הסרת אדנואידים בלייזר הינה שיטה חסרת דם ובעלת טראומה נמוכה לכריתת צמחים אדנואידים, שניתן להשתמש בה לטיפול בחולים כמעט בכל קבוצת גיל. אדנואידים הם איבר חיסוני מגודל הנקרא שקד האף-לוע. הוא ממוקם בלוע האף, ולכן ההיפרטרופיה שלו, כלומר. הגדלה פתולוגית, מובילה לחסימה של מעברי האף ופתחים של צינורות השמיעה. אם אינך מבצע טיפול בלייזר או אידוי (איוד רקמות בלייזר) בזמן, הדבר עלול להוביל להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה קטרלית, ספנואידיטיס וסיבוכים אחרים.
מהו טיפול בלייזר?
טיפול בלייזר באדנואידים מאפשר לא רק פעולות כירורגיות, אלא גם הליכי פיזיותרפיה. ההשפעה הטיפולית תלויה במידה רבה בעוצמת החשיפה לאור, במידת הקיטוב ובעומק החדירה של הקרן המונוכרומטית לרקמת האמיגדלה. ללייזר יש אפקט אנטי-מיקרוביאלי, אנטי-בצקת, ריפוי פצעים וחיטוי, שבגללו מושגות ההשפעות הטיפוליות הבאות:
- מוקדי דלקת מסולקים;
- חיידקים ווירוסים מושמדים;
- חסינות מקומית עולה;
- מקל על נשימה באף;
- תהליכים מטבוליים מנורמלים;
- רקמות הלימפה מנוקים מפקקים מוגלתיים;
- משפר את זרימת הדם ברקמות היפרטרופיות.
יש להבין כי פיזיותרפיה מסייעת להקטנת גודל האמיגדלה רק על ידי הפחתת נפיחות ודלקת ברקמות.
רופאי אף אוזן גרון רבים מציינים כי ניתן לבצע טיפול בלייזר גם במקרים בהם תהליכים היפרטרופיים מסובכים על ידי דלקת. במילים אחרות, רצוי להשתמש בטיפול בלייזר בשלב של החמרה של אדנואידיטיס.
סוגי לייזר
טיפול בלייזר באדנואידים הוא אחת השיטות הפופולריות והבטוחות ביותר לטיפול בהיפרטרופיה של איברים. במהלך ההליך, נעשה שימוש במכשירים מיוחדים הפולטים רעידות אלקטרומגנטיות באורך גל ועוצמה מסוימים. בהתאם למאפיינים הטכניים ופרמטרי הקרינה, ציוד הלייזר מחולק לשני סוגים:
- לייזרים בתדר נמוך - מחוללי קרינה אולטרה סגולה, אדומה ואינפרא אדום, בעלי עומק מסוים של חדירה לרקמות רכות; משמשים בעיקר להליכי פיזיותרפיה, ולא לאידוי רקמות רכות;
- לייזרים בתדר גבוה - פולטים של אלומות מונוכרומטיות של אור בתדר גבוה, המשמשים לכריתה (הסרה) של הגדלות אדנואיד; מה שמכונה "סכין" הלייזר מאדה רקמות ומקדם קרישה (איטום) של כלי דם.
האם ניתן להשתמש בלייזר אדנואיד לטיפול בילדים קטנים? שיטת הטיפול המודרנית נמצאת בשימוש נרחב לטיפול בצמחי אדנואיד בקרב חולים כמעט בכל גיל. לקרינת לייזר יש אפקט משכך כאבים, ולכן ניתן לבצע הליכי טיפול בהרדמה מקומית.
בהתאם לעוצמת ותדירות גל האור, ניתן להשתמש בטיפול בלייזר הן לטיפול והסרה של גידולי אדנואיד.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
ניתן לרפא אדנואידים דרגה 1 ו-2 ללא ניתוח, בתנאי שנעשה שימוש בתרופות סיסטמיות ובנהלי פיזיותרפיה. הסרת הרקמות מתבצעת אך ורק במקרים בהם השקד המוגבר מפריע לנשימה תקינה של האף או גורם לסיבוכים - דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, הישנות תכופות של מחלות אף אוזן גרון. ניתן להשתמש בשתי שיטות לטיפול במחלה שאינה מדבקת בלייזר:
- תוך ניתוחי - הליך שבו קרינת לייזר משמשת כתוספת לאדנוטומיה קלאסית; לאחר הסרת הרקמות המגודלות באזמל טבעתי (אדנוטום), משטחי הפצע מטופלים בלייזר, ה"אוטם" את הכלים, המונע דימום;
- לא פולשני - טיפול בשקד הלוע המוגדל בזרם מונוכרומטי של קרינת אור, המקל על נפיחות, מנרמל תהליכים מטבוליים וממריץ התחדשות רקמות.
רצוי לטפל באדנואידים בלייזר רק בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה. אם רקמת הבלוטה המגודלת חופפת את האף-לוע ביותר מ-33-35%, ייקבע למטופל ניתוח, שניתן לבצע גם באמצעות לייזר.
מתי מבוצעת אדנוטומיה?
באילו מקרים מתבצעת אדנוטומיה והאם טיפול כירורגי יעיל? אדנוטומיה מבוצעת רק בנוכחות אינדיקציות רציניות והיעדר מעשי של השפעה חיובית מהשימוש בטיפול תרופתי. למעשה, הפחתת אדנואידים בלייזר אינה הליך כירורגי ישיר. במהלך ההליך, המומחה אינו מבצע חתכים, אלא רק מאדה את האדנואידים באמצעות קרן אור מרוכזת.
אין צורך לבצע פעולות בטיפול באדנואידים בילדים מתחת לגיל 3, שכן הסרת השקד הלוע יכולה להשפיע לרעה על התפתחות החסינות.
מומלץ לבצע כריתה של איבר עם היפרטרופיה רק ב-2 ו-3 שלבים של התפתחות אדנואיד. התערבות כירורגית מתבצעת גם במקרים בהם הפתולוגיה מסובכת על ידי דלקת כרונית של האף, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, מורסה paratonsillar וכו '.
תכונות של הפחתת לייזר
כיצד מתבצעת הסרת אדנואידים בלייזר? שיטת הטיפול תלויה במידת ההתפשטות של רקמות אדנואידיות, במבנה שלהן ובביטויים הקליניים הנלווים. כיום, ישנן מספר דרכים לבצע אדנוטומיה, כלומר:
- עם עלייה קלה בגודל השקד האף-לוע, מתבצע מה שנקרא אידוי, שבמהלכו רקמות היפרטרופיה מתאדות ממש באמצעות לייזר פחמן דו חמצני; במהלך ההליך, האדנואידים אינם נכרתים, אלא מוחלקים, שבגללם משחזר את הפטנציה של תעלות האף;
- במקרה של ריבוי חזק של הצטברויות לימפואידיות מבוצעת קרישת לייזר, שבה מטפלים באמיגדלה בשטף קרינה מכוון צר; עקב הופעת כוויה ונמק (מוות) של רקמות, אדנואידים נהרסים עם הזמן ופשוט נעלמים;
- כדי להקטין את גודלו של איבר עם היפרטרופיה, נעשה שימוש בקרישה אינטרסטיציאלית, שבגללה מתאדה תת הרירית של השקדים, וכתוצאה מכך גודלו מופחת באופן משמעותי;
- ניתן לשלב טיפול בלייזר עם אדנוטומיה קלאסית לאטום (קרישה) של כלי הדם ולאידוי הרקמות הפתולוגיות הנותרות.
הסר לחלוטין אדנואידים במקרה של מספר טיפולי לייזר. כדי למנוע דלקת של הרקמות המנותחות, המטופל רושם תרופות מעוררות חיסון ואנטי דלקתיות.
שיקום
לא כל החולים יודעים שהסרת איבר עם היפרטרופיה משפיעה לרעה על החסינות המקומית. השקד הלוע מגן על מערכת הנשימה מפני חדירת וירוסים, חיידקים ואלרגנים.כריתה של האדנואידים מובילה לירידה בהתנגדות של איברי אף אוזן גרון להשפעות השליליות של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.
כדי למנוע סיבוכים, לאחר סיום מהלך הטיפול בלייזר, נקבע למטופל טיפול הומיאופתי ותרופתי מתאים. זה לא מומלץ במשך 3 שבועות לאחר אדוטומיה:
- לבקר בסאונות ובבריכות שחייה;
- להיות בשמש;
- לאכול מזון חריף ושומני;
- תרגיל;
- לעשות אמבטיות חמות;
- לבקר במקומות ציבוריים.
ניתן לזרז את תהליך החזרת הנשימה האף בעת ביצוע תרגילי נשימה ושימוש בטיפות אף מכווצות כלי דם.
התוויות נגד
כמו סוגים רבים אחרים של טיפול במכשירים, לטיפול בלייזר באדנואידים יש כמה התוויות נגד. לפני ההליך, יש צורך לעבור בדיקה יסודית על ידי רופא אף-אוזן-גרון, המורכבת מביצוע רינוסקופיה אחורית, בדיקה אנדוסקופית ורדיוגרפיה של הסינוסים הפאראנזאליים.
לא מומלץ לפנות להפחתת לייזר כאשר:
- שַׁחֶפֶת;
- אנמיה מחוסר ברזל;
- מחלות דם;
- אי ספיקת לב וכלי דם;
- תקלות של בלוטת התימוס;
- החמרה של מחלות זיהומיות;
- תצורות ממאירות באיברי הנשימה.
דיוק גבוה, סטריליות וטראומה נמוכה הפכו את הטיפול בלייזר לאחד הפרוצדורות המבוקשות ביותר בתחום אף אוזן גרון.
בעזרת אלומת אור מונוכרומטית, אתה יכול לא רק להסיר, אלא גם פשוט להקטין את גודל השקד הלוע המוגדל. זה מאפשר לא רק לשמור על חסינות מקומית, אלא גם להשיג שיפור משמעותי ברווחתו של המטופל. בניגוד לניתוח ישיר, אדנוטומיה בלייזר מקצרת את תקופת השיקום מחודש ל-2-3 שבועות.
