו-אוטם בגברים ונשים

מאפיינים של פתולוגיה

נזק מוקד קטן לתאי שריר הלב עם נמק לאחר מכן מתרחש כתוצאה מ:

• חפיפה לא מלאה של לומן כלי השיט;
• נוכחות של מסלולי זרימת דם נלווים;
• חסימה מלאה של עורקים קטנים.

כל הגורמים הללו מובילים לשינויים בלתי מובעים שלעתים רחוקות כרוכים בסיבוכים. אבל עם התקפה חוזרת או הפרה של הפטנציה של כמה כלי קליבר קטן בבת אחת, הפתולוגיה יכולה להפוך לתהליך מוקד גדול עם תסמינים חמורים והשלכות חמורות.

ישנם שני סוגים של מיקרו-אוטם: תוך-מורלי (נמצא בעובי שריר הלב ואינו נוגע בשכבות הפנימיות והחיצוניות) ותת-אנדוקרדיאלי (על הדופן הפנימית של הלב). במקרה הראשון, גל T שלילי נרשם על ה-ECG באזור ההפרה. בשני, קטע ST עובר מתחת לאיזולין, כפי שניתן לראות בתמונה:

סימנים ותסמינים ראשונים

לאחרונה, עמיתיי ואני ראינו מיקרו-אוטם כמחלה המופיעה בעיקר בקרב גברים וקשישים. אבל כפי שמראות סטטיסטיקות ותצפיות אישיות, זה מתועד יותר ויותר אצל נשים ואנשים מתחת לגיל 40.

מבשרי התקף מופיעים לאחר עומס יתר פיזי או פסיכו-רגשי ובמקרים מסוימים דומים להצטננות:

• חוּלשָׁה;
• כאבי גוף;
• עליית טמפרטורה;
• תחושה של לחיצה מאחורי עצם החזה.

אז מתפתחים התסמינים הבאים:

• כאב בצד שמאל של בית החזה המקרין ללסת, לגב, מתחת לעצם השכמה;
• משולש נזוליאלי כחול;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• סחרחורת, עילפון;
• פעימות לב תכופות.

חשוב לציין כי חומרת הסימנים של מיקרואוטם שונה. זה תלוי בסיבה להתפתחותו, במצבו הכללי של האדם, ברגישות הסף שלו. צפיתי בחולים עם מחלות כרוניות שמתרגלים לכאבים ולחולשה מתמדים ופשוט לא שמים לב לשינויים שחלו.

ביטויים אצל גברים

סימנים של מיקרואוטם בגברים בולטים יותר: יש כאב חד בחזה, יש תחושה של לחץ או גוף זר. לכן, סביר יותר שהם יבקשו עזרה מוסמכת.

בעת אבחון, אני תמיד שם לב למראה החיצוני של המטופל. בנמק חריף, יש:

• שינוי צבע כחול באזור השפתיים;
• עליית טמפרטורה;
• פעימות חלשות בפרקי הידיים;
• גפיים קרות;
• הזעה משמעותית.

לפעמים מטופלים מדברים על סימפטום אחד בלבד - כאב חד באזור הלב, שחולף לאחר מכן. קורס ללא כאבים לגברים אינו אופייני.

בין נשים

אצל נשים, הסימנים להתקף לב חלשים, עליהן להקשיב בזהירות רבה לסטיות הקטנות ביותר במצבן. במשך 2-4 שבועות מופיעים מבשרי מיקרואוטם:

• קור של הגפיים עקב פגיעה בזרימת הדם המיקרוקולטורית;
• הופעת בצקת ברגליים ובזרועות;
• דחף תכוף להשתין;
• עוויתות בסימפונות;
• תחושות כואבות בבטן ותחושת מלאות;
• בחילות שאינן קשורות לצריכת מזון.

לפי התצפיות שלי, אצל נשים, התפתחות מיקרואוטם קודמת לכאב ראש, שעלול להיות קשור ללחץ מוגבר או וסוספאזם.

מניעת מחלות

כדי למנוע את המחלה, יש להקפיד על הכללים הבאים:

1. לעבור בדיקה שנתית ולעשות קרדיוגרמה. זהו תנאי מוקדם לאנשים מעל גיל 45.
2. שליטה במשקל הגוף. זה יעזור להפחית את הלחץ על הלב ולמנוע התפתחות של סוכרת מסוג II.
3. התאמן באופן קבוע. זה משפר את המצב הכללי של הגוף ומייעל תהליכים מטבוליים. לב מאומן יכול לסבול בקלות רבה יותר עליות לחץ ושחרור קטכולאמינים בזמן מצב מלחיץ.
4. הימנע מעישון ושימוש לרעה באלכוהול.
5. לשלוט בלחץ הדם וברמות הסוכר, לטפל ביתר לחץ דם או סוכרת בזמן.
6. שנו את התפריט לכיוון תזונה בריאה, צמצמו צריכת מלח ושומנים מהחי.

מניעה משנית מורכבת משימוש מתמיד באספירין, סטטינים וחוסמי בטא. במהלך תקופת ההחלמה, עליך להגביר בהדרגה את הפעילות הגופנית, לבצע תרגילי תרפיה בפעילות גופנית ולטייל באוויר הצח.

יַחַס

מתן הטיפול במיקרואוטם צריך להתבצע רק במחלקה הקרדיולוגית של בית החולים. המשימה של עמיתיי היא לעצור את תסמונת הכאב, למקם את מוקד הנמק ולנקוט אמצעים כדי שהלב יוכל לעבוד באותו מצב.

קבוצות התרופות הבאות משמשות לטיפול:

• נוגדי קרישה;
• נוירולפטאנלגזיה או משככי כאבים נרקוטיים;
• תערובת מקטבת, טפטפות עם תמיסת גלוקוז ומלח;
• חוסמי בטא;
• תרופות נגד הפרעות קצב;
• חנקות ממושכות.

מומלץ למטופל לעקוב אחר מנוחה במיטה, דיאטה למעט מלח ומאכלים שומניים. רצוי שיקום פיזי, נפשי וחברתי לאחר השחרור. אם פעילותו המקצועית של המטופל קשורה בעומס מתמיד, הוא נשלח לנציבות להעברה לעבודה קלה יותר.

ההשלכות של מיקרואוטם

הפרוגנוזה תלויה במהירות הסיוע וביישום המלצות המומחה למטופל - הן בתקופה האקוטית והן במהלך השיקום. אבל אזור מסוים של רקמות אינו משוחזר במלואו ואינו יכול עוד לבצע את תפקידו הרגיל. גם לאחר טיפול הולם, קיים סיכון לסיבוכים:

• פקקת חוזרת על עצמה עם הופעת מוקדים קטנים מרובים ומתחיל נמק נרחב;
• חריפה, ואז מתפתחת אי ספיקת לב כרונית;
• צורות calcinate באתר הנגע;
• החדר השמאלי מוגדל;
• מתרחשות הפרעות קצב והולכה;
• מופיעה אנגינה לא יציבה.

על פי הסטטיסטיקה, ב-30% מהמקרים לאחר המיקרו-אוטם הראשון, מתרחשת אפיזודה חוזרת ומובילה לנגע ​​מוקד גדול של שריר הלב. סיבוכים שכיחים במיוחד בחולים עם סוכרת וטרשת עורקים קשה.