הרעיון של קרדיומיופתיה דיס-הורמונלית

אטיולוגיה של פתולוגיה

קרדיומיופתיה דיס-הורמונלית מופיעה עקב הפרעות בתפקוד הבלוטות האנדוקריניות המייצרות חומרים פעילים ביולוגית (BAP). האחרונים ממלאים תפקיד חיוני בגוף - הם מווסתים את חילוף החומרים. לכן, כל חוסר איזון ברמות ההורמונים מוביל לתפקוד לקוי של האיברים. מעורבות הלב בתהליך זה נקראת ניוון שריר הלב.

חוסר איזון ברמות ההורמונליות יכול להתפתח עקב:

• ניאופלזמות בבלוטת הערמונית;
• פתולוגיות של בלוטת התריס (בלוטת התריס);
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• ירידה בייצור הטסטוסטרון אצל גברים מעל גיל 50;
• פתולוגיה של האשכים והשחלות;
• מחלות של בלוטות יותרת הכליה.

בנוסף, במקרים מסוימים ניתן לאבחן DCM כמחלה עצמאית.

ביטויים קליניים

תסמינים של קרדיומיופתיה דיס-הורמונלית עשויים להופיע בהדרגה או בצורה חריפה. באופן סובייקטיבי, המטופלים מרגישים תמיד נוכחות של מחלה קשה, מה שלא נכון במהלך הבדיקה.

התסמין העיקרי של DCM הוא קרדיאלגיה. הכאב ממוקם בקודקוד הלב, מתרחש בפתאומיות ויכול להימשך זמן רב. נטילת משככי כאבים מאפשרת לעצור לזמן קצר את תסמונת הכאב, עם חזרה לאחר מכן. המטופלים מציינים גם כי אי הנוחות מתעצמת בלילה, אינה קשורה לפעילות גופנית ועלולה להופיע במנוחה.

בנוסף, חולים כאלה מתלוננים על:

• הזעה מוגברת;
• קוצר נשימה;
• עליות תכופות בלחץ הדם;
• בעיות זיכרון;
• סְחַרחוֹרֶת.

עם קרדיומיופתיה של יצירת בלוטת התריס (היא מתפתחת עם עודף של הורמוני בלוטת התריס), תלונות המטופלים יהיו שונות. צורה זו של המחלה מאופיינת ב:

• טכיקרדיה (קצב לב גבוה);
• חוסר יכולת להתרכז;
• נדודי שינה (אינסומניה);
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• פה יבש.

כאשר הם מעורבים בתהליך של בלוטת הערמונית, גברים יתלוננו על ירידה בעוצמה ובחשק המיני. עקב היפרפלזיה של האחרונים, מופיעות בעיות במתן שתן, לפעמים ניתן להבחין באוליגוריה (ירידה בנפח השתן היומי).

אבחון DCM

יש לציין כי האבחנה "קרדיומיופתיה" (קוד ICD 10 - I42) ברוב המקרים אינה נכללת. בהתחשב בכך ש-DCM בתסמינים עשוי להידמות אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב, יש צורך תחילה לאבחן מחלות מסוימות אלו. הרופא, בהסתמך על התלונות, בודק את המטופל, אוסף אנמנזה וקובע שיטות מחקר נוספות.

אלגוריתם אבחון:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
• בדיקת הפאנל ההורמונלי - בהתאם לגורם האטיולוגי של המחלה;
• צילום חזה - כדי לקבוע את גודל הלב ואת נוכחות הפתולוגיה;
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). בעזרתו נרשמת ירידה בקטע ST והיפוך של גל T. המחקר מגלה נוכחות של הפרעות קצב, אקסטרסיסטולות וטכיקרדיה בעלי אופי התקפי;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מאפשרת לך לקבוע אבחנה אמינה. הוא משמש לעתים רחוקות בשל עלותו הגבוהה;
• התייעצות עם אנדוקרינולוג וגינקולוג.

כתוצאה ממחקר מקיף, ניתן לא רק לקבוע במדויק את הגורם לשריר הלב, אלא גם לבחור את הטקטיקות האופטימליות לטיפול בה.

טיפול ופרוגנוזה

בעיקרון, הטיפול ב-DCM מסתכם בטיפול סימפטומטי, הכולל נטילת:

• תרופות המדכאות קרדיאלגיה (Verapamil, Anaprilin);
• תרופות הרגעה;
• מתחמי ויטמינים;
• אימונוסטימולנטים;
• מתקנים מטבוליים (Actovegin, Mildronate).

אם ההמלצות לעיל לא נתנו השפעה חיובית, יש להשתמש בטיפול הורמונלי. במקרה זה, תרופות המכילות אסטרוגנים, גסטגנים או אנדרוגנים נקבעות. השימוש בהורמונים נקרא "טיפול בייאוש", מכיוון שאפילו מנה אחת של חומרים אלו עלולה להוביל להפרעה בעבודה של כל הבלוטות האנדוקריניות בגוף.

לכן, כאשר רושמים טיפול הורמונלי ל-DCM, יש לקחת בחשבון מספר גורמים:

• הטיפול צריך להתבצע במחזורים ארוכי טווח ורק תחת פיקוחו של רופא;
• בחירת המינון היא אינדיבידואלית בכל מקרה;
• יעילות הטיפול נשפטת על פי מצבו של המטופל, ולא על סמך תוצאות הבדיקות, שתמיד מאוחרות במקצת.

טיפול לא תרופתי כולל:

• חיסול מוחלט של הרגלים רעים;
• משחק ספורט;
• אוכל דיאטטי;
• שגרת יומיום מאוזנת;
• חילופי עבודה ומנוחה.

תמיכה פסיכולוגית היא עוד מרכיב אינטגרלי בטיפול ב-DCM. יש ליידע את החולה שמצבו אינו קריטי ואינו מסכן חיים.

תַחֲזִית

ברוב המקרים, הפרוגנוזה ל-DCM חיובית. יש להסביר למטופל כי תסמונת הכאב אינה מאיימת על חייו ואינה קשורה לפעילות לבבית. מחלה זו אינה דורשת מנוחה במיטה; להיפך, אתה צריך לנהל אורח חיים פעיל נורמלי להחלמה מהירה. ברוב המקרים, לאחר סיום המבנה מחדש האנדוקריני, כל הביטויים השליליים נמחקים מעצמם. אם זה לא קרה, הטיפול שנבחר נכון, שנקבע על ידי מומחה מוסמך, יעזור להיפטר מתסמינים מעצבנים ולהימנע מהשלכות לא נעימות.

מסקנות

DCM היא הפרה של פעילות הלב הנובעת מתפקוד אנדוקריני לקוי. המחלה יכולה להתרחש בתקופת השיא והקדם וסתית, עקב תירוטוקסיקוזיס, כמו גם מצבים אחרים עם חוסר איזון הורמונלי בגוף האדם. כל זה מוביל להופעת שינויים מבניים ותפקודיים בלב, אשר יבואו לידי ביטוי בסימפטומים המתאימים. הטיפול במחלה זו הוא שמרני, ומטרתו לחסל את הגורם המוביל להפרעות דיסטרופיות. כדי למנוע השלכות שליליות, יש צורך לא לכלול תרופות עצמיות ולהתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים.