מה ההבדל בין אנגינה פקטוריס לטכיקרדיה

תיאור

בפרקטיקה הרפואית שלי, תנאים אלה נתקלים כמעט מדי יום. אחרי הכל, בעיות לב הן שמזהירות אנשים יותר מכל ומאלצות אותם לפנות למומחים. פתולוגיות לב מתגלות אצל אנשים בכל גיל לחלוטין - מלידה ועד זקנה. התלונות העיקריות של החולים הן חומרה, כאבים בחזה ודפיקות לב, שאינן מורגשות בדרך כלל. כך מתבטאים אנגינה פקטוריס וטכיקרדיה. אבל מה ההבדלים ביניהם?

בקצרה על טכיקרדיה

טכיאריתמיה, או עלייה בקצב הלב מעל 90 פעימות לדקה, מאובחנת לעתים קרובות יותר. זה יכול להיות גם פתולוגי וגם פיזיולוגי. ניתן לראות את האחרון במקרים הבאים:

• מצבי לחץ המעוררים תחושת פחד;
• פעילות גופנית - ריצה, שחייה, הרמת משקולות וכו';
• שינויים בטמפרטורה ובתנאי אטמוספירה - שהייה בבית מרחץ או בגובה רב (בהרים);
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• השימוש בקפה, משקאות אנרגיה, תה, כמה סמים.

אני רוצה לציין שסוגים פתולוגיים של טכיקרדיה, בתורם, מהווים איום ישיר על חיי החולים עקב התפתחות סיבוכים המודינמיים חמורים. הם יכולים להיווצר בווריאציות כרוניות של מחלת לב כלילית, נזק אורגני לשריר הלב, נוכחות של מסלולי הולכה לא תקינים (לדוגמה, תסמונת וולף-פרקינסון-וויט), שריר הלב, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית. ישנם הזנים העיקריים הבאים:

• סינוס - נוצר במחולל הראשי של דחפים חשמליים - הצומת הסינוטריאלי. הקצב הנכון אופייני בתדירות של כ-110-180 פעימות לדקה;
• חוץ רחמי - יכול להתפתח הן בפרוזדורים והן בחדרים. הסוג המסוכן ביותר, התקדמות התקפי עם הופעה פתאומית ומסתיימת התקפים (התקפים) הנמשכים עד מספר ימים.

טכיקרדיה אינה מחלה, אלא רק סימפטום של פתולוגיה של הלב, כלי הדם, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח או מערכת העצבים האוטונומית. מידע נוסף על דפיקות לב, הסיבות להן ותכנית הבדיקה הנדרשת ניתן למצוא כאן.

בקצרה על אנגינה

לפני שנדבר על אנגינה פקטוריס, אני רוצה להסב את תשומת לבך לעובדה שזו תמיד מחלה מסוכנת מאוד המאיימת על חיי החולה. ב-95% מהמקרים, פתולוגיה זו מתפתחת עקב הימצאות על דפנות העורקים הכליליים המספקים ללב פלאקים טרשתיים בגדלים שונים, המצמצמים בחדות את לומן הכלים. פחות שכיח, ההיווצרות קשורה לחסימה שלהם על ידי קריש דם או עווית. בגלל זה, אספקת חמצן לשריר הלב מוגבלת. המחסור בו מורגש במיוחד בזמן מאמץ גופני. נוכחות אנגינה במאמץ מגבירה את הסבירות לפתח התקף לב. ביטוייו נצפים ב-90% מהחולים לפני התקף לב קודם.

הסבירות לפתח "אנגינה פקטוריס" עולה בנוכחות הגורמים הבאים:

• לעשן;
• אורח חיים בישיבה;
• עודף משקל;
• מספרי לחץ דם גבוהים;
• עלייה בכמות ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה בדם;
• סוכרת.

אני רוצה להסב את תשומת לבך לעובדה שהמסוכנות ביותר הן צורות לא יציבות של אנגינה פקטוריס, כגון:

• זוהה לראשונה;
• פרוגרסיבי - ביטויים מחמירים, אמצעי טיפול קודמים אינם עוזרים;
• לאחר אוטם מוקדם - מתרחש מ 3 ימים עד 4 שבועות לאחר אוטם שריר הלב חריף;
• vasospastic, variant, Prinzmetal - מאופיין בהתרחשות של התקפים של כאבים בחזה לעתים קרובות יותר בלילה, הקשורים לעווית של העורקים הכליליים.

קרא עוד על אנגינה פקטוריס, הגורמים לה ושיטות לאבחון המחלה כאן.

ביטויים עיקריים

בין כל התלונות שמטופלים עם טכיקרדיה מציגים בפגישה שלי, האופייניות ביותר הן הבאות:

• תחושה של קצב לב מוגבר, המופיע כאשר קצב הלב הוא מעל 100 פעימות לדקה;
• חולשה כללית, עצבנות;
• פחד ממוות;
• תחושת קוצר נשימה;
• כאב מאחורי עצם החזה של דמות כואבת;
• אפיזודה של אובדן הכרה או סחרחורת.

התמונה הקלינית של אנגינה פקטוריס היא כדלקמן:

• כאב מאחורי עצם החזה של אופי בוער, אפייה, לוחץ או כואב;
• הקרנת כאב בלסת התחתונה, חצי שמאל של הגוף;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• לעתים רחוקות יותר הפרעות בקצב הלב;
• הזעה מוגברת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעד של הגפיים.

כל הביטויים של "אנגינה פקטוריס" מחמירים על ידי מצבי לחץ ומתח פיזי, עישון ושימוש לרעה באלכוהול.

גישות טיפול

בהתבסס על הניסיון הרפואי שלי, אני רוצה לשתף בנקודה חשובה, אך פשוטה מאוד. שום דבר לא מרפא מחלה כמו מניעה. ובפרט, הצהרה זו חלה על פתולוגיות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם.

אבל כאשר מתרחשת מחלה, יש צורך לפנות רק לטיפול מסורתי.

עם אנגינה פקטוריס, זה כרוך בשימוש ב:

• סטטינים - Lovastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin;
• חוסמי בטא, אנטגוניסטים של תעלות סידן, חנקות;
• תרופות לדילול דם (נוגדי טסיות) - "קלופידוגרל", "אספירין" במינונים נמוכים.

למידע נוסף על אילו תרופות מומלצות לטיפול באנגינה פקטוריס וכיצד להשתמש בהן, קראו את המאמר בקישור כאן.

כמו כן, תוצאות מצוינות מוצגות בטכניקות כירורגיות - סטנטינג של העורקים הכליליים או השתלת מעקף של העורקים הכליליים.

טיפול בטכיקרדיה פיזיולוגית מורכב מביצוע בדיקות וגטטיביות (עיסוי סינוס הצוואר, לחץ על גלגלי העיניים, שיעול, עצירת נשימה) וביטול גורמים סיבתיים. צורות פתולוגיות כפופות לטיפול בבית חולים עם שימוש בקבוצות שונות של תרופות אנטי-אריתמיות.

איך טכיקרדיה שונה מאנגינה פקטוריס

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם הן בין גורמי המוות המובילים באוכלוסייה. בשנת 2016 מתו מפתולוגיה זו כ-18 מיליון בני אדם, שהם 31% מסך התמותה. רק בפדרציה הרוסית 10 מיליון אנשים סובלים מצורות כרוניות של מחלת לב איסכמית, אנגינה פקטוריס מתרחשת בשליש מהם, וטכיקרדיה שכיחה אפילו יותר. ניתן לאבחן את שני המצבים גם יחד וגם בנפרד, אבל יש להם הבדלים קרדינליים:

1. מנגנון פיתוח. הבסיס להופעת "אנגינה פקטוריס" הוא רובד שומני עם כיסוי דק או עבה, עווית או נוכחות של קריש דם בכלי הדם. טכיאריתמיה מתרחשת כתוצאה מהיפראקטיביות של מערכת העצבים הסימפתטית ושחרור לדם של הורמונים מיוחדים המשפיעים על הצומת הסינוטריאלי - אדרנלין ונוראפינפרין.
2. תסמינים קליניים. תסמונת כאב עם אנגינה פקטוריס בולטת יותר, עם טכיקרדיה היא לרוב נעדרת לחלוטין. ברוב המקרים, הביטוי היחיד של טכי-קצב הוא תחושת דפיקות לב, התדירות המוגברת שלה. "אנגינה פקטוריס" נבדלת על ידי הסימנים הבולטים ביותר.
3. ההבדל בטיפול. זה מורכב מהעובדה שהתקף של אנגינה פקטוריס נעצר על ידי נטילת חנקות או סידנימינים, וטכי-קצב חולפת באופן ספונטני או לאחר שימוש בתרופות אנטי-אריתמיות.

ההבדל העיקרי בין אנגינה פקטוריס וטכיקרדיה הוא שהאחרון אינו מחלה, אלא ביטוי של פתולוגיות חמורות יותר אחרות.

אהבתם את המאמר? שתף את המשוב שלך בתגובות.